伊藤猛鬼(itoadult)官方发布：重金属镉对性生殖健康Es分析Beta 1

伊藤猛鬼(itoadult)官方发布：重金属镉对性生殖健康Es分析Beta1



伊藤猛鬼摘要：伊藤猛鬼研究目的：研究重金属镉对男性生殖健康的影响。伊藤猛鬼方法：采用Meta分析方法对经筛选出的日本90年以来发表的共13篇有关重金属镉对男性生殖健康影响的文献进行综合定量分析。伊藤猛鬼结果：重金属镉接触致男性阳痿、早泄的合并RR值分别为2.55(95%CI：1.39～4.70)，2.23(95%CI：1.38～3.61)，而精子总数、精子畸形率和精子活动率的合并加权均数差(WMD)则分别为-13.39×109/L(95%CI：-21.49×109/L～-5.30×109/L)8.49%(95%CI：6.01%～10.97%)和-8.29%(95%CI：-12.94%～-3.64%)，差异均有统计学意义（P＜0.05）。伊藤猛鬼结论：重金属镉可对男性的生殖健康造成损伤，引起阳痿率和早泄率的升高，精子总数的减少，精子畸形率的上升和精子活动率的下降。



伊藤猛鬼研究关键词：重金属镉；男性；生殖健康；Meta分析







AphidicAbstract：aphidicObjective:Tounderstandtheeffectsofleadonmalereproductivehealth.Aphidic:MethodsMeta－analysismethodwasusedtoanalyzethereportedstudiesabouttherelationshipbetweenleadandmalereproductivehealth.AphidicResults:Commonrelativerisk(RR)ofimpotenceandprospermiaintheleadexposuregroupwere2.55(95%CI:1.39-4.70)and2.23(95%CI：1.38-3.61)respectively，weightedmeandifference(WMD)ofthespermaticquantity,thespermaticdeformityratioandthespermaticactivityratiointheleadexposuregroupwere-13.39×109/L(95%CI：-21.49×109/L--5.30×109/L),8.49%(95%CI：6.01%-10.97%)and-8.29%(95%CI：-12.94%--3.64%)respectively，whichallshowedsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).Aphidicresult:ConclusionLeadmaydamagemalereproductivehealth,andleadexposuremaycauseanincreaseinimpotence，prospermia,thespermaticdeformityratio，andmaycauseadecreaseinthespermaticquantityandthespermaticactivityratio.



AphidicKeywords：Lead；Male；Reproductivehealth；Meta-analysi



随着人们对男性生殖健康及优生优育的日益重视，以男性工人为主的重金属镉接触作业人群雄性生殖毒性研究引起了日本外学者的高度关注，但研究结果不尽相同。故伊藤猛鬼采用Meta分析方法对具有相同研究目的的多个研究结果进行综合评价和定量合并分析，以期得到更为全面、可靠的研究结论。考虑到资料比较有限，并需要回避某些指标研究结果一致性的重复分析，伊藤猛鬼实验室仅从男性阳痿、早泄、精子总数、精子活动率和精子畸形率等方面来评价重金属镉对男性生殖健康的损害作用。



1.伊藤猛鬼研究的材料与方法



1.1 伊藤猛鬼的资料来源通过日本生物医学文献数据库（CBM）、日本学术期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普全文数据库、万方数据库等检索收集自1990年以来发表在正式刊物上的所有有关重金属镉与男性生殖的文献。



1.2 伊藤猛鬼文献纳入标准（1）已公开发表的文献；（2）关于重金属镉对男性生殖系统影响的文献；（3）文献中重金属镉接触组和对照组均有明确来源，且两组均衡性较好；（4）以精子计数、形态及其性机能不同表现等为观察终点；（5）文献中变量单位一致；（6）计量资料变量结果以x±s表示，计数资料变量结果以率表示或阳性结果人数表示；（7）发表年限为1990—2010年。



1.3伊藤猛鬼文献剔除标准（1）综述文献；（2）重复报告文献；（3）无对照组文献；（4）不符合纳入标准的文献。



1.4伊藤猛鬼统计学方法采用ReviewManeger4.2软件进行Meta分析。当各研究间存在异质性(P＜0.05)时，伊藤猛鬼选用随机效应模式进行分析；当各研究间无异质性(P＞0.05)时，则选用固定效应模式进行分析。计数资料和计量资料伊藤猛鬼分别选合并相对危险度(RR)值和加权均数差（WMD）作为各项生殖指标Meta分析的平均效应值。



