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浅谈熏药疗法及体会 |
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中国医学
健康必读
Healthmust—read2013年2月第12卷第2期中旬刊
浅谈熏药疗法及体会
张鹏飞
(思南县张家寨卫生院
何帮辉
贵州思南565104)
【中图分类号1R255.2【文献标识码】A【文章编号】16723783(2013)02010401
熏药疗法,是我国劳动人民在长期临床实践中,在灸法的基础上发展起来的治(3)皮损较大而且粗糙变厚者,熏疗时应浓烟温度高,但也不能过高,一般50~
疗外科、皮肤科疾病的一种外治法。现就自己收集的几种熏药疗法及体会。
1熏药的组成和使用方法、适应症
(1)癣症熏药方:苍术、黄柏、苦参、防风各三钱,大枫子、白藓皮各一两,松香、鹤
虱草各四钱,五倍子五钱。
制法:共碾粗末。
用法:用较厚草纸卷药末成纸卷,燃烟熏皮损处。每日一至二次,每次1530
分钟,温度以病人能耐受为宜。
功用:除湿祛风,杀虫止痒。
方中苍术燥湿;黄柏、苦参、防风清热祛湿毒,消炎止痒;大枫子杀虫解风毒止痒
而又润肤;鹤虱草杀虫;白藓皮杀虫止痒祛湿;五倍子牧涩杀虫;松香收敛止痒。
适应症:神经性皮炎(癣症),慢性湿疹(顽湿疡),皮肤淀粉样变(松皮癣),皮肤
瘙痒症(瘾疹)。
(2)子油熏药方:大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各一两,苏子、苦杏仁各
五钱,银杏、苦参子各四钱。
制法、用法:同上。
功用:软坚润肤,杀虫止痒。
方中蓖麻子、苏子、银杏软坚润肤;蛇床子、地肤子润肤止痒;苦杏仁润肤软坚引
药深入,渗透力强;苦参子润肤杀虫;祁艾润肤暖血;大枫子杀虫止痒,解风毒而
润肤。
适应症:牛皮癣(白疤),鱼鳞癣(蛇皮症),皮肤淀粉样变(松皮癣)。
(3)回阳熏药:肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各三钱,白芥子、祁艾各一两,白
蔹、黄芪各五钱。
制法、用法:同上。
功用:回阳生肌,助气养血。
方中黄芪、当归补益气血;人参芦解毒助气血;肉桂、炮姜、祁艾祛塞回阳暖血;
川芎活血;白芥子回阳祛塞湿;白蔹收敛固气血。
适应症:久不收El之阴疮塞症,顽固性瘼管,顽固性溃疡,慢性汗腺炎所致瘼管,
结核性溃疡(鼠疮),踝关节结核(穿踝瘼)。
2临床体会及注意事项
(1)方法简便,经济实用,易于推广。经多年来的临床使用巳逐步成为我们外治
法的一种独特的给药途径。适用于多种顽固性、慢性皮、外科病症。在中药烟熏之
后,可以不用敷料保护或配合共他相应外用药。也未见不良的反应和副作用。
(2)对于角化过度和搔痒明显的皮肤病,止痒和软化皮肤作用较好。一般轻症
熏药五次后,搔痒减轻,皮疹有白色落屑失去原来光泽;有的十次搔痒即止;皮肤粗
糙而厚者二十余次皮肤明显变软变薄。同时在临床使用过程中,往往一开始疗效较
快,但使用一个阶段见效渐慢;如果中断治疗,有时前功尽弃,坚持使用,才能治愈。
3.1化瘀止血法适应于瘀血证的出血阶段,如呕血、咯血、便血,治宜化瘀止
血,用化血丹(田三七、花蕊石、血余炭),其中花蕊石化瘀止血;田三七化瘀止血,活
血定痛,血余炭止血散瘀.三药合用,有活血化瘀止血之效,并且止血不留瘀,故能治
