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| 怎样选择外治法治疗足跟痛症 |
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者
!
在上述分型辨治基础上加抗肿瘤类西药治疗
"
四是直肠或
结肠出血者
!
于此在上述分型辨治基础上加地榆
#$%!
槐角
#&%!
茜草
#&%!
藕节
&’%!
或并用止血类西药
"
五是直肠或结肠
周围脓肿
!
在上述分型辨治基础上加冬瓜子
(’%!
桃仁
#’%!
薏
苡仁
(’%!
蒲公英
&)%"
因此
!
在临床中不仅对慢性溃疡性结肠
炎要积极治疗
!
还要对其并发症采取妥当的治疗措施
"
河南中医学院
+)’’’$,
王付
妇科手术后腹腔粘连的中医证治需注意什么
-
答
.
腹腔粘连是腹部手术后常见并发症
!
腹腔粘连可以引
起小肠梗阻
/
盆腔疼痛
/
不孕等并发症
!
妇科手术后有相当多的
患者可发生不同程度的腹腔粘连
"
中医证治具有一定特点
!
需
注意如下方面
"
在诊断上
!
盆腹腔手术
/
急慢性感染
/
损伤
/
出血
/
缺血
/
腹
腔内注入化学药物等是常见病因
"
形成粘连的时间
/
凝固的纤
维蛋白粘连开始于手术后的
#0(
天
!+0$
周后纤维蛋白粘连
完全成熟
"
临床上阴道内
1
超探查特别是彩超的高分辨率有助
于了解盆腔血流状况和脏器之间的组织增生和粘连
!
盆腹腔手
术后盆腔疼痛的反复发作
!
有助于支持腹腔粘连的诊断
!
而腹
腔镜的逐渐广泛开展为本病的确诊提供了现实的可能性
"
腹腔粘连以疼痛症状较为突出
!
尤以下腹两侧及手术瘢痕
处的隐痛
/
刺痛为主
!
常伴有腰骶部酸痛
/
坠胀
!
辨证应结合疼
痛的时间
/
性质
/
程度
/
部位辨其寒热虚实
"
临床大多数表现为
肾虚血瘀证
!
疼痛常以持续性隐痛
/
抽掣性痛
/
下坠性痛交替出
现
!
如兼夹寒凝常以夜间痛为主而白天减轻
!
如瘢痕处疼痛且
呈周期性发作应注意子宫内膜异位合并局部组织粘连
!
多为瘀
血重症
"
盆腔炎性包块
/
卵巢囊肿切除术后患者月经常见血块
较多
/
经色紫暗
/
腹痛喜暖
/
腰骶酸痛疲劳后加重
!
辨证多有寒
化倾向
"
在治疗上
!
以化瘀补肾
/
软坚散结为主要治疗大法
!
根据病
史
/
症状
/
体征及理化检查
!
可分肾虚血瘀型和寒凝腑实型
!
前
者久病术后
/
全身状况较差
!
以腰酸腿软
/
下腹隐痛为主
2
后者
初病术后
!
全身状况较好
!
以下腹冷痛
/
大便干结为主
"
肾虚血
瘀型以补肾化瘀法
!
药物为淫羊藿
/
皂角刺
/
干地龙各
#)%!
生黄
芪
/
鸡血藤各
(’%!
桃仁
/
红花
/
牡丹皮各
#&%!
荔枝核
/
橘核
/
生
薏苡仁各
&’%!
狗脊
&+%"
寒凝腑实型以化瘀温经法
!
药物为丹
参
/
地龙
/
桂枝各
#)%!
川芎
/
艾叶
/
槟榔各
#’%!
海藻
/
昆布
/
荔枝
核
/
橘核各
&’%!
补骨脂
/
熟大黄
/
熟附子各
)%"
上述方剂均每日
#
剂
!
连续
&’
日为
#
个疗程
!
经期量多停服
"
可配合频谱或微波
治疗仪局部照射
!
每日
#
次
!
每次
+’
分钟
"
值得注意的是
!
红藤
提取液
/
薏苡仁
/
丹参
/
川芎
/
地龙等动物实验有较好的预防粘
连作用
!
临床可据证酌情配伍
"
现代医学对腹腔粘连主要有
(
个治疗环节
!
即防止纤维沉积
/
促进纤维溶解
/
屏障物质的应
用
"
中西医结合的研究已证实活血化瘀类有抗纤维增生和组织
粘连的作用
!
临床应注意化瘀类中药的寒热属性
!
适时地辨证
应用可提高疗效
"
在预防上
!
关键要在保证创伤正常愈合的前提下减少和消
除粘连的发生
!
做手术时要减少腹腔内不必要的干预和操作
!
术后
+
天常规给予血府逐瘀口服液可有效地减少腹腔粘连的
发生
"
除中药防治外
!
