技术方法
文章编号
:1000-2790(2000)12-S0235-02
创伤止痛消瘢敷贴的研制及临床应用
呼振宏
张灿久
王振海
(
第四军医大学西京医院康复中心
陕西西安
710033)
关键词
:
创伤
G
止痛
G
瘢痕
G
敷贴
中图号
:R4.49
文献标识码
:A
0
引言患者术后由于组织损伤
~
出血
~
渗出
~
水肿
常常导
致术后
48h
内刀口剧烈疼痛
.
又因局部血肿形成
~
炎性渗出
增多
~
吸收不良
~
致术后
4~6wk
内伤口下纤维组织增生
瘢
痕形成较大
给患者造成痛苦
.
为此我们结合临床需要
按照
祖国医学
内病外治
的理论
应用药物外敷和现代磁疗技术
研制出具有止痛
~
消瘢伤口敷贴
-
创伤止痛消瘢敷贴
(
简称为
止痛敷贴
).
并于
1995-08
成功地应用于临床
取得满意效果
.
1
止痛敷贴的设计止痛敷贴是一种将普通敷料经用具有
止痛
~
止血
~
收敛生机
~
活血化瘀的白芨
~
白芷
~
姜黄
~
黄柏
~
枯
凡
~
冰片等
20
多位中草药经提炼加工的纯中药制剂浸涂
烘
干后迭叠成
5.5cm
宽的不同长度
并在敷料中每隔
5cm
处
嵌有一个尺寸为
G12>3mm
的磁场强度
>2500
高斯的铷铁
硼永磁块
.
外贴在比敷料周边大
2.5cm
的新型透气性胶带
.
有可供任意大小伤口选用的各种规格
.
灭菌保存
使用方便
(
图
1).
图
1
创伤止痛消疤敷贴结构图
2
临床资料
2.1
一般资料
1995-08
以来在我院应用止痛敷贴患者中
随机
100
例进行观察
(
其中外科
60
例
妇产科
40
例
)
病种不
限
年龄
4~61
岁
平均
37.4
岁
为观察组
.
对照组
(
外科
60
例
~
妇产科
40
例
)6~58
岁
平均年龄
38.5
岁
.
另外对
50
例
患者进行了自身对照观察
.
年龄
21~65
岁
平均为
33
岁
.
2.2
使用方法手术结束后
当时即选用合适尺寸的止痛敷
贴
外敷于伤口
.
自身对照组手术切口一半用止痛敷贴
一半
用普通敷料覆盖
.
术后住院期间更换
1~5(
平均
2~3)
次
.
对
术后使用止痛敷贴持续应用
7~8wk
者进行消瘢效果随访
.
2.3
观察指标及判断标准
D
术后
48h
内疼痛情况
:
根据
收稿日期
:1998-07-13G
修回日期
:1999-10-21
作者简介
:
呼振宏
(1957-)
男
(
汉族
)
陕西省扶风县人
.
主管技师
.
Tel.(029)75154
术后疼痛程度是否需要用强镇痛药物
分为剧疼组
疼痛组和
微疼
3
组
.
术后疼痛难忍
需要强镇痛药者为剧痛组
G
术后疼
痛明显尚可忍受者为疼痛组
G
术后疼痛轻微
无需任何止痛药
者为微疼组
.@
刀口愈合情况
:
观察切口愈合期
外观平整
度
皮下瘀斑及吸收情况
刀口软硬度
及皮下硬结情况
.
观
察组较对照组
自身对照组在术后
1wk
的情况和
8~35wk
时切口情况
.
3
结果观察组与对照组术后
48h
内疼痛情况
(
表
1)
观察
组明显优于对照组
经统计学处理
两组差别非常显著
(P<
0.05).
表
1100
例应用止痛敷贴中止痛效果观察
组别显效有效无效合计有效率
观察组
21443510065%
对照组
9316010040%
合计
30759520052%
P<0.05
止痛敷贴应用组与对照组对比
.
刀口愈合情况
:
两组刀口愈合均为
I
期愈合
.50
例自身
对照组
(
表
2).
观察侧刀口多较平整
部分切口在止痛敷贴未
覆盖处有皮下瘀血斑
敷贴覆盖下未见
1
例有皮下瘀血斑
.
刀口软化较明显
.