疗瘀血证之出血阶段L…。
3.2清热化瘀法适应于瘀血证而有热象者,如热迫血妄行,而致吐血、衄血、咯
血、皮肤青紫等,治宜清热凉血化瘀,用犀角地黄汤(丹皮、犀角、生地、赤芍)。方中
犀角(可用水牛角代)清热解毒,凉血止血;生地养阴清热,凉血化瘀;赤芍清热凉血,
祛瘀止痛;丹皮泄血中之伏热,凉血散瘀。继而有清热凉血化瘀之效,治瘀血证之有
热象者。
3.3补血化瘀法适应于瘀血证而兼有血虚者,宜补血化瘀,用桃红四物汤(桃
仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地)。桃仁、红花活血祛瘀,熟地滋阴养血,当归补血活
血,白芍养阴和营,川芎活血,并行血中之气,继而有补血化瘀之效。
3.4理气化瘀法适应于气滞血瘀者,宜理气化瘀,用血府逐瘀汤(当归、赤芍、
生地、川芎、红花、桃仁、柴胡、牛膝、枳壳、桔梗、甘草),本方升阳散结行滞,活血祛
瘀,以桃仁、当归、赤芍、红花、生地行血消瘀,凉血养血;柴胡、枳壳,疏肝行气,开胸
散结;川I芎活血行气.桔梗引药上行,并协同柴胡、川芎以升阳散郁;牛膝引血下行;
甘草调和诸药.治疗气滞血瘀所致的胸痛、胁痛等,效果良好。
3.5温经化瘀法适应于寒凝血瘀者,宜温经散寒,祛瘀养血,用温经汤(吴茱
萸、当归、芍药、川I芎、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、半夏、麦冬、甘草)。方中吴茱萸、
桂枝温经散寒,通利血脉;当归、川I芎、芍药活血祛瘀,养血;丹皮清热祛瘀;阿胶、麦
冬养阴润燥,阿胶还能止血;人参、甘草益气健脾;半夏能通降胃气而散结,有助于祛
瘀;生姜温胃气以助生化;诸药合用以达温经通脉,养血祛瘀之效。
3.6化痰祛瘀法适应于痰瘀交阻者,宜燥湿化痰,活血祛瘀,用二陈汤与膈下
逐瘀汤加减(半夏、陈皮、茯苓、桃仁、红花、当归、川芎、香附、枳壳、甘草)。方中半夏
燥湿化痰;陈皮理气燥湿;茯苓健脾渗湿;桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀;香附、枳
壳行气止痛;甘草调和诸药,治疗痰瘀交阻者效果良好。
4体会
4.1应用范围:“瘀血”的产生来源于人体发生病理变化的结果,它作为诱因能
一】04—
70℃为宜。应经常用手试温,以免引起烧伤。
(4)熏完后,往往有一层油脂(烟油),不要立即擦掉,保持时间越久,治疗作用
越好。
(5)从临床使用过程中体验,熏药的药烟并无任何毒性,对人体也没有任何严重
的损害。尤其是药卷烟熏,因其烟熏部位比较集中,烟量不大,不会引起剧烈的反
应。但是由于药味组成中大都是祛湿杀虫的药物,因此在药烟中也舍有一些刺激性
臭味,对呼吸道粘膜、眼结膜有一定的刺激,个别人可以引起轻微的头痛、轻微的咳
嗽及眼结膜的不适,停止烟熏后很快就会消失。但为了慎重起见,一般对于严重高
血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。对于病损比较局限的患者,根据其耐受
情况适当地缩短熏疗时间。对于急性炎症性皮损,一般禁用。
3典型病例
例一:朱××,阴囊湿疹、股癣6年余,阴囊皮肤粗糙变厚,两侧股部内上侧各有
手掌大小皮肤粗糙变厚,周围有少量脱屑及多数抓痕,瘙痒明显,使用多种疗法均未
见效。某年9月3日开始使用癣症熏药方,因自觉症状较重,故每日烟熏四次,每次
15~30分钟;三、四天后自述搔痒减半,已能安睡,两周后搔痒基本消失、阴囊及股