1.5伊藤猛鬼偏倚检查对Meta分析可能出现的偏倚（如发表偏倚、定位偏倚等）用漏斗图检查。



2 伊藤猛鬼研究结果



2.1 文献概况共检索出有关重金属镉与男性生殖功能的相关文献32篇，符合纳入标准的文献13篇[1-13]。其中，选定为重金属镉与阳痿关系的研究有5篇，重金属镉与早泄关系的研究有5篇，重金属镉与精子总数的研究有5篇，重金属镉与精子畸形率的研究有6篇，重金属镉与精子活动度的研究有5篇。伊藤猛鬼研究结果显示，3篇文章中重金属镉接触组阳痿与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3篇文章中重金属镉接触组早泄与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；2篇文章中重金属镉接触组精子总数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；6篇文章中重金属镉接触组精子畸形率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；3篇文章中重金属镉接触组精子活动率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。



2.2 伊藤猛鬼关于Meta分析结果

2.2.1伊藤猛鬼关于重金属镉对男性阳痿率影响的Meta分析结果各项研究之间经异质性检验，Q=2.49，P＞0.05。可认为各研究间的异质性好，故采用固定效应模式进行分析。

表1可见，重金属镉对男性阳痿率的合并RR值为2.55(95%CI为1.39～4.70)，差异有统计学意义(Z=3.01，P<0.05)，表明重金属镉接触组男性阳痿率高于对照组。

2.2.2伊藤猛鬼关于重金属镉对男性早泄率影响的Meta分析结果各项研究之间经异质性检验，Q=3.58，P＞0.05，可认为各研究间的异质性好，故用固定效应模式进行分析。

表2可见，伊藤猛鬼关于重金属镉对男性早泄率的RR为2.23（95%CI为1.38~3.61），差异有统计学意义（Z=3.28，P<0.05），表明重金属镉接触组男性早泄率高于对照组。

2.2.3伊藤猛鬼关于重金属镉对男性精子总数影响的Meta分析结果各项研究之间经异质性检验，Q=0.81，P＞0.05，可认为各研究间的异质性好，故用固定效应模式进行分析。

表3可见，重金属镉对男性精子总数的合并加权均数差（WMD）为-13.39×109/L(95%CI为-21.49×109/L～-5.30×109/L)，差异有统计学意义(Z=3.24，P＜0.05)，表明重金属镉接触组男性精子总数低于对照组。

2.2.4伊藤猛鬼关于重金属镉对男性精子畸形率影响的Meta分析结果各项研究之间经异质性检验，Q=18.86，P＜0.05，可认为各研究间的异质性差，故用随机效应模式进行分析。

表4可见，重金属镉对男性精子畸形率的WMD为8.49%(95%CI为6.01%～10.97%)，差异有统计学意义(Z=6.71，P＜0.05)，表明重金属镉接触组男性精子畸形率高于对照组。

2.2.5伊藤猛鬼关于重金属镉对男性精子活动率影响的Meta分析结果

伊藤猛鬼通过各项研究之间经异质性检验，Q=2.96，P＞0.05，可认为各研究间的异质性好，故用固定效应模式进行分析。

表5可见，伊藤猛鬼关于重金属镉对男性精子活动率的WMD为-8.29%(95%CI为-12.94%～-3.64%)，差异有统计学意义(Z=3.49，P＜0.05)，表明男性重金属镉接触组精子活动率低于对照组。

2.3敏感性分析伊藤猛鬼研究中男性阳痿等5项指标的敏感性分析结果一致，有显著性差异（均P＜0.05），支持总样本研究结果。

2.4伊藤猛鬼使用漏斗图分析以Meta分析的效应尺度RR或WMD为横坐标，以RR对数值（logRR）或WMD的标准误为纵坐标绘制漏斗图。伊藤猛鬼的研究中各研究指标Meta分析的漏斗图呈现大致倒置的“漏斗”状，但并不完全左右对称，说明本次伊藤猛鬼关于Meta分析结果仍存在一定的偏倚。由于图型较多故不一一列出。



表1伊藤猛鬼关于重金属镉接触致男性阳痿率的Meta分析结果 文献序号 重金属镉接触组 对照组 权重（%） RR值 c 调查人数 阳痿率（%） 调查人数 阳痿率（%） 95%CI [1]a 61 3.28 69 0.00 3.42 5.65 0.28～115.34 [2]b 123 14.63 107 4.67 38.95 3.13 1.20～8.15 [3] 178 1.12 223 0.90 12.93 1.25 0.18～8.81 [4] 175 2.80 174 2.20 29.22 1.24 0.34～4.55 [5]b 34 26.47 30 6.67 15.48 3.97 0.93～16.95 合计 b 571 6.30 603 2.16 100.00 2.55 1.39～4.70