同时观察了
40
例妇产科腹部纵
~
横切口应用止痛敷贴的
疗效
.
横切口较纵切口创伤大而效果更为明显
(
表
3).
长期随访中
术后
8~35wk
患者刀口情况
坚持应用止
痛敷贴者
切口平软
皮下硬结软化显著
无明显增生
较未坚
持应用的止痛敷贴有显著差异
(
表
4P>0.05).
表
250
例自身刀口愈合疗效对照观察
分区平整无瘀血斑切口软化有效率
应用敷贴区
46(92%)50(100%)39(78%)90%
未用敷贴区
38(76%)27(54%)21(42%)57%
表
340
例纵横切口对照观察
切口类型显效有效无效合计有效率
横切口
13922491.6%
纵切口
41021687.5%
合计
171944090.0%
P<0.05
横切口与纵切口效果比较
.
表
439
例长期应用止痛敷贴
8~35wk
伤口消瘢情况观察
分组显效有效无效合计有效率
持续用
(6~8wk)92823994.9%
未用或未持续
833206167.2%
合计
17612210078.0%
P<0.05
长期应用与未用或未持续应用比较
.
4
讨论止痛敷贴是集药疗和磁疗于一体
具有止血止痛
收敛生机
促进伤口愈合
化瘀散结
~
消融瘢痕
~
解毒消肿
~
抗
第四军医大学学报
(JFourthmilmeduniv)2000G21(12)
菌消炎作用
.
镇痛作用
:
磁疗的镇痛机制十分复杂
.
近年
来
9
国内对此曾进行多种途径的研究
9
痛阈变化是反映疼痛的
一项重要客观指标
9
大量动物实验及人体测试均证实
:
通过磁
场的作用
9
可明显提高痛阈
9
从而通过磁疗起到镇痛作用
[1
.
神经动作电位
波也是反映疼痛信号的一项客观指标
9
研究
结果说明
:
磁场对离体和在体神经动作电位
波振幅均有显
著抑制作用
9
而对在体的作用又优于离体
[Z
.
磁场的镇痛作
用还表现在可提高脑内镇痛物质甲硫氨酸脑啡肽含量
[3
;
又
可使机体诱发一种
JOUle
热
9
使血管扩张
9
血流加速
9
改善微循
环
9
从而产生血流动力学改变
-
血流加快正符合祖国医学
通
则不痛
~
痛则不通
的止痛机理
[4
.
我院研制的止痛敷贴磁疗
和药疗联合作用
9
更具镇痛效果
.@
消瘢作用
:
有研究证实
9
磁场不仅有阻止渗出和促进吸收的双重作用
9
而且还具有非
特异性
[5
.
常汉英等
[6
研究证实
9
磁疗组血肿吸收速度显著优
于超短波组
.
由此伤口在磁场作用下
9
通过减少渗出和促进
吸收
9
不但减少了渗出物对组织的刺激所致的止痛
9
而且减少
组织机化
9
从而达到了消融瘢痕的作用
.
止痛敷贴经临床应
用观察
9
消融瘢痕确实
9
并反应出创伤性越大越显著
.
值得推
广应用
.
参考文献
:
[1
林世德
9
闫芳秀
9
张志焕
.
磁场对正常人痛阈的影响
[J.
中化理
疗杂志
9198O;Z:7Z.
[Z
刘宗英
.
磁场镇痛效应的实验研究和临床外科手术的应用
.
第
七届国际稀土永磁会议国内文集
9
中国稀土学会内部资料
9
198Z.
[3
陈淑云
9
叶士火斤
9
刘文卿
.
旋磁场对大鼠痛阈及组织甲硫氨酸脑
啡肽水平的影响
[J.
中华物理医学杂志
91983;Z:97.
[4
金完成
9
朱华
.
磁场镇痛作用的研究
[J.
中华理疗杂志
9
198O;Z:75.
[5
阳振刚
9
晏辉
.
旋磁场的抗渗出作用
[J.
中华物理医学杂志
9
198Z;Z:91.
[6
常汉英
9
郭云琴
9
刘金华
.
磁场对免疫功能影响的观察
[J.
中华
理疗杂志
9198Z;3:135.
