胃下垂外治法研究概况

胃下垂外治法研究概况

陈洁

【中图分类号】Ｒ２４４．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０９－０５０５－０１

【摘要】：胃下垂是临床常见的慢性消化系统疾病，内服药物治疗效果欠佳，外治疗法尤其是中医外治法疗效确切，但缺乏系统研究，综合的一体化治疗研究未

见报道，本文就胃下垂的外治文献做一综述。

【关键词】：胃下垂，外治法，中医药疗法

胃下垂是临床常见慢性消化系统疾病，本病发病率高，临床多见于体形瘦

弱者，流行病学显示本病的地方性患病率约５．７８％－１４．５９％，严重危害着人们

的身体健康和生存质量。目前本病的治疗方法主要有内服药物、手术和外治疗

法等，现就近年来有关胃下垂的外治文献进行回顾。

１穴位相关疗法

１．１针灸疗法

中医外治法主要疗法之一，包括体针、温针灸、芒针、电针，均有不错的疗

效。黄天明

［１］

等为患者行体针治疗，针刺中脘、天枢、气海、关元、足三里用补

法。捻转１～２分钟取针，针刺胃上穴、脾俞、胃俞，得气后１分钟取针，不留针。

每日１次，１个月为１疗程。２６例患者经１～３个疗程的治疗后均痊愈。王峰

等

［２］

选用取主穴中脘、天枢、关元、胃俞、肾俞。辩证选穴内关、足三里、三阴交。

先针刺中脘、天枢、关元，进针１－１．５寸，得气后，针柄上套艾柱点燃，每次每穴

温针灸３壮。后针刺胃俞（双）、肾俞（双），进针直刺０．６－１．２寸，得气后针柄

上套艾柱点燃行温针灸，每次每穴针灸３壮。每日治疗１次，１０天１疗程，疗程

间休息３天，再行第２疗程，治疗５８例３个疗程后，远期治愈率７０．７％，总有效

率为９３．１％。李运峰等

［３］

选用芒针由巨阙穴３０。刺入，沿皮下捻转进针透至

脐左侧０．５寸处。待患者有腹胀及下腹上抽感，术者提针有重力感时，改为

１５。，不作捻转，缓慢提针４０ｍｉｎ，出针前行抖动手法１０～１５次，然后出针。针后

平卧休息２ｈ。隔日１次，１０次为１个疗程。治疗４０例，总有效率９５％。许建丰

等

［４］

取中脘、足三里、三阴交、天枢、百会、脾俞、胃俞，先针背部穴位，后针腹部、

腿部穴位，得气后平补平泻，然后分别在脾俞与胃俞、中脘与足三里接电针治疗

仪，予连续波轻微刺激２０ｍｉｎ。１天１次，２０次为１疗程，同时配合补中益气汤内

服，并设置单纯中药治疗组为对照组。经过一个疗程治疗后，治疗组显著优于

对照组（Ｐ＜０．０１），治疗组４０例，总有效率为９７．５％。

１．２穴位注射疗法

该法通过针和药液对穴位的刺激，通过经络的反射和经络的路线，迅速而

持久地调整胃的生理功能消除胃的病理状态。杨卫华

［５］

等取一侧胃俞穴予氢

溴酸加兰他敏５ｍｇ穴位注射，另一侧胃俞穴和双侧脾俞穴各予苯丙酸诺龙注射

液２５ｍｇ注射。同时在双侧臀部取压痛点用１６号腰穿长针头在双侧压痛点注

射苯丙酸诺龙注射液共１２５ｍｇ。每周１次，连续治疗４次为１个疗程。治疗３

个疗程观察疗效。治疗１２１例，治愈８１例，好转３５例，其中有效率为９５．８７％。

１．３穴位电疗

杨晓荣

［６］

应用ＤＬ—ＺＩＩ型电疗机治疗胃下垂４６例，取得了很好的疗效，电

疗的穴位有上脘和下脘，两侧梁门，中脘和气海，两侧天枢，两侧足三里，每对穴

位４～５分钟，电流强度以患者有剌麻感，并可见腹部肌肉明显收缩为宜。每日

１次。２０次为１疗程，一般轻度胃下垂只需１疗程，中度胃下垂２～３个疗程，重

度胃下垂的需４～６个疗程。

１．４．埋线疗法

埋线疗法利用羊肠线持续刺激穴位通过经络作用于相应脏腑，调节脾胃气

血，恢复正常功能，以升举阳气、提升脏器，从而达到治疗胃下垂的目的。刘敏

等

［７］

以上脘透中脘，天枢透胃上，脾俞透胃俞、足三里，如有气滞加肝俞，血瘀加

膈俞，便秘加大肠俞。操作时嘱患者平卧位，予２％盐酸利多卡因做皮内麻醉，

用大号三角皮针３号免煮羊肠线从局麻点刺入皮下约０．５～１．５ｃｍ穿过穴位从

对侧局麻点穿出，将线头剪断，使羊肠线完全埋入皮下组织，用苯扎氯铵贴贴敷

针眼５～７ｄ。一般２月埋置１次，重度胃下垂可连埋３～５次，共治疗１００例患

者，痊愈８６例，显效１２例，有效２例，总有效率为１００％。

１．５穴位推拿疗法

王冬生

［８］

