原发性肝癌术后如何提高疗效
!
答
"
手术为原发性肝癌特别是小肝癌的首选治疗方法
#
所
谓小肝癌
$
又称早期肝癌
$
国内多数单位定为瘤体
%&’($
部分
单位定为
%)’(#
因肝癌大多数为肝炎后肝硬化演变而来
$
复发
率高
$
多于
+,
年复发
$
且以肝内复发为大多数
#
确切的中医
辨治有利于延长术后生存期及术后生存质量
#
肝癌术后大多数
为正虚邪实
$
而正虚有气虚
$
阴虚
$
气阴两虚等不同
#
邪实主要
为肝络瘀阻
#
其具体治法有以下几种
#
益气法
"
适用于气虚
-
脾胃气虚为主
.
者
#
症见神倦乏力
$
食
欲减退
$
餐后胃胀
$
大便溏薄
$
日行数次
$
或有下肢水肿
$
血清白
蛋白低下
$
白
/
球蛋白比值倒置
$
舌苔薄白
0
舌质淡红边有齿痕
$
脉细
#
方用补中益气汤加减
$
药如党参
0
炒白术
0
炙黄芪
0
炙升
麻
0
炙柴胡
0
橘皮
0
当归
0
薏苡仁等
#
,
滋阴法
"
适用于阴虚
-
肝肾阴虚为主
.
者
#
症见肝区痛
$
局部
灼热
$
乏力
$
头昏
$
目糊
$
腰膝酸软
$
或有手足心热
$
午后低热
$
纳
少口干
$
或有牙龈出血
$
舌红少苔或剥红或尖红
#
方用知柏八味
汤合一贯煎加减
$
药用知母
0
黄柏
0
生地黄
0
山茱萸
0
山药
0
炙鳖
甲
0
炙龟甲
0
牡丹皮
0
麦冬
0
北沙参
0
枸杞子等
#
)
补气滋阴法
"
适用于症见上述气虚及阴虚者
$
方用自拟补气
滋阴方
$
药用太子参
0
炒白术
0
生黄芪
0
生地黄
0
炙鳖甲
0
炙龟甲
0
当归
0
天冬
0
麦冬等
#
在上述补虚扶正的基础上
$
按瘀血程度不同酌加
)+&
味
活血软坚药
$
药如三棱
0
莪术
0
丹参
0
赤芍
0
水红花子
0
土鳖虫
0
桃
仁
0
生牡蛎等
#
同时加用
,+)
味有抑癌作用的清热解毒药如白
花蛇舌草
0
蛇莓
0
猪殃殃等
#
若有黄疸
-
含隐性黄疸
.
加茵陈
0
虎
杖
0
栀子
0
小蓟等
#
另有少数患者呈肝胃湿热证
$
症见苔黄腻
$
右肋下胀痛或
刺痛
$
倦怠乏力
$
纳少
$
口苦口粘等
#
治宜疏肝利胆
$
清利湿热
$
活血软坚
1
方用小柴胡汤加减
$
药用柴胡
0
制半夏
0
黄芩
0
蒲公
英
0
茵陈
0
郁金
0
八月扎
0
苍术
0
厚朴
0
茯苓
0
白花蛇舌草
0
七叶一
枝花等
#
上海市杨浦区市东医院
-,22232.
林宗广
如何辨治糖尿病性腹泻
!
答
"
糖尿病性腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能
紊乱的一种并发症
#
腹泻多为间歇性
$
多在白昼发生
#
有资料显
示
$
糖尿病性腹泻平均发生在发现糖尿病后
4
年
$
有少数可发
生在发现糖尿病前
,
年
#
糖尿病腹泻有时与便秘交替出现
$
还
可以发生小肠吸收不良综合征
#
由于长期腹泻
$
使病人营养不
良
$
消瘦
$
极易发生低血糖症
$
对患者危害较大
#
中医学认为
$
糖尿病性腹泻由于消渴日久
$
脾胃虚弱
$
纳化
无力
1
如脾病及肾
$
阳虚气弱
$
腐熟无权
$
清阳下陷
0
浊阴上逆则
为纳呆
0
泄泻
1
如饮食失调
$
湿热内蕴
$
升降失常
$
亦可导致泄
泻
#
故而临床多见脾气虚损所致
$
湿热者亦有之
$
不可不辨
#
可
分以下几型
#
脾胃气虚型
"
症见面色萎黄
$
精神倦怠
$
食欲不振或食后作
胀
$
脘腹隐痛
$
便溏
$
或有泛吐清水
$
舌淡苔白
$
脉细弱
#
治以健
脾益气厚肠
#
药用
"
太子参
-
人参
0
党参
.&5$
茯苓
&5$
山药
0
炒
薏苡仁各
)25$
炒白术
0
枳壳
0
陈皮各
25$
炙甘草
&5#
腹胀而痛
者加木香
0
厚朴
1
纳呆食少者加山楂
0
鸡内金
1
泛酸冷痛者加砂
仁
0
延胡索
1
便下有如水泻者加车前子
0
泽泻
#
脾肾阳虚型
"
症见顽固性腹泻
$
便质清稀
$
腹肌力较弱
$
或
兼有内脏下垂
$
精神倦怠
$
形寒肢冷
$
舌淡白薄
$
脉细而迟
#
治以
健脾温肾
$
益气固泄
#
药用
