冠心病名医方(一)

冠心病名医方(一)

(一)冠心病

1．两和散蒲辅周组成人参丹参鸡血藤血竭或藏红花琥珀石菖蒲炒没药香附远志肉茯神功用两和气血。主治冠心病。方解蒲氏认为冠心病属虚证，不是实证，虚多实少。病因是“心气不足，营气不周”，病位在心脏。根据“损其心者，调其营卫”的原则，以补为本，以通为用。“通心气，调营卫”，主张“活血顺气”，不主张“破血攻气”。本方以人参为主药(也可以党参代替，糖参不如党参)，目的是“助心气”；丹参性偏凉，必要时可改用当归；鸡血藤养血活血，功过桃仁；血竭活血而不伤正气，如缺药，可改用郁金；石菖蒲具有止痛、运中、强心作用。应用此方治疗心绞痛有效，没有副作用，对于需要较长期服用者，也可耐受，是通补兼施的好方子。2．冠通汤张镜人组成丹参9克炒赤芍9克桃仁4.5-9克降香3克生香附9-15克广郁金15克全瓜萎15克玄胡9克远志3克清灸草3克功用疏通心脉。主治冠心病。加减气虚加党参9克，兼脉结代者加川桂枝3克；阴虚加生地12克，兼脉结代加党参9克，大麦冬9克，五味子3克；痰湿加制半夏6克，炒陈皮6克；痰热加川贝粉3克(冲)，炒竹茹6克；胸膺窒闷较甚者加砂仁3克(后下)、佛手片6克或檀香15克，薤白9克；心前区疼痛较甚者加川楝子9克，炙乳、没各4.5克；刺痛或绞痛加红花1.5克，失笑散4.5—9克(包)；胸膺闷窒及心前区疼痛患者，还可加服三七粉1.5克或冠心苏合丸每日2—3次，每次半丸或l丸，含化或温开水化服；心悸加炒枣仁9克，茯苓12克，茶树根1.5克；血脂高属温热加茵陈15克，泽泻15克，或生山楂9克，麦芽12克；属肝肾阴虚者加桑寄生15克，制首乌9克，制黄精9克；血压高加梧桐根30克，桑树根15克．枸杞根15克或桃树根30克,决明子9克.3．理冠通痹汤程万里组成桂枝6克党参l2克当归12克制首活血祛瘀以治标。主治冠心病。临床主要症见阵发心胸疼痛。方解本方以桂枝强心阳;党参益心气;当归、制首乌养心血；瓜萎、薤白豁痰理气;丹参、红花、川芎、郁金活血祛瘀。综观全方具温通灵动之性，祛瘀生新之功，养正之中寓行瘀之用，散结之内无伤正之偏．为治疗冠心病之主方。加减若血瘀偏重，症见心区刺痛，唇舌色暗或有瘀斑，脉弦涩者，可在方中加活血化瘀之药，如元胡、三七粉等；若痰浊偏重，可见胸部闷痛不适，舌苔白腻，脉弦滑，则去制首乌，加入化痰之药，如半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲等；若苔黄腻，脉滑数者，可加黄连、竹茹、胆南星等以清热化痰；若气滞偏重可加理气之药，如枳实、桔梗、檀香、砂仁等；若见心胸疼痛，面白气短，舌淡，脉迟或见结代，可加入温阳补气之药，如制附子、干姜、黄芪、炙甘草；若疼痛剧烈不止，四肢厥冷，精神倦怠，脉沉微欲绝，此为阳虚欲脱之证，急宜回阳固脱，益气复脉，方中去桂枝、川芎、当归、首乌、郁金，加人参、制附子、干姜、麦冬、五味子、炙甘草等；若见心胸阵痛、头晕目眩，心悸易惊，睡眠不安，唇舌色淡，脉细弱者，为血虚偏重，宜加补血养心之药，如干地黄、枸杞子、五昧子、阿胶、酸枣仁等；若有脾虚而见脘痞腹胀，便溏者，宜去瓜萎、当归、制首乌，加白术、茯苓、山药、内金等健脾助运。疗效以理冠通痹汤为基础方，基于以上加减原则，临床观察治疗冠心病患者120例，治疗后疗效观察：显效65例，占54.10％;改善49例，占40.8％;症状无改变者4例，占3.3％;加重者2例，占1.7％.总有效率为95％，总体结果较满意。4．复脉定痛方袁家玑组成炙甘草12克党参18克桂枝9克瓜萎壳15克薤白10克丹参15克川芎10克红花7克延胡索10克木香9克功用益气复阳通脉，行气化瘀。主治冠心病。症见：脉律不齐，动辄心悸，胸闷心痛，倦怠无力，面白肢冷，舌质淡紫。方解本证由于心气不足，加之痰浊瘀血痹阻心脉，为本虚标实之证。方中炙甘草甘温益气，通经脉，利血气；党参、桂枝益心气，通心阳．助炙甘草复其血脉；瓜萎壳甘寒润下，能除胸膈郁结痰气；薤白滑利通阳，散瘀血，可疗胸痹刺痛；丹参、川芎、红花、延胡索、广木香行气活血以定痛。全方具有益气复阳通脉，行气化痰活瘀之效。加减气虚甚者，加黄芪、黄精；脉律不齐加重炙甘草用量；气滞血瘀心绞痛者，加金铃子散、绛香、鸡血藤、郁金；心悸短气加茯苓、枣仁；痰多胸闷者，加二陈汤；湿痰配用苓桂术甘汤；热痰合用温胆汤。5．冠心病方徐文达等组成栝萎薤白桂枝丹参降香香附(制)泽泻首乌(制)功用温通胸阳，活血化瘀，理气止痛。