嘱患者平卧位，予推柔顺摩法，在关元、气海、下脘、中脘、上脘，

由下而上，操作数次（３～５ｍｉｎ）。然后点按中脘、上脘、足三里、三阴交等穴（３

～５ｍｉｎ）。患者俯卧位，医者掌揉足太阳膀胱经俞穴，自上而下数次（３～

５ｍｉｎ）。然后用拇指点揉法，重点点揉肾俞、胃俞、脾俞，顺时针点揉（３～

５ｍｉｎ），促进运化，使胃部提升。有强烈的酸胀得气感后，再用捏脊法数次（１～

２ｍｉｎ）。患者坐位，医者站于患者后面，拇指拿头部，点按百会，拿肩井、曲池３

ｍｉｎ，再用提拿肩胛内筋结束治疗。１５天为１个疗程，一般用２个疗程。临床治

愈１８例，显效８例，好转６例，无效２例，总有效率９４．２％。

２物理疗法

２．１胃起搏区

赵金勇等

［９］

经实验证实胃下垂患者存在胃排空障碍，胃下垂程度越重胃排

空能力越弱。近年来研究表明胃起搏具有促动力潜能，可促进胃排空

［１０，１１］

。

程望林等

［１２］

用电子胃镜经黏膜针刺胃底与胃体在胃大弯的交界处，即胃的起

搏区，针刺３针／次，针刺后立即拔出，隔日１次，５次为１个疗程。用该法联合

药物及体疗治疗２９例不同程度胃下垂患者，治疗组总有效率７９．３１％，总有效

率优于对照组（仅药物及体疗）Ｐ＜０．０５。

２．２胃托治疗

李道本等

［１３］

根据中医“内病外治”理论、经络学说和物理原理，结合名老中

医临床经验而研制的多功能气压胃托治疗１０８例患者，痊愈５６例，显效３５例，

有效１３例，总有效率为９６．３％。龚举君

［１４］

研制磁疗胃垫配合口服补中益气

汤，该法治疗２５例患者，痊愈１８例，有效６例。

３药物外治

赵会芬等

［１５］

用黄芪、升麻、附子、五倍予捣烂，用蓖麻仁捣烂和之另加少许

芝麻油和匀备用，取百会、鸠尾、胃俞、脾俞穴外敷治疗胃下垂患者２７例。２４小

时换药一次，１０次为一疗程，伴恶心呕吐加内关，上腹痛加中脘，下腹痛加三阴

交，便秘加支沟，用药４个疗程后治愈１４例，有效１１例，总有效率为９２．５９％。

范雪峰

［１６］

等用五倍子、熟附、升麻共研细粉，再与蓖麻籽仁捣匀制成药膏，外敷

百会、气海二穴位，并根据临床症状内服加味两收汤加减治疗１１４例，治愈５１

例，显效３８例，好转１８例，总有效率为９３．８６％。随访１年内无复发。

４．手法矫正

本法只针对胸６－１２及腰１－５椎体有侧弯的胃下垂患者，通过改善或矫正

脊柱侧弯改变有利于胃下垂的治疗。吴新越

［１７］

用手法矫正４８例合并脊柱生

理曲度侧弯改变的胃下垂患者，治疗效果比较满意。

５．体位疗法

倒立法可使内脏反方向下垂从而得到休息，增强肌力。钱华岚

［１８］

嘱胃下

垂患者沿墙铺上一叠厚被子，倒立时，头顶着棉被，双手撑着地面和头形成３个

支点共同支撑身体。在服中药后３０分钟，坚持１０～３０分钟每日２次。３０日为

一疗程，１～２疗程后取得良效，有效率为７５％。

６．小结

外治疗法具有简、便、廉、效等特点，特别是中医外治法，疗效显著，且无创

伤性手术之痛苦，如针灸、中药外敷等，容易被患者接受。近年来对外治疗法的

研究引起广泛关注，尤其是消化系统疾病中的应用更具有较高的价值。目前外

治疗法应用于胃下垂的研究还存在诸多不足，多数研究还只是停留在低水平的

临床观察总结上，且缺乏一体化综合治疗，一些具有严密设计、大样本并结合现

代科研手段进行实验研究分析的报告还非常少，整体研究水平还较低，外治疗

法作用机制的研究报道较少。如何进一步改良外治手段，整合有效的外治疗

法，提高外治疗法的远期疗效；如何在动物实验研究方面深入工作；如何在继承

中医药传统方法的基础上将现代科学技术的研究成果应用于本病的治疗，成为

必须面对和解决的问题。如果将传统的中外治法整合，研制出治疗胃下垂的外

治系统；如何将传统疗法与现代化科学技术结合，如现代透皮技术、电孔导入技

术、超声波导入技术、激光促渗技术等等，将会给外治消化系统疾病的应用与开

发带来新的飞跃。

参考文献

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作者单位：３１４００１浙江省嘉兴市中医医院

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