中医外治法治疗便秘的研究进展

中医外治杂志2014年2月第23卷第1期

中医外治法治疗便秘的研究进展

刘伟锋，蒋玉萍，黄永光，黄铭图，黄在萍

(广西壮族自治区防城港市中医医院，广西防城港538021)

关键词：便秘；中医外治疗法；综述

中图分类号：R256．35文献标识码：A文章编号：1006—978X(2014)01—0051—02

便秘是一种临床常见疾病，是指粪便在肠内滞留时间过

久，秘结不通，排粪周期延长，或周期不长但粪质干结，排粪艰

难，或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的症状。便秘不仅降低人

们的生活质量，也与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件

的发生有关，因此积极、正确、规范、合理的治疗有重要意义。目

前，由于西医治疗便秘的药物极易产生依赖或耐受，或者外科

的手术方法不易被患者接受，而且手术治疗的长期疗效并不理

想。而中医外治治疗的适应证广泛，避免了西医药存在的毒副

作用。目前对于便秘的中医外治方法研究也取得了一定的进

步，现将近年来有关治疗功能性便秘的概况综述如下。

1针刺疗法

苗新胜等…采用针刺治疗便秘76例，取照海、支沟穴为主

穴，临证选配曲池、合谷、阳陵泉、足三里、脾俞、气海穴等。热

秘、气秘用泻法，虚秘、冷秘用补法。平补平泻，每10min运针1

次，留针30min。每日1次，5次为1疗程，间隔3d进行下一疗

程。结果：全部获效，其中51例1个疗程治愈，25例2个疗程治

愈，治愈率100％。金洵等采用针刺治疗慢性功能性便秘，对

9o例患者采用两组穴位隔日交替针刺，第1组：天枢、气海、上

巨虚等；第2组：中髂、下髂、大肠俞等；中髂、下髂、天枢、上巨虚

配合电针治疗。每日1次，10次为1疗程。结果：总有效6l例，

总有效率67．78％。赵维杰采用针刺治疗便秘，将125例患

者随机分为治疗组68例和对照组57例，治疗组主穴取天枢、上

巨虚、大肠俞、支沟、腰奇、二白、足三里；热秘加合谷、曲池；气秘

加中脘、气海；虚秘加脾俞、胃俞；冷秘加石关、照海。根据虚实

情况分别施以捻转补法、泻法、平补平泻法，对虚秘和冷秘用温

针灸，留针30min，1次／d，10次为1疗程，疗程间休息2d一3d，

治疗3个疗程后统计疗效。对照组，口服果导片，0．1次，

2次／d，1个月后统计疗效。结果：治疗组总有效率92．60％；对

照组总有效率89．5O％。付兆嫒等将60例老年性便秘患者

随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组运用针刺治疗，取天

枢(双)、大横(隔次交替取穴)、合谷(双)、太冲(双)、太溪

(双)、上巨虚(双)，留针30rain，每隔15min行针1次；对照组

予麻仁润肠丸口服，1次1丸(6g)，1d2次。两组均为每周治

疗5次后休息2d再行治疗，4周为1疗程。结果：治疗组总有

效率为96．67％，对照组为76．67％。张永臣通过针刺双侧

合谷、天枢、上巨虚，结果均获痊愈。

2穴位贴敷疗法

石红采用穴位贴敷治疗便秘50例，取天枢、大肠俞、内

·51·

庭、曲池、支沟、上巨虚穴，均取双侧穴位，采用丰泽园牌穴位敷

贴治疗。每天1次，治疗3d为1疗程。结果：总有效率

92．00％。石剑峰采用大黄、芒硝、桃仁、枳实、冰片，按6：6：

3：3：1的比例将中药研成粉末，凡士林用温水稀释，与中药粉末

调成膏状敷脐治疗38例慢传输型便秘，并与口服枸橼酸莫沙必

利片37例慢传输型便秘进行比较。治疗2周后观察疗效，两组

总有效率比较，差异有显著性意义(P<0．05)，观察组优于对照

组。刘兴颖运用中药敷贴穴位治疗便秘，结果总有效率

81．80％。魏巧文运用中药散穴位贴敷治疗便秘，结果总有

效率为92．90％。

3穴位埋线疗法

穆丽萍等运用穴位埋线法治疗便秘2O例，穴位取足三

里(双)、天枢(双)、大横(双)、关元、气海、中极、大肠俞(双)、

肾俞(双)，结果有效率达85．00％。周荣珍等运用穴位埋线

治疗便秘30例，在天枢、足三里、上巨虚穴处实施穴位埋线，共

治疗3次，治疗结束后统计症状积分并进行疗效判定。结果：临

床痊愈12例，显效9例，有效6例，无效3例，有效率90．0o％。

闫海飞等运用穴位埋线治疗便秘，并设针刺组作为对照，将

66例慢性便秘患者随机分为治疗组36例和对照组30例，治疗

组采用埋线治疗，对照组采用常规针刺治疗，治疗1个一2个疗

程后对比疗效。结果：治疗组总有效率为94．44％，对照组为