动物实验发现替洛昔康和奥曲肽腹腔内
滴注和灌洗能显著降低腹腔内纤维沉积和粘连形成
!
而术后红
花注射液肌注亦能达到类似效果
"
江苏省南通市中医院
&&3’’#,
姚石安
怎样选择外治法治疗足跟痛症
-
答
.
足跟痛症多发生于中年以后的男性肥胖者
!
一侧或两
侧同时发病
!
每于上下楼或活动时疼痛加剧
"
它包括足跟脂肪
垫炎或萎缩
/
跖筋膜炎
/
跟下滑囊炎
/
跟骨骨刺等
"
本病属中医
4
痹症
5
范畴
!
多为风
/
寒
/
湿等外邪侵袭人体
!
闭阻经络
!
气血运
行不畅所致
"
痹病日久
!
气血损伤
!
肝肾不足
!
则使病情缠绵难
愈
"
以局部疼痛
!
固定不移
!
行走则痛甚为主要表现
"
笔者常采
用下列外治法治疗
"
#
药敷疗法
.
生川乌
/
生草乌
/
生天南星各等份
"
将上药择净
!
共研细末
!
装瓶密封备用
"
每晚用热水泡脚后
!
取药末
#6)0&%
掺于黑膏药中调匀
如鱼石脂
/
金不换
/
凡士林软膏等
,!
趁热贴
患处
!
绷带包扎
!
胶布固定
!
每
)07
天换药
#
次
!
可祛风止痛
"#
个月即可控制病情
"
&
足药浴疗法
.
当归
/
木瓜
/
皂荚
/
血余炭各等份
"
将上药择净
放入锅中
!
加清水适量
!
浸泡
)0#’
分钟后
!
水煎取汁
!
放入浴
盆中
!
待温度适宜时足浴
&’0(’
分钟
!
拭干后搓双足心二
/
三
百次
!
以热为度
!
每日
#
次
!
早晚用手搓足跟部
"
可活血通络
"
(
药垫疗法
.
川芎
#)%!
生草乌
)%"
将两药择净
!
研为细末
!
装
入与足根大小相适应的布袋内
!
厚约
’8(0’8)9:!
垫于鞋内足
根下
!
使用前先以
7);
酒精洒于袋上
!
以保持药末湿润为度
!)
07
天更换
#
次
!
疼痛消失后继续巩固治疗
#
周
"
可活血定痛
"
+
药酊疗法
.
生川乌
/
生草乌
/
生天南星
/
生半夏
/
花椒
/
干姜
/
红花
/
乳香
/
蟾酥
/
艾叶各
+’%!7);
酒精
#)’’:<"
将上药择净
!
研末布包
!
置酒精中浸泡
7
天后
!
用药棉蘸药液外搽患处
!
继而
按摩局部片刻
!
使药液渗入皮肤中
!
尔后用一块与疼痛部相符
的毛布浸上药液外敷患处
!
再放一热水袋于其上
!
过
&’
分钟除
去药布袋
!
每晚
#
次
!#
月为
#
个疗程
!
连续
#0&
个疗程
"
可镇
痛麻醉
!
温经活络
!
祛瘀活血
!
缓解肌腱紧张
!
解除神经压迫
"
)
醋浴疗法
.
米醋
#’’’%"
将米醋适当加热后倒入浴盆中
!
每日
浸脚
&0(
次
!
每次
#’0(’
分钟
!
每日
#
剂
!
连续
(’03’
天
"
可
软坚散结
/
活血化瘀
"
3
仙人掌外治法
.
先将仙人掌两面的毛刺用刀刮去
!
然后剖成
两半
!
用剖开的一面敷于足根疼痛处
!
外用胶布固定
!#&
小时后
再换半片
!
冬天可将剖开的一面放热锅内烘贴
+
分钟
!
待烘热
后再敷患处
"
一般于晚上贴敷
"
或将剖开的仙人掌切成大小适
宜片状
!
放鞋内
!
正对疼痛处为佳
!
敷料包扎
!
胶布固定
!
贴敷
&
天
!
休息半天
!
连续
&0+
周
"
可活血通络
"
7
中成药外治法
.
将患足用热水浸泡
#’0(’
分钟后
!
取小活
络丸
#
粒
!
压成药饼
!
放在壮骨关节膏中央
!
而后对准足跟部疼
痛敷贴
!
粘紧
!
每日换药
#
次
!7
天为
#
个疗程
!
连续
&0(
个疗
程
"
或者
!
划取独解膏适量
!
用热水浸软后
!
对准足跟部疼痛敷
贴
!
粘紧
!)
日换药
#
次
!&’
天为
#
个疗程
!
连续
&0(
个疗程
"
可活血通络
!
散瘀止痛
"
湖北省远安县中医院
+++&’’,
胡献国
=(7=
中医杂志
&’’+
年
#
月第
+)
卷第
#
期
万方数据
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