观鼻诊病（可以复制）——收集的鼻子是呼吸通道，是人体与外界直接接触的门户。祖国医学认为肺气通
于鼻，鼻为肺之窍。人体有许多穴位分布于鼻部，鼻部血运丰富，皮色红润，呈高而直的隆起，即显示健康；当人体有疾病时，鼻部的色泽和形态发生改
变，故观察鼻部的微小变化也能自查疾病。１．鼻部色泽变化
健康人的鼻部颜色与面部色相似，有时略有深浅变化，且有光泽，无丘疹及隆起部分。如体内有疾病时，鼻子颜色会发生改变，还会随着疾病种类
的不同有时会出现不同的颜色，常见有以下几种：①红色：表现在鼻头部皮肤发红，且有许多血管网，俗称红鼻子。现代
医学认为是由细菌及毛囊虫的感染所致，也受饮食、外界刺激、情绪、内分泌等各种因素的影响。此外，鼻头发红也与心血管疾病有关，如高血压病等。
鼻翼、鼻尖部发红，有时伴有小丘疹或小脓疮者，多见于寻常性痤疮。鼻孔内缘发红、鼻中隔溃疡，见于梅毒。鼻孔外缘发红，是肠内有疾病，或是充
血性炎症所致。②黑色：鼻部皮色黑或灰暗，多见于衰竭病人，也有呈黑褐色斑块，为
肝病功能障碍而出现的色素沉着所致。③白色：鼻子色白，患贫血症的征兆。
④棕色、蓝色或黑色，常见于脾脏和胰腺有病。２．鼻部的形态与运动改变
①鼻翼煽动：这是肺部呼吸不利的表现，呼吸时可以看到鼻孔扩张和缩小，或鼻翼煽动，常见于小儿哮喘症、重症肺炎、大叶性肺炎、心力衰竭等
病。②鞍鼻：
这是鼻子的特殊形态改变，主要由鼻中隔塌陷造成。目前多见于鼻面部外伤，鼻骨骨折所致的畸形，如果当时作整复，使塌陷的鼻骨支撑起来即能
恢复。另外，也有因为梅毒破坏了鼻中隔，而使鼻形改变造成鞍鼻。③个体变异。鼻子形态变化复杂，几乎每个人都有自己的体征，有尖鼻
子、扁鼻子、钩鼻子、小鼻子、大鼻子等；不同民族，不同地区也有差异，但总的讲都属生理范围，不属于疾病状态。
３．鼻腔及鼻涕①清鼻涕：鼻涕清稀，有的似水，鼻塞易出，多兼有头痛、头昏等症状，
鼻腔粘膜充血微红，有水肿，多见于伤风感冒、急性鼻炎、上呼吸道感染等。②黄鼻涕：呈黄色脓性鼻涕，粘稠，有臭味，鼻腔粘膜增厚，有水肿或
溃烂区域，多为慢性鼻炎所致，或上感恢复期。③腥臭鼻涕：鼻涕少、干、粘稠，有奇特的腥臭味，鼻腔粘膜萎缩，鼻
甲缩小。由于嗅觉减低，自己并不感到鼻腔发出的奇臭味，多见于慢性萎缩性鼻炎，即鼻渊证。
④血性鼻涕：无原因地鼻腔出血，有时量很少，与鼻涕相混，有的只是血丝，有的是小血块。不论量多少，但这是鼻腔癌的早期信号，尤其是青壮
年人，一旦有鼻出血应当立即去耳鼻喉科检查，以免误诊。一、鼻诊的理论依据
鼻为肺之窍，乃是呼吸门户。五脏之气，均达于鼻。在内肺为五脏的华盖，在外鼻为五官的华壁。
《灵枢·五色篇》曰：“五色决于明堂，明堂者鼻也”。说明鼻占主要位置，面色可取决于明堂。鼻与五脏的关系极为密切，内外相应。因鼻为肺窍，《素
问·阴阳应象大论》曰，“肺主鼻”《难经·四十难》说：“鼻者肺之候，足阳明胃之经络，循于鼻”手阳明大肠经“上夹鼻孔”，手太阳小肠经支脉，“上出页
抵鼻”，而且根据中医“内外合一，中以候中”的原理，鼻部位于面部上中，集五脏之精气，其根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。因此，明堂及四周
的色泽，可以反应五脏六腑的变化，预测疾病。中医认为，鼻上端连于额部，名为頞(又名山根、下极、五宫)，前面下
端尖部高处，名鼻尖(又名淮头、面王)；鼻尖两旁圆形隆起为鼻翼(又名方上)；额至鼻尖隆起为鼻梁，(名直下、天柱、鼻柱)；鼻之下部为鼻孔。
鼻是脏肠组织的缩影，各脏腑组织在鼻部都有一定的相应部位。这些部位系统地、有选择地反应了脏腑组织的生理。病理状况，正如《灵枢·五色篇》
所说，“庭者，首面也，阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；
挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱、子处也”。《石室秘录》则认为，两目之间为明堂，属心部；明堂下面，鼻的
中端为肝部；肝部两侧为胆部；鼻尖为脾部；鼻翼为胃部；两颧上方为肾部；肾部上方为大肠部；肝胆位下，鼻的两侧为小肠部；肺部上为咽喉；頞上方
为头面；心位两旁，为膻中，人中为膀胱；三焦无部位，分别附属于肺、肝、膀胱的部位。关于鼻部脏腑分布(见图3-1。)
1·头面2·喉3·肺4·心5·肝6·脾7·肾8·外生殖器9·卵巢、睾丸10.胆1·胃12·小肠13·大肠14·膀胱15·耳16·胸17·乳腺l8·头、颈19·腰20·上
