支气管肺炎的中医疗法
支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。起病较急，临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性??音为主要特征。
一.风寒闭肺治则：辛温解表，宣肺平喘。
主方：三拗汤加减。
加减：痰白量多，加象贝10克、莱菔子10克；呼吸急促，加苏子10克（包煎）、葶苈子10克；唇周青紫，加桃仁10克、红花6克；四肢不温，加桂枝6克、细辛3克。
主方分析：本证风寒闭肺，宜宣散与降逆并施。
三拗汤专于宣散，又能化痰降逆，较为对证。方中麻黄辛温，宣肺散寒；杏仁苦温，降气化痰；甘草甘润，既可制麻黄之峻烈，又可甘润护肺。
处方举例：
麻黄6克杏仁6克前胡10克防风10克淡豆鼓10克半夏10克陈皮6克白芥子10克桔梗3克甘草6克
二.风热闹肺治则；辛凉解表，宣肺平喘。
主方：麻杏石甘汤加减。
加减：发热恶风，加荆芥10克、防风10克；气急痰多，加苏子10克（包煎）、象贝10克；口渴欲饮，加石斛10克、芦根30克。
主方分析：麻杏石甘汤为清宣肺热的主要方剂，在《伤寒论》中原治“汗出而喘，无大热者”。本方与三拗汤相较，增石膏一味，能清肺泄热，用量要适当加重，此药还能制约麻黄辛温之性。
处方举例：
麻黄6克杏仁10克生石膏30克银花10克连翘10克薄荷6克（后下）牛蒡子10克前胡10克桔梗3克甘草6克
三.痰热闹肺治则：清热宣肺，涤痰定喘。
方药：五虎汤、苏葶丸加减。
加减：热重苔黄，加寒水石15克、山栀10克；痰多色黄，加陈胆星10克、黛蛤散10克（包煎）；口唇青紫，加丹参10克、红花6克；大便干结，加石斛10克、芦根30克。
主方分析；本证为肺炎重症，痰热搏结，壅盛于肺，故宜用大剂清凉泻肺开闭治疗。五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成，具有清热平喘功效，细茶能清火利水。苏葶九中苏子降气，葶苈子泻肺化痰。两方合用，清热与降气化痰并重。
处方举例：
麻黄6克杏仁10克生石膏30克绿茶10克苏子10克（包煎）葶苈子10克黄芩10克鱼腥草30克桔梗3克甘草6克
四.正虚邪恋治则：益气健脾，止咳化痰。
方药：人参五味子汤加减。
加减：痰多者，加半夏10克、陈皮6克；动则汗出，加黄芪10克、牡蛎30克（先煎）；肺内湿??音不吸收，加竹节白附6克（先煎）、制南星10克。
主方分析：肺炎后期，迁延不愈，常呈气阴二虚。
人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成，前者可补气健脾，后者既能补气，又能养阴益肺。此方养阴而不滋腻，补气而不化燥，适行其中。
处方举例：
党参10克白术10克茯苓10克五味子6克象贝10克山药10克扁豆10克紫菀10克百部10克甘草6克出现心阳虚衰变证时，用参附龙牡救逆汤温阳固脱；内陷厥阴，用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍。
本病治疗重在宣肺开闭、化痰降逆，寒偏重则配合疏风散寒，热偏重则配合清泄除热。由于邪易化热，表现热证较多，麻杏石甘汤是一张主方，不论有汗无汗，只要发热咳喘，均可应用。三拗汤为麻杏石甘汤去石膏，五虎汤则为加细茶，由此可见掌握此方应用的重要性。
中医治疗肺炎，从各地报道看有较好效果，但治疗时必须注意轻重，加强严密观察。尤其新生儿及婴幼儿时期肺炎，病情较重，变化又大，应收入病房治疗。
小儿支气管肺炎按摩
本病一年四季均可发病，而尤以冬春寒冷季节及气候骤然变化之时多见。现代医学认为支气管肺炎大都由肺炎球菌所致，主要病变散布在支气管附近的肺泡，支气管壁及粘膜发炎，不影响深部，有时小病灶融合成为较大范围的支气管肺炎。中医学认为本病主要属中医“风温”病的范围。发病原因为肺卫不固，风热从肌表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液成痰，若病邪进一步内侵，即可发生热入营血和正虚邪陷的变化。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、退六腑各300次，推三关100次。
(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。
(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。
2.随证加减
(1)风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法加
①推太阳30次，推三关300次。
②拿风池、肩井穴各10次。
(2)痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①退六腑300次，清心经100次。
②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。
(3)热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法加
①推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。
②按揉曲池1分钟，推涌泉300次。
按摩方法二
1.常用手法
(1)按揉掌小横纹200次，清肺经300次。
(2)清肝经300次，逆运内八卦100次。
(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。
2.随证加减
(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。
(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。
生活调理
(1)按摩治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。
(2)对重症肺炎患儿必须到医院就诊，以免延误病情，出现危险。
(3)患儿所住房间要空气新鲜，温度适宜。
|
|
