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中药热喷熏眼疗法的门诊应用
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·临床经验·
沈爱祥王荣荣徐志娟
【摘要】中药熏眼法虽是传统眼科外治疗法，但因方法陈旧，眼科门诊使用不便，亦难以控制。本文介绍我
院十多年来不断改良应用的中药热喷熏眼疗法，方法简单，便于门诊使用。
【关键词】热喷熏眼疗法；中药；眼科门诊使用
、
中图分类号：R244．9文献标识码：B文章编号：1002—4379(2叭0)05—0265—02
众所周知，中药热熏患眼的方法自古有之，早在
《秘传眼科龙木论》中就记载用药物煎水，以其蒸腾
之热气熏治眼疾以治疗眼部干涩、痒、痛诸症的方法。
本文将我院十多年来不断改良应用的中药热喷熏眼
疗法介绍如下。
1方法
1．1使用HD一300A小型中药喷雾器(如图)。
HD一30()A中药喷雾器
1．2将冰片用纱布轻松包裹．在贮药器内置20克
冰片，用纯净水注入水槽内至安全线之下。
1．3开启喷雾器，待湿热气流持续均匀喷出后，请
病人将患眼对准湿热中药气流．约30cm距离，以温
热明显而又不致烫伤为度，微调距离，由护士在场进
行指导。
1．4十分钟后，水液消减，温控器会自动关闭，结束
治疗。
2适应症
(1)干眼症；(2)眼痛症；(3)视疲劳；(4)眼痒症；
(5)眼科冷泪、寒症；(6)球结膜出血；(7)角膜、结膜
和眼睑手术后反应等。
3典型案例举例
徐某某，女，35岁，准分子激光Lasik术后15天
作者单位：南京巾，医药大学无锡附属医院，无锡2140叭
通讯作者：王荣荣，E—mail：jeixi一568@163com
因大雪气温骤降，双眼视力由术后1．0降至0．5，双眼
角膜上皮瓣复位良好，未见明显水肿及皱褶，余眼部
情况同术前．在常规术后抗炎用药(泰利必妥滴眼液
每日4次、氟美龙滴眼液每日3次)基础上，给予中
药局部热喷，每次10分钟，每日1次，12天后患者双
眼视力恢复至1．0，无不适，电话随访至今视力良好。
4讨论
4．1设备的筛选
应用中药喷雾机，实行了量化可控的基本要求。
中药喷雾机往往有多种型号，我科长期使用后，筛选
了小功率、小机型和具有自动温控开关的机型，达到
了不仅有效，更要安全的目标。
4．2中药的选择
我科基本使用三种处方：l号方以冰片单方喷
雾，应用于门诊普通治疗；2号方冰片加连翘(连翘
浸湿后放入贮药器内)，适用于炎症病例；3号方冰
片连翘加白芷．适用于需芳香透达的病例，如术后肿
痛或眼睑脓肿者。中药的选择可以多种多样，但我们
体会，不是所有的中药都可以用于这种方法。有些药
容易产生药物泡沫，进而使药雾变成容易烫伤的药
水柱喷出，造成事故，故临床中应慎重选用。
4．3理论支持
冰片外用于眼科，可以是临床使用的滴眼液，如
珍珠明目滴眼液中的冰片萃取液，也可以是眼药粉，
如八宝眼药粉：也可以用于中药贴敷，如辨证论治
眼贴[1]，市场上的好视力眼贴等。本文提出的中药热
喷熏眼法，在技术上颇为简单：正是利用高温高热加
强了冰片的挥发性的特点而设计的，增强了眼角膜
及结膜组织对眼科外用药的渗透与吸收[2]。内经云
“寒者热之”，又云“欲补阴者，必于阳中求阴，欲补阳
者，必于阴中求阳”。冰片性微寒，有祛翳明目之功，
虽非补药，然寓攻于补，微寒之药以湿热喷雾之法使
用，云其法为“使”也罢，云其“反佐”也罢，临床应用
万方数据
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中增强了患眼对药力的吸收，提高了疗效。置之临
床，热证可用之，寒证也可应用。当然，须审症求因，
审因论治，如出血之初期，则不宜耳。本法以冰片为