主治冠心病，症见胸闷胸痛，心痛彻背，或引肩臂痛，喘息咳唾痰涎，心悸气短，心烦失眠，舌质暗紫、瘀点、苔白，脉弦滑或迟涩。加减若阴寒较甚，面色(白光)白，畏寒肢冷，加附子、干姜；痰浊阻滞，胸中痞塞，加姜半夏、川朴、荜苃、木香；痰热内蕴者去桂枝，加黄连、姜半夏；心脉瘀阻，心胸刺痛，及至两胁，因气滞者加木香、砂仁、檀香，因于血瘀者加桃仁、红花、五灵脂、制乳没、参三七；心神不宁，惊悸怔忡、失眠多梦，加酸枣仁、远志、柏子仁、琥珀；肝阳上亢，加天麻、钩藤、石决明、菊花、黄芩。6．加味生脉散高肇基组成党参(或太子参)15克麦冬12克五味子9克赤芍12克丹参18克川芎9克功用益气养阴，活血化瘀。主治冠心病。症见胸闷气短，心悸心慌等。疗效本组50例诊断与疗效观察评定均按1974年全国冠心病座谈会之修订标准。45例有典型心绞痛病例中，显效34例，改善10例，无效l例，总有效率97.8％。心电图改善总有效率60％。甘油三脂异常30例，治疗后显效、有效共25例，总有效率83％。β一脂蛋白异常24例，显效有效21例，总有效率87％。胆固醇异常26例，显效，有效13例，总有效率49％。各种症状均有改善。7．宁心汤孟百三组成孩儿参9克丹参9克当归6克川芎3克赤芍9克白芍9克生地9克桃仁9克红花5克茯苓9克广木香5克陈皮3克甘草3克制法上药1剂做成宁心汤冲剂2包。功用行气活血，化瘀疲止痛，益气养阴。主治冠心病，症见胸痛(心绞痛)偏向左侧，痛引肩背，痛如刀绞针刺或如紧束样痛，或如物压痛，伴胸闷心悸气急。方解冠心病心绞痛，中医辨证多属气阴两虚，心脉瘀阻。根据祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，在急性心绞痛发作时，可用芳香理气、宣痹通阳之药，如冠心苏合丸、苏合香丸之类解痉止痛，舒张冠状动脉，改善心脏血供，但多用则耗气伤阴，整体疗效欠佳，作用亦不持久。宁心汤功能益气养阴，活血化瘀。益气养阴有：孩儿参、生地、白芍；活血化瘀有：丹参、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，配以广木香、陈皮、茯苓、甘草以调畅气机。全方既有培元固本之功，又无耗气伤阴之弊，虽无特殊药物，但因配伍得当，较单纯活血化瘀或芳香止痛药物为优。加减兼有面色苍白，肢冷畏寒，自汗乏力，大便溏薄，苔白腻，舌质淡，脉沉缓，时有结代或涩脉．属阳虚，加桂枝4.5克；见浮肿加熟附片4.5克；若兼有胸部烧灼感，头晕盗汗，夜寐欠安，口干，舌红少苔，脉细带数，或见代脉，属阴虚，加元参9克，麦冬9克；若兼有头晕目眩、手麻、肢酸乏力，夜寐多梦，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓，偶有结代，属痰湿，去生地、当归、川芎，加苍术、制半夏、焦楂曲、泽泻各9克。疗效用宁心汤治疗冠心病患者85例，其中81例有明显心绞痛，经治疗:显效(心绞痛基本消失或每周发作1—2次，发作程度轻微，时间短暂)41例，占50.6％；改善(心绞痛次数减少1／2左右)37例，占45.7％；无效3例，占3.7％；8．来氏冠心方来春茂组成太子参30克川芎9克全瓜萎15克郁金12克紫丹参15克桂枝9克生山楂15克薤白9克白芍9克白术15克茯苓15克生甘草6克功用辛温通阳，益气活血，扶正健脾。主治冠心病。方解冠心病患者每多脾失健运，导致中焦痞满不舒，食纳减少，全身气虚，所以用四君子补益健脾两顾．以益心气；桂枝汤温通筋脉，和畅血行，以益心阳；瓜蒌、薤白通阳豁痰；紫丹参除烦安神，活血通络；川芎上行头目，下达血海，旁通四肢，活血行气；郁金行气祛瘀．溶解胆固醇；山楂磨垢降脂，服用本方，尤能祛瘀通脉，治心绞痛，降血压，降血脂，可改善症状，增强机体抗御能力，使病情向好的方向发展。加减心气不足加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合；心阳虚衰加附片、干姜、肉佳、五味；血虚寒凝加当归、细辛、甘草；心阴不足加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞；阴虚阳亢加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母；气滞血瘀加延胡、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛手柑、枳壳、桔梗、香附；痰浊痹阻加胆星、菖蒲、法夏、竹茹、天竺黄、化橘红、浙贝.9．