综合治疗急性腰椎间盘突出症40例

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临床研究

实用医药杂志2012年O2月第29卷第O2期PracJMed＆Pharm．Vol29．2012—02No．02

综合治疗急性腰椎间盘突出症4O例

张雪琴，王中华，郑闪闪，张新宽

【关键词]综合疗法；电员针；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R681．53【文献标识码】B

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因外伤、

负重、寒冷刺激等诱因致纤维环破裂，髓核突出，刺激和／或

压迫神经根而致病。本文通过笔者中西医结合方法的使用，

探讨综合疗法对急性腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料与方法

1．1一般资料本组40例。系笔者所在科住院患者，均行

腰椎间盘CT扫描，部分行MRI检查经临床体检确诊。主要

表现为腰部剧烈疼痛，和／或伴有患肢放射性疼痛、麻木，腰

椎活动受限。其中男26例，女14例；年龄l7—62岁，平均34

岁。分别为单层面突出者16例，多层面突出者24例；中央型

14例，侧旁型26例；伴腰椎管狭窄者11例，椎体不稳或滑

脱者6例，腰椎骨质增生22例，腰部有较明显外伤或劳损史

22例，余无明显诱因。初诊患者15例，其余为接受过不同方

法治疗者。

1．2治疗方法

1．2．1脱水疗法①5％葡萄糖注射液250ml，红花注射液

20ml，静脉滴注，1次，d，连续10d为1个疗程；②甘露醇注

射液25Oml，地塞米松磷酸钠注射液10mg，静脉滴注，1次／

d，连用3d，第4天开始递减地塞米松量2mg，至减完；③生

理盐水100ml，神经妥乐平注射液6ml，1次，d，静脉滴注，连

用10d。本疗法不进行第二疗程。

1．2．2电员针疗法lll电员针为笔者所在科自研专利产品，

由针体、针身、脉冲发生器、调频调幅旋钮等构成，交直流两

用。输出频率5—18Hz，峰值电压20～100V，波宽I>250ms。

治疗时患者取俯卧位，下腹部垫一高约20cm的软枕，暴露

腰部治疗区，涂导电液，调节电员针输出至耐受量开始治疗。

治疗范围为过、S棘突之水平线与双侧横突尖之连线所组

成的矩形区域。操作方法：①弹拨松筋法：针体与治疗部位的

肌纤维走向呈垂直或平行方向的弹拨、滑动，或以痛点为中

心旋转拨动；②网眼推拉法：针体在治疗区域内做上下、左右

的网状推拉滑动手法；③三维运动法：针体置痛点，由医者助

动使患者腰部做矢状、冠状及水平方向的三维运动。但改良

Thelander测定值在O_3以上者不做三维法；④徒手拔伸法：

双手握患肢踝部做牵拉抖动5～10次，1次，d，8—12min，10次

为1个疗程。

1．2．3中药内服方桃仁15g、丹皮15g、焦山栀15g、红花

10g、当归15g、制玄胡l5g、生地15g、鸡血藤30g、赤芍

15g、细辛3g、川芎lOg、甘草10g，水两煎取汁500ml，混匀

后分2次饭后温服，1剂，d，疗程同上，女性患者经期停药。

2结果

2．1疗效评定标准优：症状消失，体征转阴．功能恢复正

常；良：症状基本消失，功能显著改善，体征大部分转阴；可：

[作者单位】467000河南平顶山，152医院军区理疗专科中心(张雪琴

王中华，郑闪闪，张新宽)

症状减轻，功能改善，体征部分转阴；差：治疗前后症状、体征

无明显变化。

2．2治疗结果治疗1～3个疗程．优25例．良1l例，可3

例，差1例。优良率90％，总有效率97．5％，其中1个疗程优

良率60．7％。

3讨论

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因外伤、

负重、寒冷刺激等诱因致纤维环破裂，髓核突出，刺激和／或

压迫神经根而致病。急性期的主要表现是腰和／或臀、下肢部

的剧烈疼痛、麻木及不同程度的功能受限。因为剧烈的疼痛

是患者就诊的主要原因，因此治疗的关键首先在于镇痛。应

用脱水、改善微循环、营养神经等药物，可迅速解除或减轻神

经根水肿及其周围的炎性渗出，同时改善病灶区的血液循

环，增加组织营养，促使致痛介质的稀释与移除。临床实践中

发现，合理应用脱水疗法，不仅可有效地缓解疼痛症状，而且

对于腰椎功能的恢复、预防神经根与组织粘连亦诸多裨益。

电员针运动疗法为笔者所在科自研治疗体系。是一种综

合性治疗方法，具有低频电运动、手法、针灸诸治疗因子的复

合作用。一是运动对软组织病的作用：①提高痛阈；②改善血

液循环及组织营养；③缓解肌肉痉挛；④解除静态残余张力；

⑤促进复位、恢复功能；⑥解除软组织挛缩；⑦松解病区粘

连。二是低频电作用：促进血液循环，消炎镇痛。三是手法作

用：改善致病时椎间盘突出物与受压神经之间所处的高应力

状态及此状态下的解剖状态与位置．使之恢复至发病前无症

状时的低张力状态及此状态下的解剖形态与位置。四是针灸

作用：调理阴阳、温经通络、化瘀镇痛。

根据腰椎间盘突出症的临床表现，属祖国医学“腰痛”、

“痹症”的范畴，其病因病机有三：一为感受风寒，或久卧湿

地，风寒水湿之邪浸渍经络。《内径》指出：“风寒湿三邪杂至

合而为痹”。风、寒、湿阻络，致气机阻滞、气血运行失畅而发

病。二为闪挫撞击，积累陈伤，经筋、脉络受损，瘀血凝滞所

致。三为正气虚弱，肾精不足。《金匮翼》说：“盖腰者，一身之

要，屈伸俯仰．无不因之”。腰为肾之府，肾脉循行“贯脊属

肾”．可见腰脊痛与肾关系密切。所以补肝肾、壮筋骨、培固元

气为治疗腰椎间盘突出症的根本所在。

综合治疗急性腰椎间盘突出症是非手术疗法的最佳方

法之一，科学的应用综合疗法，可提高疗效，缩短疗程，预防

复发，治疗效应为1加1大于2。

【参考文献】

…1张新宽，付英杰，张炳然．电员针三步松疗法治疗慢性软组织伤

973例叨．实用医药杂志，2009，26(5)：29．

【2]张新宽，罗永宽，张炳然．六步松疗法治疗颈肩部软组织损伤174

例叫．实用医药杂志，2005，22(5)：15．

【2011-08—10收稿，2011-09—12修回]【本文编辑：董冰嫒]