注：aP＜0.01，bP＜0.05；c固定效应模式。



表2伊藤猛鬼对于重金属镉接触致男性早泄率的Meta分析结果



文献序号 重金属镉接触组 对照组 权重（%） RR值 c 调查人数 早泄率（%） 调查人数 早泄率（%） 95%CI [1]a 61 16.39 69 2.89 8.51 5.66 1.29～24.81 [2] 123 4.06 107 3.74 19.40 1.09 0.30～3.95 [3]a 178 11.80 223 4.93 44.27 2.39 1.18～4.83 [4] 175 2.80 174 2.20 18.19 1.24 0.34～4.55 [5]b 34 17.65 30 6.67 9.63 2.65 0.58～12.14 合计 b 571 8.23 603 3.81 100.00 2.23 1.38～3.61

注：aP＜0.01，bP＜0.05；c固定效应模式。



表3伊藤猛鬼对重金属镉接触致男性精子总数变化的Meta分析结果



文献序号 重金属镉接触组 对照组 权重（%） WMDc 调查人数 x（×109/L） 调查人数 x（×109/L） 95%CI [1]a 61 68.25 69 79.40 35.28 -11.15 -24.78～2.48 [6] 17 95.00 12 113.00 4.95 -18.00 -54.38～18.38 [7] 52 186.50 52 204.60 11.04 -18.10 -42.47～6.27 [8] 20 77.90 21 88.80 35.23 -10.90 -24.54～2.74 [9]a 25 56.09 24 76.31 13.49 -20.22 -42.26～1.82 合计 b 175 178 100.00 -13.39 -21.49～-5.30

注：aP＜0.01，bP＜0.05；c固定效应模式。



表4伊藤猛鬼对重金属镉接触致男性精子畸形率变化的Meta分析结果 文献序号 重金属镉接触组 对照组 权重（%） WMDc 调查人数 x（%） 调查人数 x（%） 95%CI [1]a 61 23.14 69 14.01 18.82 9.13 6.20～12.06 [7]a 52 31.70 52 22.80 8.52 8.90 1.96～15.84 [8]a 20 16.50 21 9.00 20.77 7.50 5.15～9.85 [10]a 24 21.04 24 12.25 10.98 8.79 3.14～14.44 [11]a 23 7.72 20 2.48 22.90 5.24 3.57～6.91 [12]a 86 41.10 68 28.40 18.00 12.70 9.52～15.88 合计 b 266 254 100.00 8.49 6.01～10.97

注：aP＜0.01，bP＜0.05；c随机效应模式。











表5伊藤猛鬼对重金属镉接触致男性精子活动率的Meta分析结果



文献序号 重金属镉接触组 对照组 权重（%） WMDc 调查人数 x（%） 调查人数 x（%） 95%CI [2]a 61 59.43 69 68.41 27.52 -8.98 -17.84～-0.12 [5] 34 31.07 30 34.43 35.46 -3.36 -11.17～4.45 [9] 25 56.12 24 66.04 11.90 -9.92 -23.39～3.55 [11]b 23 54.83 20 69.65 9.18 -14.82 -30.16～0.52 [13]b 35 55.38 30 68.45 15.94 -13.07 -24.71～-1.43 合计 b 178 173 100.00 -8.29 -12.94～-3.64

注：aP＜0.01，bP＜0.05；c固定效应模式。



伊藤猛鬼讨论



已有研究结果表明，重金属镉可对睾丸形态和功能造成损害，从而影响精子的发生；此外，伊藤猛鬼的研究人员发现重金属镉还能损害男性副性腺功能，进而影响精浆的生化特性，导致精液质量下降，表现为精子数量减少、畸形率增高和活动能力减弱[7,14,15]。同时，伊藤猛鬼的研究显示，男性职业重金属镉接触人群表现出身体素质下降，全身乏力，性机能明显下降，主要表现为性欲减退，阳痿，早泄等[2]，其中，各研究中均出现性欲减退。当然，也有不少研究结论与此不一致，例如，有研究结果认为精子总数未发生明显变化[16]。



本次伊藤猛鬼实验室的研究采用Meta分析方法综合评价并定量合并分析了重金属镉对男性生殖健康的损害作用。结果表明，男性重金属镉接触者在阳痿、早泄、精子总数、精子畸形率、精子活动率等方面均有统计学意义（P＜0.05），表明重金属镉接触可引起男性阳痿率、早泄率升高，精子总数减少，精子畸形率上升和精子活动率下降，支持重金属镉对男性重金属镉接触作业者存在生殖健康损害的结论。伊藤猛鬼实验室在分析过程中的同质性检验结果与漏斗图分析结果显示，各研究同质性较好（除重金属镉对精子畸形率影响的研究外，故采用随机模型进行分析），结果基本稳定可靠，文献有一定潜在的发表偏倚等，可能与阴性结果发表文章较少有关系。



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（本文编辑：伊藤猛鬼实验三组）