内侧皮肤开始变薄及轻度脱屑,阴囊皮肤因变薄恢复一定的弹性而出皱折,股部皮
损逐渐缩小,熏疗次数减少到每日二次,局部皮肤有轻度色素沉着。10月14日搔
痒完全消失,股癣基本痉愈,阴囊皮损部外用少量狼毒膏,以后熏疗即减少到隔日一
次或数日一次,内服薏仁米每次五钱,每日一次。经长期观察未再复发。
例二:吴X川,肛门瘙痒已二年余。检查肛门周围皮肤粗糙变厚,奇痒,发作时
难以忍受,用多种疗法均不能止痒。遂嘱他人用金属圆形铜刷(刷毛如针尖样锐利)
不时敲打局部直至表面轻微出血才能安静片刻,方能人睡或久坐。因经常用铜板刷
敲打,肛门周围皮肤如莲蓬头状。诊查后嘱用癣症熏药方,特制一马桶式熏箱坐熏。
第一次熏疗时不久,病人即感搔痒明显减轻,在家属的搀扶下入睡达1小时之久,因
其搔痒明显难忍故发作时立即熏疗,一周后搔痒发作次数减少。因其病程较久,嘱
其长期使用,自熏疗后未再使用过铜刷敲打,三个月后日熏一次,而后隔日一次,四
个月后而愈。
4总结讨论
①熏蒸疗法是将药物燃烧或加水煮沸后产生的蒸气熏蒸患处,具有疏通气血、
活血化瘀、祛风寒湿邪功效。又称汽浴疗法。主治外感风寒及骨伤科疾患如颈、肩、
腰、腿、关节疼痛等病症。②熏洗疗法是待熏蒸的药液降温后,以药液淋洗局部的方
法。它是借助热度和药力,通过皮肤粘膜作用于肌体,促使腠理疏通,脉络调和,气
血流畅。药液的淋洗又能使疮口洁净,祛除毒邪,从而达到治疗目的。该法分全身
熏洗与局部熏洗。局部又有手、足、眼熏洗、坐浴熏洗等。临床上广泛用于治疗风寒
感冒、风湿性关节炎、脱发、疖肿、手足癣、湿疹皮炎、跌打损伤及眼科疾患等。
够导致各种脏腑组织病变的发生。所以,根据“瘀血”产生位置的不同往往出现的病
症不同。但不论病症产生在哪里,通常临床都会出现瘀斑、肌肤甲错,出血、肿块或
者疼痛现象并伴有脉象细涩、或者舌色暗紫等症状。所以,一旦患者出现上述现象
时,可以采用活血化瘀法进行治疗。
4.2用药配伍:“活血化瘀法”尽管在临床中广泛应用,但在具体实施前应根据
患者临床症状,进行辩证治疗。要明白瘀血病证存在普遍性的同时具有一定的特殊
性。所以,在实施活血化瘀法的过程中,讲究灵活机动的原则[…。针对出血性患
者,采取活血化瘀与行气止血共同作用,做到止血而不留瘀,凉血而不凝滞的效果。
针对体虚患者应采取活血化瘀同益气养血配合治疗,做到化瘀而不伤正。针对其它
病症如热毒挟瘀患者,多采用解毒化瘀的方法。针对气滞血瘀患者,采取疏肝理气
协同活血化瘀治疗。对于痰瘀交阻患者,采用化痰祛瘀的方法。针对寒凝血瘀患
者,采用温经化瘀的方法。针对不同患者可根据患者病情适当调整治疗方法。
4.3注意事项:世间万物都是具有两面性的。活血化瘀尽管有消除病邪的作
用,但也有耗气伤阴的负面作用。所以,临床治疗时应当加以重视。只有临床认真
检查证实有瘀证后才能使用活血化瘀的方法。我们使用该法的目的在于将瘀血排
除。所以,将瘀血排除后应当适当进行增补,已达到攻补兼施的目的。不能一味的
要求快速消瘀,而大量使用活血化瘀药剂。针对出血性患者,当用到活血化瘀法时
应当慎重。在配伍问题时,对于下部出血应当避免沉降药的使用,对于上部出血应
当避免提升药的使用。最后,值得注意的是活血化瘀药能够使孕妇产生坠胎下血的
危险,所以,孕妇以及凝血因子不良者应用时尤为谨慎,要加以重视。
参考文献
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