冠心病方李凤阁组成玉竹30克首乌24克五味子10克女贞子24克元参15克丹参15克川芎10克当归12克木香10克钩藤12克南星10克人参2克血竭1克琥珀1克冰片0.1克功用育阴养心，活血通络止痛。主治冠心病10．四参活血汤李健民组成党参15克苦参15克玄参15克黄芪30克丹参30克山楂30克桃仁10克降香10克制附子6克炙草6克功用温阳益气，活血化瘀。主治冠心病。方解冠心病常有气滞血瘀，温阳益气，活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流、扩张血管壁、减轻微血管阻力的作用，能改善血小板表面活性，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血液粘度，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。方中黄芪、党参大补元气；制附子、炙甘草温振心阳以增强心搏；丹参、玄参、山楂、桃仁、降香活血化瘀，扩展心脉和气血；苦参清热降火，安神定志。诸药合用能起到活血化瘀、强心补气的作用。加减胸阳不振者加全瓜萎、薤白，或间服冠心苏合香丸；心阳虚损者加桂枝、肉桂；气滞血瘀者加三七粉、郁金、枳壳；气阴两虚者加寸冬、五味、沙参；眩晕、心悸、怔忡仲者加龙牡、珍珠母、琥珀末。疗效观察治疗冠心病36例，临床治愈(临床症状消失，多次复查心电图正常，追踪观察一年以上无异常青)l2例；显效(症状和心电图检查均有明显进步)16例；有效(症状和心电图检查有改善)6例,无效(症状和心电图检查无改善)2例.总有效率为94.4％。起效时间最快5天，最慢12天。11．羊藿叶饮子李玉奇组成羊藿叶何首乌玉竹当归瓜萎皮薤白附子肉桂生地寸冬降香功用益气回阳。主治冠心病。加减心阳虚重用桂附通脉回阳；心阴虚重用生脉散以益气养阴；气滞怫郁佐以当归、白芍以和血柔肝；痰阻血脉而肺气不宣加二陈汤以祛痰宣肺；心阳虚与心阴虚交错出现加莲子心、五味子以并调阴阳；肥人加用二陈汤；瘦人重用何首乌、黄精；酗酒者加葛根、乌梅；嗜烟者加莲子心、黄柏；心房纤颤重用羊藿叶；室性早博重用苦参；传导阻滞重用附子、当归、白芍,心肌梗塞重用瓜萎皮、薤白、川芎等；高血压重用草决明、山楂；低血压重用玉竹等。12．强心饮朱锡祺组成附子黄芪麦冬茶树根益母草功用温阳益气，活血强心。主治冠心病。症见胸闷,心悸、头晕、气促等.方解方中黄芪，善补胸中大气，虚实皆可用。而且痰湿在于化，气滞在于行，血瘀在于运，都需气的推动。“大气一转，其结乃散”。温阳选用附子，因肾阳为诸阳之本，肾阳虚则不能鼓舞其他脏腑之阳，若脾胃缺乏肾阳温阳，则运化无能，营血虚少，脉道不充，血流不畅，以致心失所养。益母草一味行血不伤新血，养血不滞瘀血，又能散风、降压、利水，故为治冠心病之良药。“无阴则阳无以化”，“独阳不长”，故选用麦冬滋补阴津。配以茶树根强心利尿，对心率快或心率慢者均可适用。13．心痛宁刘国祥等组成丹参红花川芎延胡索麝香木香冰片麦冬制用法将上药粉碎成约30目的碎块，用50％酒精浸泡l0天，再用20％酒精渗滤液3次，将3次渗滤混合后加热沉淀，再加高浓度酒精沉淀，蒸馏回收酒精后取澄清液装瓶备用。①急性心肌梗塞病人：入院后卧床休息，间断吸氧，心电监护3天，应用小剂量安定药物，立即给予心痛宁液超声雾化吸入，15—20分钟／次，4—6次／日，心前区疼痛时随时吸入，疗程2—3周。②心绞痛病人：入院后立即给予心痛宁雾化吸入，15—30分钟／次，4次／日，心前区疼痛时随时吸，疗程1—2周。功用强心，抗凝，解痉，扩张冠脉，降低心肌耗氧量。主治冠心病。方解红花、丹参、川芎、延胡索有扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善微循环；川芎、丹参、红花还可解痉，抗凝，解聚，降低心肌耗氧量，提高心肌对缺氧的耐受性，缩小心肌梗塞范围，保护心肌；延胡索、丹参、川芎镇静、镇痛；麝香、川芎、丹参、麦冬、延胡索强心，改善心功能，预防心肌梗塞的三大并发症。按语冠心病是由于冠状动脉硬化致管腔狭窄、血栓形成或痉挛而引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡所致。采用本法治疗冠心病，体会到：①该药疗效确切，无硝酸甘油类药物的头昏、头胀痛、心悸等副作用。②超声雾化吸入给药优于口服方法，可减少药物有效成份的破坏，③药物作用快，通过肺循环迅速进入心脏。