编辑袁天峰
-
经验交流
-
文章编号
:1OOO-Z79O(ZOOO)1Z-SOZ36-OZ
川产九节龙皂甙
I
在小鼠体内的抗肿
瘤作用
王四旺
1
9
谢艳华
1
9
刘佳
Z
9
王晓娟
(
1
第四军医大学
药物研究所
9
陕西西安
71OO339
Z
首都医科大学电镜室
)
关键词
:
九节龙皂甙
/
中药
;
抗肿瘤药
;
小鼠
;
移植瘤
中图号
:RZ86.91
文献标识码
:A
0
引言川产九节龙皂甙
I
系从紫金牛科紫金牛属植物川
产九节龙
(A7clslCpuslllCA.D)
全草中提取得到的三萜皂
甙单体
[1
.
现就其急性毒性
~
抗肿瘤作用做了初步探讨
.
1
材料和方法
1.1
材料九节龙皂甙
I
由本所植化室提供
9
用生理盐水配
成适当浓度的溶液备用
(
以下简称皂甙
I);
氟尿嘧啶
(5-
FU):
天津市氨基酸公司人民制药厂生产
9
批号
97O815;
动物
:
昆明种小鼠
17O
只
9BALB/c
小鼠
3OO
只
9
体质量
18~ZZg;
S18O9S37
系实体肉瘤
9
动物和瘤株均由本校实验动物中心提供
.
1.Z
方法用改良寇氏法
[Z
对皂甙
I
进行小鼠半数致死量
测定
9
给药方式分为
ig
及尾
iv
两种途径
9
用昆明种小鼠
9O
只
.
抑瘤试验按常规方法
[3
操作
.
小鼠腋窝皮下接种
O.1mL
瘤细胞悬液
7d
后
9
检查移植瘤已形成
9
荷瘤小鼠随机分为生
理盐水组
(NS);
皂甙
I3
个剂量组
;5-FU
对照组
5
组
.
采用
ig
给药
9
连续
9d9
第
1O
日小鼠颈椎脱臼处死
9
取出脾脏和瘤
块
9
按文献方法
[3
计算瘤质量抑制率
;
数据采用
t
检验
.
2
结果皂甙
I
水溶液小鼠
LD5O
分别为
iv(1O.Z9O.84)
mg-kg
-1
995
可信限为
(9.5O~11.17)mg-kg
-1
;ig
(666.7O55.8Z)mg-kg
-1
995
可信限为
(613.3O~
7Z4.8Z)mg-kg
-1
.
昆明种小鼠
ig1O8mg-kg
-1
皂甙
I
水溶液对
S18O9S37
瘤
株的抑瘤率分别为
44.3
和
15.79
脾质量
~
体质量与生理
盐水组相比
P>O.O5.
表
19Z
结果表明
93
个剂量的皂甙
I
对
S18O
和
S37
荷瘤
BALB/c
小鼠的瘤质量具有明显抑制作用
(P
表
1
不同剂量皂甙
I
对小鼠
S18O
肉瘤生长的影响
(
综合
3
批实验结果
)(s)
剂量体质量
/g
脾质量
/g
瘤质量
/g
抑制率动物死
组别
n
/(mg-kg
-1
)
实验前实验后
/
亡率
/
NS33Z4.O65.14Z3.414.7ZO.18O.O71.631.O9-8.3
5-FU3O1Z.5Z4.174.8918.643.79
b
O.ZOO.O7O.781.O8
c
5Z.116.7
e
小剂量
3654.OZ4.O84.Z6ZZ.764.Z8O.17O.O41.14O.86
d
3O.1O
中剂量
3Z1O8.OZ4.O14.OOZ1.943.95O.17O.O6O.9OO.66
c
44.811.1
e
大剂量
3OZ16.OZ4.1O3.l98ZO.433.9Z
b
O.17O.O4O.83O.55
c
49.116.7
e
b
P
实验前
;
c
P
组
;
d
P
组
;
e
P
小剂量组
收稿日期
:1999-1Z-O3;
修回日期
:ZOOO-O1-ZZ
作者简介
:
王四旺
(1958-)9
男
(
汉族
)9
湖北省武汉市人
.
高级实验师
9
副所长
9
发表论文
51
篇
.Tel.(OZ9)3ZZ479O
第四军医大学学报
(JFOUrthmilmedUniv)ZOOO;Z1(1Z)
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