9O．o0％。苗金娣运用穴位埋线治疗便秘95例，取两组穴

位，一组是天枢(双)、大肠俞(双)，另一组是上巨虚(双)、府舍

(双)。2周1次，两组穴位轮换施法，治疗8周判定疗效。结

果：总有效率98．95％。尹平等选用中脘、天枢(双)、气海、

足三里(双)、上巨虚(双)、大肠俞(双)、支沟(双)通过穴位埋

线治疗便秘51例，每2周埋线1次，4次为1疗程，1个疗程后

统计疗效。结果：总有效率90．20％。陆霞等取天枢、关元、

足三里、上巨虚、大肠俞穴位治疗便秘30例，两周治疗1次，3

次为1疗程。结果：治愈12例，好转14例，未愈4例。

4推拿疗法

陈永锋运用腹部推拿治疗便秘30例，将6O例老年功能

性便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组予腹部推

拿治疗，每次20min，每天1次；对照组予酚酞片治疗，每次2

片，每天3次。两组均以10d为1疗程，共治疗2个疗程，疗程

间休息2d。结果：治疗组总有效率93．33％，对照组总有效率

76．67％。高玉梅等采用穴位按摩联合六味安消胶囊治疗

便秘25例，并设对照组25例只口服六味安消胶囊对比。结果：

·52·

治疗组总有效率92．0o％，对照组总有效率76．0o％。方晓

等运用腹部推拿联合开塞露治疗便秘，对照组给予开塞露肛

注。结果：治疗组总有效率90．oo％，对照组总有效率

46．67％。李晓霞运用导法配合经穴推拿治疗功能性便秘

100例，将100例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每

组50例。治疗组采用导法(蜂蜜灌肠)配合经穴推拿(选择合

谷、足三里、上巨虚、中脘、神阙、天枢、支沟、水道、归来、丰隆、长

强等穴位)治疗；对照组采用开塞露40mL肛注治疗，两组疗程

均为4周。观察治疗前后症状改善及结肠转运时间的变化情

况。结果：治疗组总有效率94．00％，对照组为78．00％，两组

总有效率差异有显著性意义(P<0．05)。观察显示，导法配合

经穴推拿治疗功能性便秘安全有效，优于单纯应用开塞露治

疗。

5其他疗法

林惠芳等运用中药保留灌肠治疗便秘35例，选用芒硝、

生大黄(后下)、枳实、厚朴、蒲公英、赤芍、甘草，水煎去渣取液

灌肠，结果总有效率94．20％。余英等采用胃肠起搏辅助微

生态制剂治疗老年慢传输型便秘28例，总有效率为82．10％。

胃肠起搏器模拟胃肠蠕动规律产生一个力的信号，该信号迫使

胃肠部跟随起搏器电场力的变化，促使患者的胃肠蠕动节律正

常化。郑学梅等运用手用点穴器治疗老年习惯性便秘90

例，主选穴：①大肠穴(食指上节横纹中点)，②小肠穴(食指中

节横纹中点)，③三焦穴(中指中节横纹中点)，④肝穴(无名指

中节横纹中点)，⑤肾穴(小指上节横纹中点)。刺激时按①一

⑤顺序进行，双手交替治疗(即一次治疗只刺激同一手上的穴

位，一般一次治疗刺激一只手即可；病情严重者，开始治疗时可

两只手都刺激，当症状缓解后可以改为每次只刺激一只手)。

每穴每次刺压10min，每日2次，5d为1疗程，连用2个～3个

疗程。一般3d一5d症状缓解，待便秘症状缓解后，可改为每日

治疗1次。结果：治愈44例(占48．88％)，显效30例(占

33．33％)，好转12例(占13．33％)，无效4例(占4．44％)，总

有效率95．56％。

6讨论

现代医学以对症治疗为主，药物繁多，疗效不稳定，长期大

量应用泻剂后易引起腹痛、电解质紊乱、维生素缺乏、结肠黑变

病及严重的药物依赖，反而加剧便秘。手术创伤大，花费高，疗

效不确定，术后常有粘连性肠梗阻、腹泻、肛门失禁等不良后果。

而从各种中医外治治疗便秘的情况来看，中医外治治疗便秘治

法多样，疗效确切，显示了中医外治在治疗便秘方面存在的优

势，但仍存在一些需要进一步探讨和解决的问题：①公认的便

秘疗效评价体系尚未普及，②缺少多中心前瞻性研究与治疗机

制的探讨。如何更好地利用现代科研手段，深入开展中医外治

法治疗便秘的临床及基础研究，将对中医外治法治疗便秘具有

重要的现实意义。

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作者简介：

刘伟锋(1981一)，男，2010年毕业于广西中医学院中医内

科学专业，硕士研究生学历，主治中医师。现在广西壮族自治区

防城港市中医医院消化内科工作。研究方向：中医药结合防治

消化系统疾病的临床与实验研究。

收稿日期：2013—08—17

修回日期：2013—08—30

本文编辑：张慧芳