主的湿热喷雾，方便实用疗效颇佳，深受病人欢迎。
此外．我科应用此法。强调有护士监护，一方面
给予方法指导，一方面兼顾安全，尤其是年少患者，
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则更为谨慎，此亦切切之要也。
参考文献
1沈爱祥，吉洁，王荣荣，等．中医眼科贴敷法的辩证论治[J】．中国
中医眼科杂志，2009，4(2)：98一100．
2王灿．冰片对中医眼科外用药促渗作用的研究[J]．中国中医基
础医学杂志，2002，8(6)：46．
中药联合眼底激光治疗上方孔源性视网膜脱离临床疗效观察
周尚昆1毛海燕2王瑞峰3袁军3杜敏3
【摘要】目的观察中药联合眼底激光治疗上方孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法56例(56眼)上方
孔源性视网膜脱离患者，根据眼底情况分为两组：中药联合激光治疗组及巩膜外垫压手术对照组，比较两组
视网膜复位情况及住院费用。结果在视网膜复位方面治疗组有效率93．55％，对照组97．25％，经卡方检验
Fisher精确概率P-=1．000>0．05：住院费用比较，治疗组住院平均费用为1083．29±600．75元，对照组住院平均
费用为2696．24±692．14元，经统计学分析拄一9．333，P_O。()00
者．中药联合眼底激光治疗也是一种较好的选择。
【关键词】孔源性视网膜脱离；眼底激光；中药
中图分类号：R774．1+2文献标识码：B文章编号：1002—4379(2010》05—0266—02
孔源性视网膜脱离是一种常见的致肓眼病，治
疗的关键是封闭裂孔，大多需要手术治疗。对于部分
上方孔源性视网膜脱离患者我们采用中药联合眼底
激光治疗也收到了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
所有病例均来自于2006年2月～2007年12月
在我院住院的上方子L源性视网膜脱离患者。共56例
(56眼)，其中男25例(25眼)，女31例(3l眼)，年
龄16岁～49岁，平均37岁。视网膜脱离时间2～10
天，平均6天。所有患者均为上方裂孑L，裂孔大小<
1PD，且边缘光滑，与玻璃体没有明显牵拉，视网膜
脱离范围不超过2个象限，PVR分级为A级，人院包
扎双眼后视网膜下液吸收明显。
作者单位：1广州中医药大学，广州510405
2河南中医学院基础医学院
3郑州市第二人民医院
通讯作者：周尚昆，E—mail：zhshk】98@yahoo．com．cn
1．2方法
将符合以上条件的患者，采用单盲法分为激光
联合中药治疗组和巩膜外垫压手术对照组两组。治
疗组：3l例(31眼)，患者入院后卧床包扎双眼，口服
利水渗湿，益气填精中药(黄芪、茯苓、白术、泽泻、猪
苓、薏苡仁、沙参、枸杞子等)，每日观察眼底，若裂孔
周围视网膜下液完全吸收，则紧贴裂孑L边缘向外围
作2～3圈包嗣式光凝，激光为氩离子激光，输出功率
200～300mW，光斑直径200斗m～250斗m，曝光时间
0．1～0．2s，光斑反应为III级浓白色。若裂孔周围仍残
余少量视网膜下液但范围小于2PD时，将激光输出
功率适当调大，在正常视网膜与脱离视网膜交界处
作3～4圈堤坝样光凝．以防视网膜脱离进一步扩大，
随着视网膜下液的逐渐吸收逐步向裂孔推进，直至
裂孔缘。光凝后，患者继续卧床包扎双眼，口服以上
中药．每日用间接眼底镜观察视网膜复位情况。对照
组：25例(25眼)，人院后立即采用巩膜外垫压术治
疗。
1．3疗效标准
痊愈：视网膜裂孔封闭，激光斑色素沉着，视网
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