第一章责任型、自信型和关怀型护理沟通学习目标1.认识护理人际沟通的作用2.区别自信型、不自信型和攻击型沟通3.熟悉自信型沟通技能的
三个步骤4.熟悉自信的权利5.识别阻碍自信型沟通的非理性观念6.解释陈述、表达、目的、结果（DESC），培养自信反应7.熟
悉自信的三种形式学习目标8.判断自信反应的三个重要标准9.描述自信护士的行为10.列举自信型沟通的优点11.讨论责任型沟
通12.讨论护理中关怀的作用13.参与责任型、自信型、关怀型沟通技能训练人际沟通的意义沟通是双向过程，在这一过程中，
信息在两个人或更多的人之间发出或接受。护理人际沟通的重要作用沟通是建立治疗关系的媒介沟通是影响他人行为的方法，对护理干预结
果的成功起着重要作用沟通的本质是人际关系，没有沟通，就没有护患间的治疗关系自信型沟通的意义自信是与病人、家属、护士和同事
建立成功人际关系的关键；是在不受约束，不耽误他人时间的情况下，表达思想、意见和情感的能力；对自己的需要心中有数，言谈举止彬彬有礼。
自信型、非自信型及攻击型沟通方式自信型、非自信型及攻击型沟通方式自信型、非自信型及攻击型沟通方式自信的护士表现自信、镇定
保持眼神交流言语清晰简洁讲话坚定、明确说话真诚、没有讽刺使用非训斥性的语言主动地介绍环境同时运用语言和非语言的方式传
达同样信息责任型沟通的意义责任心就是所谓的“对自己的行为和义务负责······也作为责任追究的主要因素”。对于护士来
说，有责任心可以被视为对职业行为结果的负责。责任型沟通的护士致力于护理过程和问题解决方面考虑病人以及病人家属的情况从病人角
度考虑领会细心照顾病人的神圣角色保持对人的好奇心，把每个人看作独立的个体来对待了解病人的另一个途径是相信直觉关怀的意义
关怀是护理的基础。即使技术上具备自信负责任的沟通，但缺少关怀，就不能称之为完善的护理，研究关怀的意义很重要。关怀的意义
关怀不是一个抽象的概念，是护士沟通中展示爱心的具体方法，无微不至的关怀体现我们对每一个不同的、有尊严的个体所赋予的博爱和尊重。
怎样学会自信和有责任的沟通教育心理学家建议，学习包括三个领域。1.认知领域：基本沟通能力沟通能力是在任何情况下都会恰
到好处地进行沟通的能力。沟通能力由人际关系中恰当或不当的行为来评定。2.情感领域：把积极沟通的价值和影响当成信仰把积极沟
通的价值和影响当成信仰，促使护士寻找反馈，实践自我关怀策略，从而建立自信。怎样学会自信和有责任的沟通3.精神领域：把所有的东
西放在一起沟通技能是在任何环境下，都能够实施恰当沟通行为的能力。一个沟通技能熟练的护士，必须能够实施自信的、负责任的护理沟
通策略。第二章护患关系：帮助关系学习目标1.明确护患关系的目的2.描述在治疗护理过程中病人和护士的认知、情感和心理活动
3.讨论病人作为健康护理服务对象的权利4.明确成功护患关系的特征5.明确治疗性沟通技术6.明确非治疗性沟通技术学习目标7
.掌握护患关系的实质8.讨论倾听技术9.参与护患关系技能训练自我评价工具说明：按照从4（非常熟练）到1（没有技巧）的档次评
价自己自我评价工具自我评价工具自我评价工具帮助关系的实质一套预先设定的规则和目标指导着护士与病人沟通。护士有责
任鼓励交流看法、价值观和技巧。护患关系建立在相互信任和负责任的基础之上，如果护患之间帮助关系是令人满意的，那么在认知、情感、和心理
活动，这三个层面上的沟通一定是有效的。帮助关系中病人的权利期望护士考虑周到和组织有序，对健康状况进行系统、准确的调查研究；告
知自己的健康状况，回答提出的所有问题，清楚地理解护士的意图；接受对诊断具备丰富知识护士的健康护理，这些护士能提供安全有效的护理；
相信能够获得礼貌对待，护士真心关注自己相信任何私人信息都被保密；帮助关系中病人的权利被告知为自己实施的任何行为计划在不损
害和护士关系的前提下，可拒绝或同意护理处置；获取帮助的同时应方便他人，没有争吵或障碍；接受所有护士连续的护理。病人与护士帮助
关系的特征是伙伴关系，共同合作提升病人健康状况是关于人性的哲学，为健康人和病人提供人生的动力。护士应该知道自己的信念和价值，并
