主匡盐监蓥查兰QQ!生±旦箜!Q鲞堕!期
加味冲和傲外％稚％住疮疡钓体会
韩奋炳
1苏省金坛市中医院．江苏空坛213200)
关键词：难；台性疮疡；外教疗法；加味冲和散
中图分类号：R632．1文献标识码：D文章编号：1006—978X(2001)020049IA
巾睦学治疗疾病的方法，不外乎正冶、反治，但对于某些难
治性疮疡．需要随机变通。笔者白拟加昧冲和散外用于某些难
治性疮疡．取得较好的疗效，特列举两类疾病并将临床心得报道
如f、。
l临床资料
30例患者，男18例，女12例；年龄最小5岁，最大75岁；病
程短者3d．长肯35o；肿疡后期硬块不消者(阳证)20例．慢性溃
疡(湿热型)10例。
2治疗方法
21方药组成紫荆皮(炒)150g，独活90g．赤芍60g，白芷
30g，石菖蒲45g．肉桂、血竭各15g。渚药共研细末备用。
22治疗方法用适量加味冲和散、食醋调成糊状外敷，肿疡
以膏药敷贴红肿区；溃疡则箍围疮fJ四周并结合疮面常规换药，
每日换敷1次二
3疗效分析
3．1疗救标准根据临床表现制定标准。肿疡治愈：患处皮肤
鳓色、温度上E常．无压痛及硬块；显效：皮肤温度正常，硬块已淌，
局部无址痛，皮肤颜色未转正常；无效：硬块未消，仍有压痛；溃
疡显效：脓水极少，肉芽新鲜缸活，色素沉着减退；有效：脓水减
透骨伸筋汤外治骨伤疾病介绍
周湘文
L苏省连云港市第P口人民医院．)工苏连云港222023
关键词：骨伤疾病；中医药外治疗法；连，骨伸筋汤
中圉分类号：R658文献标识码：D
文章编号：1006978X(2001)02—0049一IB
笔者根据多年临床治验，总结出“透骨伸筋汤”外治骨伤病
痛。该方法卡要适用于软组织挤压伤、肌腱挫伤、关节扭伤、急慢
性劳损及部分骨裂、骨折、脱臼等筋骨损伤病症．疗效确切可靠，
对关节炎、骨刺等病症也有明显疗效，现介绍如下。
l透骨伸筋汤介绍
少．肉芽新鲜；无效：九新鲜肉芽生长。
32治疗结果肿疡硬块不清者，治愈15倒，显效5例．治愈
率75％，总有效率100o,6。经过2次～3次敷贴，硬块都有不同
程度的缩小变软，疗程最短1周，最长3周；慢性溃疡娃被5例，
有效4例，无效l例，显效率50％，总有效牢90％；疗程最短半
个月．最长2个月。址效者视疮而大小常规换药或植皮。
4讨论
肿疡阳证后期常留有一个硬块，较魅消除，主要是病灶缩
小，条邪未尽或初、中期使用寒凉药物太过．阻遏热毒外出，局部
血瘀，瘀热丌结成堍。慢性溃疡湿热型皆伴局部血拼，皮色多紫
黯，严重的呈灰黑色，影响疮面肉芽生K、疮¨愈合。加味冲和
散巾肉桂、紫剂皮、独清、白芷、石菖蒲都是辛温之品，共起疏风
活血、溺和营卫、透邪外出的作用；赤芍、血竭具有活血化瘀、消
肿、改善局部血循环之功效．特别足赤芍，性凉．能防止辛温药物
助邪之弊。
以上所列举两类病证，都有瘀、热为患，应用加味冲和数疏
风透邪、活血消肿、祛瘀生新，显然未遵循“热者寒之”的撤虬而
采用药性偏漏的加昧冲和散，却能收到满意的疗效。
收稿日期：20001124
l1药物组成透骨草30g，伸筋草30g，地山甲20z．赤芍25
g，当归15g．红花15g，乳香12g，没药1_2g，桑枝20g，川芎20
g，菏草20gt降香20g，威灵仙20g。症见红肿明显者加生大黄
30小苏木20g；疼痛删划者加细辛12g，麻黄15g；病在}一肢部
位者加桂按15小羌活15g；病在77肢部位者加独活15g，川牛
膝15g。
l2功效往方药具有疏风活络、温经散寒、软坚散结、}i【j胂
止痛、祛瘀生新、强筋壮骨之功效。
1．3用法随证取药一剂，粗碎后装入纱布袋中．放八温水
浸透，煮沸后．乘热熏蒸，待水温适中时，可洗敷及按摩患部，以
利药物的渗透。每日1次～2次．每次约30rain，药后勿用清水
洗净，以免降低药效。
2典型病例
刘×．男，35岁．1998年8月30日讶诊，患者因伉重行走时
1i慎跌倒，右足扭伤肿痛，0‘步难行，经x光摄片证实．右蹀骨
骨裂，外科拟行石膏同定，幽患者拒绝．转巾医科酪治。刻r：患
者右踝骨关节处肿胀青紫、疼痛难忍，投药透骨仲筋汤丛小^‘加
万方数据
地骨皮治褥疮效佳
寅lJ淑娅
魄西省商业医院，陕西西安710003)
关键词：褥疮；外敷疗法；地骨皮
中图分类号：R632．1文献标识码：D
文章编号：1006—978X{2001)02—0050—91
褥疮足临床上常见并发症之一，如得不到及时合理的治疗，
严重者可危夏患者的生命。笔者近几年用地骨皮粉外敷治疗褥
疮38倒．疗效满意．小结如下。
1临床资料
38例中，男28倒，女l0例；年龄最夫80岁．最小37岁；褥