④治疗方法简便，超声雾化吸入机放在患者床旁，随时可以吸入，并可与氧气混合吸入，提高疗效。疗效用本方超声雾化吸入治疗冠心病15例，疗效标准：①近朗临床治愈：临床症状消失,心电图恢复正常或心肌梗塞病人遗留病理性Q波和慢性冠不全T波，酶学检查正常。②好转：心前区疼痛偶尔发生，心电图sT段的下降在治疗后回升0.05mv以上，倒置T波变浅或平坦，但末达列正常水平。心肌梗塞病人心电阎sT段及T波有轻度恢复性动态变化，酶学检查正常。③无效：病情无改善或恶化而中止“心痛宁”雾化吸入治疗，改为常规治疗者。结果：近期临床治愈14例，占总数93.3％；好转l例，占6.7％。14．冠心病验方李玉奇组成仙灵脾50克党参20克五味子10克玉竹20克何首乌20克瓜萎皮20克陈皮15克天竺黄15克苦参10克附子10克生地15克当归25克制用法用水先煎仙灵脾10余分钟后，再纳诸药，煎取100毫升，再加水煎取100毫升，将2次煎出之药液混合。每次l00毫升。1日2次。连服20剂为1疗程。主治冠心病(房颤、心肌缺血、室性早博等)。症见胸中窒闷或疼痛，重者胸痛彻背，背痛彻胸，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉无力或结代。方解本方适用于心、脾、肾阳虚，痰浊阻滞气机，气血运行不畅而致的冠心病。肾藏命门之火，为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能鼓舞、振奋其他内脏之阳气，故脾阳不振，水湿内停而化生痰浊,心阳不足鼓动无力而血流不畅。可见本病本乎肾阳之虚衰，故用仙灵脾为君，辛温补肾壮阳；附子大热增其壮阳功效；佐玉竹、生地、五味子养阴生津，制君药温热之弊，天竺黄清心化痰，治心痹；何首乌、当归补阴血，充脉道以行血；陈皮、瓜萎皮行气滞，燥痰湿，宽胸散结；党参补中益气，以祛痰湿；苦参通十二经脉，消中有补，善疗心腹结气，经验证明，苦参一味治疗室早有很好的功效，临床可根据室性早搏之轻重而适当增减药量，重者可增至25克。综观本方，配伍得当，苦辛并用，寒热同施，壮阳而不燥，散结不破气，壮肾、补心，兼以益脾，一方三功，标本同治。临床应用20余年，验案100余例，效果满意。15．冠心理血汤谢克绍组成丹参20克瓜萎15克桃仁12克三七(冲)1.5克赤芍12克薤白6克红花12克元胡(研冲)3克牛膝20克功用活血化瘀。主治冠心病。加减气血两虚加生地,生脉散；湿痰合二陈场；胸闷加苏梗；胁痛加郁金。疗效共收治210例冠心病，其中显效(心绞痛消失、心电图sT—T复位)56例占26.67％；有效(心绞痛消失或减轻，心电图sT—T明显好转)147例占70％；无效(心绞痛不减，心电图sT—T无好转)7例占3.33％。总有效率为96.67％。16．瓜蒌薤白参芪汤盛国荣组成瓜萎10克薤白8克党参20克黄芪20克丹参30克川菖蒲8克降香8克甘草5克功用补益气血，活血祛瘀。主治冠心病。特点为阵发性前胸疼痛，位于胸骨后部，疼痛偏左侧，放射到肩、上肢或背部，疼痛可持续3—5分钟或15分钟左右，不发作者，心电图常正常。加减寒凝气阻。加苏合香丸；心血瘀阻，加桃仁10克、川三七粉2克，分2次冲服；心气不足，心悸气短，动则更剧，自汗,口干,加西洋参、五味子各5克，麦冬10克；心阴不足，虚烦胸闷，口干咽燥，舌质红少苔，加玉竹10克，熟地20克，白芍15克；心肾阳虚，心悸气短，形寒肢冷，肢肿便溏，脉沉细无力，先用高丽参、干姜、冬虫夏草各l0克，西洋参、荜茇各5克，川附子15克，胡桃肉20克，蛤蚧1对，水煎服。17。加味四妙勇安汤郑惠伯组成当归30克玄参30克银花30克丹参30克甘草30克功用活血化瘀，解痉止痛。主治冠心病，胸痞气短，心痛，脉结代，亦能治疗肝区刺痛及肾绞痛。加减冠心病：上方加毛冬青、太阳草，以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气;若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。病毒性心肌炎，上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。植物神经功能紊乱心律失常：上方配合甘草大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。按语本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。