肢21·臀部22，膝关节23·足
二、鼻及山根色诊鼻部是人体全息现象最完整、最明显的代表部位之一。根据《灵枢·脏腑
病形篇》说：《十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”。这便是观色泽出现面部何部位，以审脏腑身形之疾的面部色诊法。根据鼻部不同
部位的色泽变化，可测知相应区域的脏腑病变。即《灵枢·五色篇》所说：“五色之见，各出其部”。如曰：男子色在面王，为小腹痛，下为卵痛，其圆直
为茎痛……女子在于面王，为膀胱子处之病"。因此说，鼻部色诊在疾病的诊察中是非常重要的。
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、鼻部色诊正常人的鼻色明亮、红润，为健康色。若见鼻色晦暗、赤红、青紫均为
病色。玆将临床常见的鼻色变化与疾病之关系介绍如下：(1)
(1)
鼻头色赤鼻头色赤为肺脾实热，鼻头微赤为脾经虚热；鼻孔内缘赤红，兼见鼻中
隔溃疡，多患梅毒。鼻孔外缘红，是肠内有病的表现，多数肠内有寄生虫。此外，妇女鼻翼部见于赤色者，多为妇科疾病，如月经不调、闭经。
(2)
(2)
鼻部色黄鼻部色黄，表示里有湿热，如面目俱黄，是黄疸，见于急性黄疸性肝炎。
(3)
(3)
鼻部色白鼻色发白，多见气血素虚，为贫血表现；若鼻尖色白而有白色粟粒小突
起，常有经期延后，经色淡而量少。(4)
(4)
鼻头色青鼻头色青是疼痛的征象，往往是腹部剧痛；若鼻尖色青而又有红色粟粒
样小突起，是肝胆火旺或下焦湿热，或内分泌不调。妇女为经血暗红而量多，小腹呈持续性坠痛；色青黄者，多见于淋症患者。
(5)
(5)
鼻部色黑鼻部色黑，是水气为患，多见胃病
男子鼻翼部出现黑色，下连人中，多见腹痛及阴茎、睾丸抽痛；妇女鼻翼色黑，则见月经不调或痛经。若鼻黑如烟熏者，表示病情危重。
(6)
(6)
鼻尖色蓝鼻尖部呈紫蓝色者，为患心脏病的征象。
此外，国外学者发现，鼻子带有蓝色、棕色或黑色，表示脾脏和胰腺发病的征象。
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、山根色诊山根，又称下极，位于鼻根部，两目内眦之间。根据《内经》"中以候
中"的原理，山根部位正好候心。山根位于两目内眦之间，由于手少阴心经脉"还目系"，手太阳小肠经脉到达目内眦，心又与小肠经脉相表里，其经气
均能上达目内眦间。因此，山根的色泽变化最能反应心气的存亡，通过临床观察发现，很多的心脏病人山根部均显现白色，心阳虚时尤甚。在心血瘀阻
时轻则现青色，重则紫暗。在儿科临床中，山根色诊更显得十分重要。如：小儿山根青灰表示心阳
不足；山根色青可能会发生惊风；发暗又可能出现厥气等。总之，山根色诊对心脏及小儿临床观察极有价值，应加以研究及发展。
三、鼻部形态与疾病
前面已经讲到鼻的各部与内脏相应，当内脏发生疾病后，其相应的部位就会有所反应，如色泽变化等。而鼻的形态发生改变，也能反应出内脏的病
理变化。一般正常人的鼻子大小适中，鼻梁直，外观漂亮，表明人体健康，如果鼻子外表发生变化，表明将有不同的疾病发生。玆举例如下：
1、鼻尖小而薄者，这种人呼吸器官和生殖系统容易患病。2、看鼻孔的下缘，鼻孔大的人气管不好，是支气管过细的表现。
3、鼻子大而硬者，可能有动脉硬化，或胆固醇太高，心脏脂肪积累太多。
4、鼻子发生肿块，表示胰腺和肾脏有毛病。5、鼻尖红肿，心脏可能肿大。
6、鼻头色赤，生出丘疹，久之皮肤变厚呈紫红色，表面隆起，高低不平，状如赘瘤，俗称"酒隳鼻"，为胃火薰蒸于肺，血壅肺络。
7、鼻部出现碎小疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破后出白色粉汁，为肺经血热壅滞。
8·鼻梁垮塌如鞍鼻，伴有湿糜、溃烂为梅毒。9·鼻根部出现静脉怒张，为肠内瘀血的显示。
10·鼻子歪斜，与脚有一定关系，如鼻尖歪向那一侧，那一侧的脚有疼痛。另外，鼻子歪斜还可见于面神经麻痹。
1、鼻梁根高者，脚踝有病，多数内踝压痛，但左右相反。12、鼻子高但肉薄者，易患肺结核。
此外，鼻子的动态变化亦能反应内在的疾病。如鼻经常流涕者，多患有慢性鼻炎或鼻窦炎；鼻翼呼吸煽动者，为呼吸困难，多见于小儿肺炎；鼻出
血者，见于高血压、慢性肾炎、代偿性月经，以及一些出血性疾病，如血小板减少、坏血病等。
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