疮按护理学临床分期：I期12例，Ⅱ期10倒，Ⅲ期11倒，Ⅳ期5
例：病程最长30d，最短1周；发生部位：骶尾部26例．髋关节部
i0例，足踝部2例；原发病：脑血管病靡痪25侧，骨锰骨折5
倒．股骨颈骨折5例，截瘫3例．其中合并糖尿病2例。
2治疗方法
21药物制备将地骨皮置于青瓦上焙干、焙黄，碾成檄细粉
术．过80目筛后装瓶备用。
22治疗方法对I、Ⅱ期褥疮，先用1‰新洁尔灭消毒疮口
及周匍皮肤，再用09％生理盐水清洗后，将地骨皮粉均匀敷于
患处，暴露患处；对Ⅲ、Ⅳ期褥疮，多继发感染和蛋白丢失，治疗
除需加强营养、治疗原发病外，还必颓配合手术清疮．然后将地
骨皮粉均匀敷于患处，有分泌物时用消毒纱布包扎，无分甜物时
暴露疮面。每口1次。
3治疗效果
3l疗最标准参照回家中医药管理局颁发的(中医病证诊断
疗效标准)…。治赶：褐色红斑消退或溃烂疮口愈合；好转：红斑
J．qurnalofExternalTherapyofTCMApr2001,t0(2)
束全消退．或溃烂疮面腐肉脱蒋，新肉生长，疮口逐渐缩小；未
愈：疮121增大．溃烂不止。
3．2治疗结果痊愈28倒，、畸7368％；好转9倒，占
23．68％；l例冈糖尿病营养差而无效，占263％。芭、有效率为
97．37％。I、Ⅱ期崩药20d，Ⅲ、Ⅳ期用药40d。
4典型病例
张×．男，70岁，患脑梗塞卧床1o。半月前骶骨表皮破损，
四周红肿．百旋性分泌物，用紫药水疗教小佳，向深部溃烂．变黑
变死．疮面约5cm×6cm．刨口溃烂。剪掉坏死组织，用l‰新
洁尔灭消毒．再用09％生理盐水清洗创面及周隔皮肤后，均匀
地敷上地骨皮粉，消毒纱布包扎，每日1次，20d后将口变小，无
分秘物，肉芽新鲜，40d后痊愈。
5体会
褥掩足久卧病人身体局部受压，循环障碍导致的皮肤或皮
卜组织缺血缺氧而发牛的水疱、溃疡或坏死。久病之人，气血亏
虚．局部受压则气滞血瘀．血脉不畅．肌肉筋骨失养，肌肤溃破．
若台并郴毒入侵．郁久化热，热盛肉腐。则加重肌肤溃疡。缠绵难
愈。凶此．中医治疗宜用活血埔络、清热、怯腐生肌之法。地骨
皮性寒．昧甘、淡，八肺肾经，有清热凉帆之功，常用于虚热骨蒸、
肺热咳喘、咖热吐衄等。现代药理研究认为：地骨皮有明显抗菌
消炎作用【“，可抑制病原微生物．减少炎症反应，又能扩张lm
管”J。改善血液循环．促进创口愈台。笔者以地骨皮清挥疮，源
于古代中医药文献记载其亦有祛腐生肌敛疮之教，<本草别说)
日其浩“金疮”。《外科精义)记载其治“气瘘疳疮，多年不愈”。验
之临床，疗效满意。几安全、方便，值得推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局中压痫址诊断疗效标准fS7．南京：
南京大学出版社．1994．7．
[2]陈炳铜330种中药对常见化脓菌和肠道致病菌的抗菌
作用fJ]．巾华医学杂志，1964，50(8)：524
[3]江封：新医学院中药大辞典[M]．上海：上海科学技术出
版社出版．1993，(7)：819
收稿日期：2000—0904
生^黄30g，麻黄12g，苏术209，细辛12g，以上药物共为～剂，
按前法服用。3d后，肿消痛止，一周后，可骑自千j车外出赂物．
二周后行走如常人。
3体会
外伤初期，病灶部位红肿瘀紫，系局部毛细血管扩张、破裂
所致，一般1；宜热敷．而需冷敷，故此时药汁温度不宜过高。熏
蒸洗敷等法，可根据病位驶季节等具体情况灵淆运用，如伤在躯
干部位，叉遇寒冷季节，则可用温敷法，外盖棉被，中忙j隔以塑料
布，效果更佳，每剂药物可加水加热后，重复使用，药味太淡时方
弃片j，一般每料药物可使用5d～7d汐|伤骨折或脱臼时，需以
手法复j立后再用本法，不可轻心；凡刨1]破浈者．待伤口愈合后，
方可使用。熏洗过程中，需掌握好水温．避免烫伤。方中透骨
草、伸筋草祛风通络．活血止痛．能治筋骨一切风湿疼痛，二者相
须为用，疗效更强；炮山平通经活络．消肿止痛；办芍、当归、红纥
善破墩ⅡⅡ，消肿止痛；乳香、没药舒筋活血，化瘀散结．消肿止痛；
桑枝、川芎、茜草、降香、威灵仙通经活络，补血气．祛瘀生新，顺
气止痛；生大黄导瘀商、凋血脉、利关节；苏术破血竹血．消肿l匕
痛；细辛镇痛技妤；麻茧调血脉、通绎络、止骨节疼痛；桂枝调和
气血；羌活、独活通经活络，止痛利关节；川牛膝通经络，散恶血、
强筋壮骨。以上诺药合用，共奏消肿止痛、祛瘀生新、活络散结
之功。
透骨仲筋扬选药精炼、药源丰富易得、费用低廉、使用方便、
疗效确切可靠，便于患者接受使片5。
收稿日期：2000—11—16
万方数据
|
|