该方具活血化瘀，解痉止痛之功效,可扩张血管,缓解血管痉挛.18．冠心汤吴佩琴组成紫丹参18克太子参18克全瓜萎12克川郁金12克半夏12克沉香末3克元胡12克川芎6克五味子6克功用宣痹通阳，活血化瘀，扶正养阴。主治冠心病缓解期。加减心气不足致心血瘀阻型加重太子参至30克，加阿胶15克，生地12克，红枣30克;心血瘀阻致心阳不振型加重紫丹参至30克，加桂枝10克，红花6克；肝肾阴亏型加石决明30克，钩藤15克，女贞子10克，白蒺藜12克，滁菊6克。19．舒心活络片谢石方组成三七丹参蒲黄等量。制用法制成片剂，每片0.3克，每次3—4片．每日3次。功用舒心活络通脉。主治冠心病，心肌缺血。20．通阳蠲痛汤曹永康组成桂心3克炙甘草6克北细辛3克党参10克生地黄12克归尾10克川芎10克丹参12克片姜黄6克醋延胡10克白檀香5克功用温扶心阳，活血通络。主治冠心病心痛。加减心绞痛加入白芍10克，葛根10克，磁石20克，以解痉镇痛；心肌梗塞加桃仁10克，火麻仁10克，五灵脂10克，石菖蒲5克，郁金6克，以辛润通络。21．冠心汤李家祝组成桃仁l0克红花10克赤芍12克木香10克枳壳12克薤白30克瓜萎仁10克党参30克法夏10克麦冬10克川芎10克丹参30克熟附子10克五味子12克田七末(冲)10克用法每日1剂，晚上1次水煎服，病情急，1日2剂，早晚2次水煎服。功用益气化瘀，通阳宣痹。主治冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心肌硬化。22．冠心酒周京述组成三七10克丹参15克瓜萎30克薤白30克栀子10克豆豉30克冰糖200克制用法上药在500m1白酒中浸泡7天即可服用，每晚睡前10—30m1。功用活血化瘀，开胸散结，清热除烦，蠲痹止痛。主治冠心病，心绞痛。23．参蛭丸何止湘组成红参水蛭参三七等分制用法研细末，装胶囊。每次服2克，1日3次，开水送服。1个月为1疗程。功用益气活血化瘀。主治冠心病,心绞痛。疗效临床有效率86％，心电图改善45％.24．温阳通脉汤吴圣农组成桂枝6—9克熟附块9一12克丹参15克降香3克瓜萎皮15克益母草15克当归12克红花4.5克川芎6克枳壳6克青木香6克制用法把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂药煎2次。每日1剂，将两次煎出的药液混合，日服2次。主治冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭。方解本方针对冠心病,心绞痛及心肌梗塞的病理特点，心阳衰微，鼓动无力，气滞血瘀，从温阳、行气、化痹三个环节着手，以熟附块、桂枝助阳通脉；丹参、益母草、当归、红花、川芎活血化瘀；瓜萎皮、枳壳、青木香、降香行气宽胸。如此则阳通瘀化，气血畅行，诸症可消。加减如自汗气短，脉细数，有心阳欲脱表现者，可加人参15克另煎服；胸痛剧烈者可加失笑散12克(包)；怔忡不寐者加紫石英30克，琥珀粉1.5克(分吞)；烦热、口干、大便难者加黄连4.5克，生首乌30克。25．参七散盛国荣组成西洋参川三七鸡内金各等份制用法以上3味各研细末，装瓶内备用。每日3次，每次2克，空腹温开水送下。主治冠心病，心肌梗塞，心绞痛，肝硬化，慢性肝炎，高血压，高血脂，胃溃疡。方解本方系多年临床经验研制而成，功能益气活血，对冠心病、肝硬化、高血压、高血脂有一定疗效。应用于临床已有数百例，常服无副作用。西洋参补益气阴，三七活血化瘀，鸡内金消食助运。本方所主之证候，大抵是气阴两虚，瘀浊留滞者。27．活血定心汤金梦贤组成当归10克丹参20克桃仁10克红花10克元胡10克柴胡10克牛膝6克桔梗10克瓜萎10克薤白10克沉香8克白蔻10克茯神10克远志10克人参10克麦冬10克五味子10克羚角0.5克甘草6克米醋100克制用法先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂药煎3次。每日l剂，将2次煎出的药液混合，日服2次。主治冠心病，高血压，心律不齐。症见心前区疼痛，胸闷，气短，心悸，头晕，失眠等。方解本方由血府逐瘀汤、瓜萎薤白白酒汤和生脉散化裁而成。以生脉散养心防脱；血府逐瘀汤活血化瘀；瓜萎、薤白宽胸豁痰。考虑到该病多由肝郁日久。郁久化热，故加沉香以理气；羚羊角平肝热以镇痉；心气不足，心神不宁，故加茯神、远志定志安神；另用白蔻既可开胃进食．又能借辛开之气以舒通气机。