解毒润肤外治法治疗角化型足癣
250
例观察
!
广东省深圳市中医院皮肤性病科
杨玉峰王丽王旬刘若缨杨瑛张尚斌叶秋华（深圳518033）
提要目的：研究解毒润肤中药治疗角化型足癣的有效性。方法：选择500病例，随机分为2
组，治疗组：用大黄、黄精、百部、藿香等中药制成解毒润肤喷雾剂外喷皮损，每日2次；对照组：
克霉唑癣药水外搽皮损，每日2次，分别于治疗7天、14天时观察评分，并进行统计学分析。结果：
治疗组总有效率为97.6%，对照组为64.8%（!<0.05）。结论：治疗组明显优于对照组，解毒润肤
法治疗角化型足癣疗效较好。
关键词解毒润肤外治法；角化型足癣；喷雾剂
中图分类号：R275.9文献标识码：B文章编号：1007-5615（2006）04-0012-02
角化型足癣因其角质层厚，药物难于渗
透、吸收的特点，治疗时效果较差。我科从
2002年始，用解毒润肤法治疗角化型足瘫，
取得了很好的疗效。为了进一步观察其疗效，
确定其有效性，笔者对500例患者进行治疗、
比较、总结，现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择所有病例均为我科门诊患
者，符合角化型足癣诊断标准
［1］
：
!
皮肤角化
增厚，以脱屑为主，瘙痒，炎症不明显，界限
清楚，冬季常伴有皲裂。皮损主要发生在足跖
及足跟部。
"
实验室检查：皮屑镜检发现菌
丝；真菌培养阳性。
1.2一般资料500例中男370例，女130
例；年龄19~65岁，平均39.4岁。病程1年
~5年。所有患者在治疗前至少1个月未接受
任何药物治疗。将所选病人随机分成治疗组
（250例）和对照组（250例），两组年龄、性
别构成相近（!>0.05），有可比性。
2治疗方法
2.1分组治疗治疗组：用大黄、黄精、
百部、藿香等具有解毒润肤功能的中药制成喷
!
广东省深圳市科技局资助项目：200304154号
雾剂（我院制剂科配制）
［2］
。喷于皮损表面并
加以轻揉，每日2次，早晚各1次，分别于治
疗后7天、14天后观察评分。对照组：克霉
唑癣药水外搽皮损，每日2次，早晚各1次，
分别于治疗后7天、14天后观察评分。
2.2观察方法临床各项症状及体征包括
鳞屑、角化、瘙痒按0=无，1=轻，2=中，
3=重来评分，治疗前和治疗7天、14天后分
别观察临床症状和体征进行客观评分，14天
后为最终疗效。同时做真菌镜检和培养，并记
录用药时不良反应，以评价其安全性。
3疗效评价
根据患者用药后临床症状和体征积分下降
指数计算疗效指数。疗效指数=（治疗前积分
—治疗后积分）/治疗前积分X100%，治愈：
皮疹消退，痒感消失，真菌镜检和培养均阴
性；显效：症状和体征明显减轻，疗效指数>
70%，真菌镜检阴性，培养阴性或阳性；有
效：症状和体征减轻，疗效指数30%~70%，真
菌镜检或培养阳性；无效：症状和体征无明显变
化，疗效指数<30%，真菌镜检或培养阳性。治
愈和显效两项合并计算有效率。
4统计学方法
对实验数据按分组情况采用SPSS6.0for
［3］杨丽静，张书臣.乾坤胶囊配合化疗治疗中晚期恶性
肿瘤的近期疗效观察［J］.河北中医药学报，2001，
16（3）：21-22
［4］陈信义，孙颖立，孙韬，等.中西医结合治疗急性白
血病研究概况与展望［J］.北京中医药大学学报，
1997，20（2）：2-7
（2006-11-16收稿）
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河北中医药学报
JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY
2006年第21卷第4期
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o.21No.42006
Windows统计软件均数用!检验和
!