能清楚地表述。目的明确并有成效。病人和护士能够在健康问题上达成一致，按设计开展、实施计划以达到目的。病人和护士一同评估结果，决定
是否达到了预期及期望的结果。病人与护士帮助关系的特征保持病人目前的健康状况，防止未来的健康威胁，帮助关系也增长了双方的知识。
通过护士的安慰，减轻病人的担忧和恐惧；采取舒适的措施减轻痛苦。精神上和道德上的提升，病人从护士那里受到积极的关注和帮助。具有
实用性，提供有效、达到预期结果的健康问题干预方法。病人与护士帮助关系的特征具有方便性，无论何时何地，只要病人和护士碰面，就存在
帮助关系。包含一系列过程：开始（期初）、中间（保持）和结束（终止）。是因人而异的沟通，满足每个特定病人的需要。是柏拉图式或没
有激情表达的关怀。尽管护士对病人有很强烈的感情，但还是期望他们保持充分的客观性和洞察力，提供治疗帮助。病人与护士帮助关系的特征
具有保密性。病人能够表露生活细节，护士有责任保护病人的隐私。是牢固的情感。病人和护士能培养彼此的依赖关系，使得彼此的关系与众不
同。护患帮助关系中的注意事项不该做的事庇护病人。说教或迫使他们改变。用标签把病人分类，如“好”、“懒惰”或“不合作”，这
妨碍你把病人看做真正的人。拒绝病人的合理要求。使用医学术语贬低病人，或以任何形式让他们感到不满足或疏远。护患帮助关系中的注意
事项因为遗漏或其他原因责备病人，这对健康有消极的影响。对病人的种族、宗教或信仰持有偏见。在护患关系中热衷于寻找或试图满足自己
的需要。为了避免被人认为无知，不懂装懂，你负责病人的健康，病人有权利接受诚实、直率的沟通。怎样倾听倾听：使用肢体语言，双臂展
开，不能交叉；用眼神交流，不要怒目而视；要回应对方的话，或复述事实和感受；倾向说话的人；不要打断对方；集中注意力；试着放松。为保持
谈话的连续性，你可以说“我明白；我懂了；这是个好点子；我明白你对此的感觉很强烈；我理解你的那种看法”。谴责、高傲言行不
一、含糊不清客观、真实、明确地表达语言行为偏激性攻击逃避，让步直接参与正面冲突出现问题是的行为选择其他人做决定让对
方做决定自己做决定做决策我很好你不好我不好你不好我很好你很好对自己和他人的态度攻击型非自信型自信型特征
攻击型非自信型自信型特征优越感、草率、讽刺用行动代替语言（不表达自己的感受）；语言和行为运用不恰当自信，传递恰当的信息
非语言行为颤抖、刺耳、吵闹、冷漠、苛求、独裁无力、模糊、犹豫坚定、热情、自信声音冷酷、狭隘、凝视游移、沮丧、悲观、恳
求热情、真诚眼神双手放在臀部；双脚分开谦恭，依赖放松姿势我胜利，你失败；不惜一切代价打败他人我失败，你失败；成功只
凭运气或他人的施舍我赢，你赢；“双赢”或”没有失败“方式结果伤害，自卫，屈辱不尊重，内疚，生气，沮丧互相尊重他人反应
通过贬低别人而抬高自己贬低自己不贬低别人或抬高自己相处方式双拳敲打或紧握坐立不安，手心湿冷在恰当时间运用手势手攻击
型非自信型自信型特征1234正确地叫出病人名字51234自我介绍并佩戴名牌41234保持目
光接触31234对病人、家属和工作人员微笑21234对自己的沟通技能很满意11234我鼓励病人
对工作给予反馈121234我鼓励病人和家属提出问题111234我解释问题步骤清晰101234我
有责任寻找问题答案91234与病人沟通前让自己保持平静81234与病人沟通前让自己保持平衡7123
4如果不清楚，会寻找方法澄清61234我因延迟表示歉意181234在没有异议的情况下认真倾听并保持安静
161234我尊重病人的人格171234轻柔地触摸病人191234我主动帮助同事1512
34我感谢给予帮助的同事141234积极接受对本人的工作反馈131234我知道自己做事不够完美还需要学习241234我试着做我自己，把自己特有的天赋运用到护理实践中251234我能及时赞美病人、家属及同事231234我学习当班时应对各种问题的能力221234尽力为病人、家属及同事多做些事211234着装职业，注意仪表20 |
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