加减如心悸明显者加朱砂、琥珀，减牛膝、沉香；脉结代者加火麻仁，重用甘草；失眠严重者加枣仁、龙骨、牡蛎；头晕重者加旋覆花、代赭石；消化不良音加鸡内金、砂仁、白术，减麦门冬。按语此方适用于冠心病的稳定期相缓解期，数年来用此方治疗冠心病及心绞痛的患者，均收到满意的效果。28．心脑活血丸赵棣华组成生黄芪60克丹参30克川芎15克赤芍15克桃仁12克红花15克生蒲黄12克参三七10克血竭12克瓜萎15克茯苓15克桑寄生20克麦冬30克玉竹30克延胡索12克麝香0.15克酒军l2克制用法将上药(除参三七、血蝎、麝香三药单研过箩外)混合磨粉过箩，共混合拌匀，加入等量之蜂蜜做蜜丸，每丸6克，消毒，玻璃纸包装密封，20丸为一包，待用。每日3次，每次3丸，饭后白开水送服。3个月为1个疗程，停药1月。视病情服第2个疗程。可连服2—3个疗程。如病情急性发作，可立即服用4—5丸，以应急需。主治冠心病，脑动脉硬化症。方解冠心病及脑动脉硬化症属于祖国医学之胸痹、心痹、真心痛及眩晕、头痛范畴。二者均可引起气机失调，津液亏损，气滞血瘀。治疗必须益气活血化瘀，条达气机，通畅血流。本方是由血府逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等方筛选而成。方中之黄芪、丹参、川芎、芍药、桃仁、红花、益气活血，化瘀止痛；瓜蒌宽胸散结，清热化痰；茯苓宁心安神，利水渗湿；桑寄生补益肝肾，强壮筋骨；血竭、三七化瘀止痛，止血；麦冬、玉竹养阴润肺，益胃生津；生蒲黄、延胡索祛瘀止痛；酒军活血化瘀，凉血止血；麝香开窍醒神，活血散结。共奏益气活血，化瘀止痛，宽胸宁心，散结化痰，补益肝肾，滋养肺胃之功。气不滞，血不瘀，气机通利，气行血行，痛楚自消。现代药理实验证实，麝香对生命中枢神经有兴奋作用，能提高心搏动，肺呼吸，升血压，抗休克；玉竹含有强心甙，可改善心肌缺血之血循环，还有类似肾上腺皮质激素作用；麦冬有升血糖作用，提高耐缺氧能力，还可防止血管内瘢痕之形成。方中活血化瘀之品。大多能增加心脑血管血流量．改善血循环，减少心脑组织氧的消耗量，改善红细胞的聚集成团，抑制血小板的集聚作用。20年来，运用本方治疗心脑血管硬化症124例，有效率为99％。此外，临床实践证明，对血栓性动静脉脉管炎亦有较好的效果。本方活血药较强较多。—般以3个月为1疗程，不宜太长，每疗程后，必须停药1月，以免引起出血倾向。凡有溃疡病出血，月经期以及平时有出血倾向者，均应暂停用药，持出血倾向纠正后再用。29．养阴清心饮胡焕章组成生地25克麦门冬15克元参15克赤芍15克川楝子10克青木香10克牛膝15克珍珠母25克制用法先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合，浓缩成膏。以上为1日量，分早、中、晚3次，用开水化服。主治冠心病，高血压。症见烦躁易怒，胸闷心痛，心悸不寐，眩晕头痛，舌红絳或紫暗，脉弦滑或细数。方解冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症。临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法。然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者，亦不少见。方中生地、元参、麦门冬养阴增液；赤芍、牛膝活血；珍珠母平肝潜阳;川楝子、青木香理气舒肝。全方滋阴降火以治本，泄肝宁心、理气活血以治标，标本兼顾，对阴虚火旺之冠心病,心绞痛，确有效果。加减凡有血瘀表现者，可加桃仁、红花、丹参；属肝火偏旺或肝阳偏亢者，可加夏枯草、菊花、钩藤,石决明.30．新定养心定志汤高辉远组成太子参10克茯苓10克菖蒲8克远志8克丹参10克川芎10克延胡8克桂枝6克炙甘草3克小麦10克大枣5枚檀香5克制用法先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。每日l剂，将2次煎出的药液混合，早晚各服1次。主治冠心病绞痛、胸闷，心悸，心痛等。方解新定养心定志汤，系《干金方》定志丸和《沈氏尊生》定志汤衍化而成。二方原是主治心气虚,心悸或心虚挟痰等证，其中人参补心气；菖蒲通心窍；茯苓、远志交通心肾，并可清心中虚热，是一补益心气，养心滋肾安神的良方。结合冠心病、心绞痛，属中医胸痹心痛范畴和“心主神明，主血脉，气行血行，气滞血瘀”的理论。故选用定志汤益气养心以治本，加丹参、川芎活血化瘀；桂枝、甘草调和营卫；延胡、檀香理气止痛以治标。