2
检验。
5治疗结果
5.1总体疗效评估分析结果见表1。其中
表1解毒润肤法治疗角化型足癣疗效结果（）
组别例数治愈显效有效无效总有效率
治疗组2501665028697.6
对照组2505359508864.8
治疗组总有效率明显优于对照组（"<0.05）。
5.2治疗后两组各项主客观症状比较见
表2。表2中提示治疗组治疗7天时瘙痒评分
和对照组评分间差异无显著性（">0.05）。
治疗组治疗14天时瘙痒评分则优于对照组
（"<0.05）。皮损角化的评分，治疗7天和
14天时治疗组均优于对照组，差异有显著性
（"<0.05）。
表2两组治疗角化型足癣前后各观察指标评分（!#
1$
）
症状组别治疗前
治疗后
第7天第14天
瘙痒
治疗组2.2910.671.9010.600.5210.68
对照组2.1010.652.0010.731.5710.65
皮损角质层
治疗组2.5310.731.3310.580.7710.56
对照组2.4910.762.3210.611.8110.63
5.3治疗后两组真菌学检查见表3。治
疗7天时治疗组和对照组的转阴率分别为
22.0，19.6。两组间比较差异无显著性
（">0.05）；治疗14天时治疗组和对照组的
转阴率分别为78.4、46.4。两组间比较差
异有显著性（"<0.05）。
表3两组真菌学检查
时间组别例数阴性阳性阴性率（）
治疗7天
治疗组2505519522.0
对照组2504920119.6
治疗14天
治疗组2501965478.4
对照组25011613446.4
5.4副作用发生率治疗组和对照组分别
为2.1和2.5（">0.05）。表现为皮肤
不适、瘙痒和刺激性皮炎。
6讨论
角化型足癣属中医的“脚气”范畴，多因
湿热下注或久居湿地感染湿毒，湿热之邪侵郁
于腠理，日久伤阴化燥而成，病情迁延，致虚
致瘀，反复不愈。如明·陈实功之《外科正宗》
曰：“俗名烂脚丫，脚丫起粟米白泡极痒，
……此皆阴虚湿热下注，三阴不足”。《外科大
成》认为“由胃热血燥，兼外受风寒所致”；
《医宗金鉴·外科心法要诀》认为“癣，此证总
由风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，则化为
虫，是以瘙痒无休也”这些都清楚的说明本病
的病因和机理。笔者使用具有燥湿清热、解毒
润肤的中药治疗，切中病机，所以取得了很好
的疗效。
现代医学认为：由于足癣中红色毛癣菌或
絮状表皮癣菌常在皮屑内形成厚壁孢子和关节
孢子，能抵抗恶劣环境而长期生存，它们对目
前使用的各种抗真菌药物的敏感性远远低于菌
丝
［3］
。且该部位角质层厚，药物不易渗透、吸
收。因此目前常用的治疗方法远期疗效较差，
容易复发
［4］
。药物组成中百部、黄精含糖类、
脂类、蛋白质及苹果酸、赖氨酸等
［5］
，有营养
和软化角质作用；其它组成成份具有抑制真菌
生长作用。所以我们设想本法除了具有软化角
质层的功能外，同时发育了其中的厚壁孢子和
关节孢子，使之成熟为菌丝，然后再起杀菌作
用。这有待进一步深入研究。
参考文献
［1］北京医科大学.实用皮肤病性病治疗学［S］.北京：
中国协和医科大学联合出版社，1998.10：L204
［2］刘纪青，杨玉峰，张尚斌.浅谈解毒润肤喷雾剂的质
量标准研究［J］.河北中医药学报，2006，21（2）：
35-37
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ses［J］.IntJDermatoI，1999，38SuppI.2：1-6
［4］路涛.癣灵洗剂治疗足癣65例临床观察［J］.中医药
研究，2001，17（4）：12-13
［5］梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册［M］.北京：中
国中医药出版社，1998.598-599
（2006-07-27收稿）
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2006年第21卷第4期
VoI.21No.42006
杨玉峰，等：解毒润肤外治法治疗角化型足癣250
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