"
制附子
0
人参
0
炒白术
0
桂枝
0
枳壳
各
25$
黄芪
0
赤石脂各
,25$
茯苓
0
车前子各
&5$
升麻
0
五味
子各
65#
湿热内阻型
"
症见胸脘痞闷
$
胃嘈纳呆
$
或便下黄褐而臭秽
不爽
$
或便秘
$
肛门灼热
$
腹胀而痛
$
舌质红苔黄腻
$
脉滑数
#
治
以清热祛湿
$
和胃止泻
#
药用
"
葛根
&5$
黄芩
0
白头翁
0
栀子各
25$
黄连
0
豆豉
0
甘草各
75#
恶心呕吐明显者加半夏
0
竹茹
1
纳呆
脘胀者加槟榔
0
鸡内金
1
便秘或泻下不爽者加木香
0
大黄
#
糖尿病性腹泻除采用中医药辨证治疗外
$
饮食治疗也非常
重要
$
应采用少油
0
少渣
0
高蛋白
0
高维生素
$
但又容易消化的食
物
$
且宜少食多餐
#
江苏省盱眙县中医院
-,822.
陶春祥
阳痿有哪些外治方法
!
答
"
阳痿为男性性功能障碍最常见的病证之一
$
多由精神
因素影响造成
$
可选择以下几种外治方法治疗
#
壮阳洗剂
"
蛇床子
0
五倍子
0
地骨皮各
&5#
用水煎
)
次
$
滤渣
取汁
$
和匀
$
倾入搪瓷盆中
$
用时加温
#
于每日早
0
中
0
晚用毛巾
浸湿
$
先熨龟头
$
晚上时间可长些
$
约
)2
分钟左右
$
并用手抚
摸
$
使阴茎勃起
#&
天为
个疗程
#
此方并可治早泄
#
,
药物灸脐
"
淫羊藿
,5$
巴戟天
0
花椒
0
蜂房
0
韭菜子各
25$
蜈蚣
条
$
共研细末
$
先用温开水将适量面粉调湿
$
搓成面条
$
将面条围脐一圈
-
内径约
6+7’(.$
然后将食盐填满脐窝
$
高出
+,’($
接着取艾柱放于盐上点燃灸之
$
连灸
8
壮
$
去盐
$
再取
麝香末
295
纳入脐中
$
再取上药末填满脐窝
$
上铺生姜片
$
姜
片上艾灸
6
壮
#
每隔
)
天灸
次
$8
次为
个疗程
#
)
兴阳搽剂
"
阳起石
25$
花椒目
)5$
冰片
,5$
研末
#
加赋形剂
制成糊状灭菌胶液
,2(:$
装瓶备用
#
用时先将兴阳搽剂搽于阴
茎上
$)
分钟后
$
再用性功能康复机抽吸诱导
2
分钟
#
6
秘方春粉
"
蛇床子
62;$
急性子
62;$
罂粟壳
2;$
蟾酥
4;$
麝香
,;#
前
)
味研末
$
为丸
$
外用大葱适量捣碎包裹
$
再加
白纸两层
$
用清水泡湿
$
置炭火中煨热
$
换药再煨
$
如前法
8
次
$
去葱
0
纸
$
加入麝香
$
共研细末
$
瓶贮备用
#
于睡前
+,
小时取
药末
29+29)5$
用
&2
度白酒调成稀糊状
$
涂于龟头及冠状沟
处
$)2
分钟左右
$
待阴茎勃起
$
用温开水将药洗去即可性交
#
&
敷脐法
"
净硫黄
0
白胡椒
0
生附子
0
肉桂粉各
)5$
大蒜泥
&5$
含捣为饼
$
于房事前
)2
分钟敷脐
$
加热水袋外熨
$
待阴茎勃起
后除去热水袋
#
7
药物腰带
"
大海马
,
只
$
熟地黄
)25$
山茱萸
0
枸杞
0
巴戟天
0
狗脊各
,65$
淫羊藿
0
阳起石各
&5$
乳香
0
没药各
25$
盐水炒小
茴香
)25$
共研细末
$
加入艾绒
,225$
制成腰带
$
药垫紧贴神阙
及肾俞
0
命门穴
#
江苏省南通市中医院
-,,722.
吴震西
更正
"
本刊
,22
年
期
782
页左栏
7
行
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王德鉴
0
干祖
望
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应为
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黄选兆
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汪吉宝
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万方数据
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