同时，精神因素对冠心病、心绞痛有重要的影响，病人往往烦躁不安，方内寓有甘麦大枣以缓肝急宁心志。总观全方，收到标本兼顾，缓急定志的整体协同效用。长期临床实践，应用于心系疾病，均以此为基本方，加减进退，辨证施治，颇为得心应手。31．舒胸益气口服液陈慕连组成黄芪30克党参30克丹参30克赤芍10克川芎10克红花10克枳壳10克降香10克五灵脂10克麦冬20克炙甘草15克用法每支10mL，每日3次，每次服1支，30天1个疗程。功用舒胸益气，活血通痹。主治冠心病，心绞痛，胸闷，心悸等。32．冠心方陈镜合组成神曲10克半夏10克山栀子10克苍术10克五灵脂10克蒲黄6克川芎15克香附10克山楂15克用法每日1剂，两周为1疗程。功用扩冠、降脂、止痛。主治缺血性心赃病的冠心心绞痛或心肌梗塞的胸痛者，伴见外观壮实偏胖，有发作性心前区痛或胸憋闷，舌苔腻而黄白相兼，舌质紫暗或边有瘀点，舌体胖，脉弦紧亦可为结、代、涩。若虚实夹杂，正虚邪实的，其脉可为浮大而中空、重按无力。按语①本方对属于缺血性心脏病的冠心病或心肌梗塞均有良效，对隐性冠心病及无痛性心肌梗塞效亦佳。②一疗程过后，若疼痛已缓解者，可适当加入益气扶正之品，如参、芪等；若疼痛不缓解，可视为无效。③梗塞前的心绞痛或急性心肌梗塞，有条件的，必须在严密的心电监护下进行处理。有明显合并症的，考虑中西结合处理。④经用上方有效者，可针对患者不同体质状况，用上方加减制成丸散类，连续服用；本方可视为无毒.33．健心汤林乾良组成丹参20克生黄芪20克赤芍10克川芎10克红花10克白菊花10克淫羊藿10克降香6克功用益气活血，祛瘀健心。主治冠心病，心绞痛，轻症或陈旧性心肌梗塞，兼治心肌炎，心律不齐、肺原性心脏病与心力衰竭。34．参萎薤桂汤高省身组成台党参12克全当归12克全瓜篓15克薤白9克桂枝6克苦杏仁10克桑白皮10克桔梗6克焦枳壳10克云茯苓15克焦白术12克丹参15克广陈皮12克粉甘草6克用法如拟做丸药常服，应根据病情加减为宜。功用补益气血，温阳宣痹，舒陶健中，理滞化瘀。主治气血两亏，循环失调，胸满痹闷，心区常痛，怔忡心悸，烦乱不安，以及胸痛彻背，脘胀噫气，痰饮喘咳，动则短气等证。凡冠心病、风心病、肺心病等均可化裁运用，此乃“异病同治”之方。方解中医所称之“胸痹证”，包括多种心肺疾患，其主因多由气血亏损，上焦阳虚。导致气滞血瘀，循环失调而诱发，主症多见胸膈痞闷,心痛喘噫等症。本人根据多年对此类疾病的治疗经验，并参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”多方化裁而拟定，补行井施，标本兼顾，方以党参、当归补其气血；瓜萎、薤白开胸结，宣心阳；桂枝温化，术、芩健中；再以丹参化瘀通脉，促进循环；桑、杏、陈、枳理气行滞；桔梗为使，甘草调和。胸痹得之，肺司制节而气畅，心主脉络而血通，循环康复，诸症缓解。加减脉浮无力者，瓜萎、枳、桑减量;脉促而滑者减党参；脉缓结者加五味子；脉数舌绛减桂枝、党参，加二冬、沙参；便溏者减瓜萎、杏仁；便结者减术、苓加柏子仁；胸痛甚舌有瘀点(斑)者加蒲黄，重用丹参；胸闷者加檀香增枳壳；关节痛者加秦艽、威灵仙等。35．参七散罗元恺组成高丽参大田七制用法上2药等份，研极细末，和匀，每次服1克，每日2—3次，开水或少量葡萄酒送下。功用补气活血止痛。主治心肌劳损，冠心病，时觉心前区闷痛。36．益气化瘀通痹汤武明钦组成当归15克川芎12克赤芍12克桂枝10克降香10克丹参25克党参15克炮附子10克五味子10克生苡仁10克生黄芪30克麦冬15克三七粉2克(开水冲服)。用法先将药物用冷水浸泡半小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以350—500毫升为宜，每日服1剂，每剂分两次服完，睡前温服一半，余者第二日早饭后两小时温服，连服两剂停药l天，服药过程中停服任何中西药物。功用益气养血，通阳化瘀。主治适用于心脑血管病变，如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼，头痛，口干，心烦易怒，脉弦劲，舌质红，苔薄白偏干，证同心肝气阴两虚、气滞血瘀者。方解气虚则心悸气短，脾为气之源，心为脾之母，气虚者，每心脾气虚也。气虚多血瘀，瘀则化热，瘀热耗伤心肝气阴，故用生脉散、黄芪以恢复心脾之气机。该方在补气扶正的基础上，主要通过活血化瘀、桂附之温阳、归芍芎养血活血，共达气阴得复、血瘀得活之目的。加减该病为虚中实证，虚为气虚，实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏，如舌苔润白腻者，可用高丽参加白蔻温化湿邪；血瘀必生热，如舌质嫩暗红者，可佐入半边莲，赤芍改为生白芍以敛肝阴；兼有肝气不疏者，佐入炒香附、炒枳壳；郁热之邪凌心犯脑形成失眠者，佐入少量的黄连、肉挂，因方中已有桂枝，仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。37．加减补心气汤王国三组成党参30克麦门冬10克五味子6克当归15克白芍10克龙眼肉10克炒枣仁24克柏子仁10克郁金10克鸡内金10克用法每日l剂，水煎取汁300mL，分早晚2次温服，以20剂为1疗程。功用益气养心，宁心安神。改善心肌供血，增强心肌功能，控制心律失常。主治冠心病、心肌炎。症见:心悸气短，神疲乏力肢倦，纳呆、夜寐多梦易醒，舌质淡红，苔薄白，脉结代。加减心前区闷痛甚者加丹参，延胡索、川楝子；乏力甚、脉结代者加黄芪、桂枝、仙鹤草；气短、脉沉迟者加红参、熟附子、鹿茸；心悸、脉数者加生龙骨、生壮蛎。疗效使用本方治疗病毒性心肌炎后期40例，其中心肌缺血者19例，心律失常21例。经治疗后，痊愈(主症皆愈，心电图恢复正常，1年以上无复发者)31例；显效(主症皆愈，心电图恢复正常，因劳累或感冒复发，服药治疗可缓解者)3例；有效(服药期间主症及心电图均有改善，停药后易复发者)4例；无效(经服药在2个疗程以上．主症及心电图无改善者)2例，总有效率为95％。心肌缺血者全部治愈。心律失常者，治愈12例，占57％；显效3例，占14％，有效4例，占19％；无效2例，为室性早搏患者。治疗心律失常总有效率为90％。患者平均服药60剂。38．冠心I号王季儒组成党参600克生地450克麦冬450克炙甘草150克五味子150克丹参600克茯神300克远志90克石菖蒲90克郁金150克瓜萎300克薤白150克阿胶300克火麻仁300克桂枝90克杭白芍300克乳香150克没药l50克木香100克赤芍150克石斛300克焦粬300克佛手150克威灵仙150克何首乌150克五灵脂150克元胡160克川楝子60克蒲黄150克九香虫300克白檀香90克地锦草150克当归300克川芎90克生山楂150克制用法共研细水丸如梧子大，每300克用滑石粉30克、血竭4.5克为衣，每服5—6克。功用补气养血，活血止痛，软化血管。主治心跳气短，胸闷胸痛,心绞痛，心肌梗塞，心律失常，供血不全等。39．冠心2号王季儒组成沉香30克降香30克檀香30克丁香30克荜茇30克元胡30克乳香30克丹参30克川郁金30克瓜萎仁30克三七30克琥珀30克朱砂30克人工牛黄15克冰片6克安息香30克苏合香油30克制用法共研细为蜜丸，每丸3克重，每服一粒.功用理气活血，通窍止痛。主治心绞痛,心肌梗塞，憋气，胸闷等。40．益寿膏·史方奇组成党参30克丹参120克当归60克赤芍60克白芍60克枸杞子60克制首乌60克制黄精60克巴戟天60克杜仲60克山药60克砂仁30克黄连30克广木香30克川续断30克黑芝麻30克黄芪60克核桃60克鱼秋串60克白茅根60克枣仁60克山茱萸60克龟板胶(后下)30克鹿角胶(后下)30克三七粉(后下)30克制用法除三七粉、龟板胶、鹿角胶外，余药用水浸泡30分钟，再放火上煎40分钟，煎2次，去渣合液，再煎浓缩，加蜂蜜2000克收膏，趁热时加三七粉、龟板胶、鹿角胶拌匀即成。每服1汤勺，每日早、中、晚服3次。主治冠心病、高脂血症、高血压、神经衰弱，属老年脾肾两亏，气血双虚，见头晕眼花，耳鸣心悸．食欲不振，消化不良，腹胀便结者。方解老年病的基本病理，一是脏腑精气衰弱，以脾肾虚损为重点；二是由于气血运行的障碍和脏腑功能减退，而造成的痰湿浊邪和瘀血阻滞。因此老年病的临床表现以乏力，心悸，眩晕，失眠，食欲不振，食入不化，腰滕酸软，行走不稳，记忆力减退等精气衰败症状和痰多、偏瘫、胸痛等痰血瘀滞症状为主。本方以党参、黄芪、山药益气健脾，培补后天；山茱萸、枸杞子、何首乌、黑芝麻、川续断、黄精、白芍、鹿角胶、龟板胶等养肝肾之阴；杜仲、巴戟天、核桃仁补肝肾之阳；当归、三七粉、赤芍、丹参活血化瘀；砂仁、广木香理气开胃；黄连、白茅根清热泻火；枣仁安神。全方肝、脾、肾之阴阳气血均能补之，热、痰、瘀均能逐之。阴平阳秘，气血和畅，则诸疾不生，耳聪目明。据现代药理分析，方中药物大多具有降血压、降血脂、增强免疫力作用，预防疾病，从而起到延缓衰老之作用。