准
［1］
，分为优、良、可、差4个等级，总有效率计算包
括优、良、可。
1.4统计学处理数据用%表示，x
2
检验。
2结果
2组患者经过4周的治疗，结果干预组的总有
效率显著性高于对照组，见表1。
表12组患者治疗后疗效比较
组别n优良可差总有效率%
干预组6338174487.3
①
对照组5128128371.0
与对照组比较
①
P<0.05
3讨论
临床上将胶原酶注入病变腰椎间盘或突出物周
缘，依靠其分解胶原纤维的药理作用来溶解胶原组
织，从而使突出物减少或消失，缓解或消除对神经组
织的压迫，使临床症状得以改善
［2］
。术后根据患者
脊柱的生理病理状态及不同的注射方法安置患者卧
床的体位是提高疗效的重要环节。胶原酶注射术后
6h可根据病情进行循序渐进的肢体被动按摩，以
缓解疼痛，促进血液循环，增强肌力及脊柱的稳定
性
［3］
。椎间盘注射胶原酶后常见有腰背及腰腿痛
症状加重。这是由于注射的胶原酶吸收后在分解胶
原分子的过程中，髓核组织有一个体积膨胀性增加
的过程，导致椎间盘内压力增高，或酶催化降解过程
中引起组织炎性的刺激反应，理疗可以提高局部温
度，增加胶原酶活性，加速溶解和吸收，减轻疼痛。
本文干预组经过4周康复护理干预，临床效果显著
提高。
【参考文献】
［1］王希锐.腰椎间盘突出症的介入治疗［M］.北京：人民
军医出版社，2002.154-155.
［2］杨述华，杜清运，罗怀灿，等.化学溶核术治疗腰椎间
盘突出症的临床研究［J］.中华骨杂志，1996，16：415-
417.
［3］史达，蒋宜伟.腰椎间盘突出症胶原酶溶解术治疗综
合报告［J］.颈腰痛杂志，2003，24（2）：
####################################
113-114.
·经验交流·
醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病206例
于锡海，李迅，张东奎
【收稿日期】2004-03-01
【作者简介】于锡海（1953-），男，副主任医师，主要从事中西医
结合临床康复专业的研究。
（青岛疗养院山东省康复中心，山东青岛266071）
【关键词】蜡疗；中药；醋；颈椎病
【中图分类号】R681.55【文献标识码】A【文章编号】1001-2001（2004）03-188-01
颈椎病患者206例，均经CT或X线确诊，病程<1年57
例，1～5年121例，6～10年28例，分为2组。A组126例，男
102例，女24例；年龄35～65岁。B组80例，男69例，女11
例，年龄38～69岁。2组一般资料比较差异无显著性。A组
采用秦艽30g，川芎24g，桃仁30g，红花30g，羌活15g，没药
10g，当归30g，灵脂10g，香附15g，牛膝30g，地龙15g，甘草
10g，白芥子15g，延胡索15g，透骨草15g制成药粉过40～60
目筛，用食醋浸泡10min，加热至43～45o，装10cm×16cm的
纱布袋内（不滴药液为适），置于颈部压痛点，将体积2.5cm×
15cm×20cm，温度40～48℃具有可塑性好的石蜡饼放在纱
布袋上，然后盖上保温棉垫30～40min，每袋药用4次，12次1
个疗程。B组采用面积大于病患处1倍的40～48o石蜡直接
置于颈部压痛处，然后盖上保温棉垫30～40min。
经过2～3个疗程治疗后进行疗效评定，结果显效：症状
明显减轻，体征基本消失，A组88例（69.0%），B组22例
（27.5）；有效：症状减轻，体征部分消失，A组32例（25.4%），
B组17例（21.2%）；无效：症状体征无改变，A组6例（54.
8%），B组4例（51.3），A组总有效率为95.2%，B组48.7%，
2组比较差异有显著性（x
2
=60.5，P<0.01），A组优于B组。
颈椎病属祖国医学“痹证”、“历节”等范畴。蜡疗的优
点是可促进局部血液循环，气血运行通畅，防止风寒湿邪的
侵袭；方药上选用了以治疗久痹而著名的方剂———身痛逐愈
汤加味，方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活
血祛瘀；没药、灵脂、香附行血止痛；牛膝、地龙疏通经络以利
关节，加入白芥子、延胡索、透骨草三药增强了通筋止痛的功
效；陈醋对药的浸泡以利吸收，软坚散节，利痹止痛。所以蜡
疗和醋药外敷同时医治可达到活血祛瘀，通经止痛，祛风除
湿，缓解痉挛，清除继发性神经炎性水肿的目的。本文A组
治疗后有效率95.2%，明显优于单一蜡疗治疗的B组。
·881·
ChineseJournalofRehabilitation，June2004，Vol.19No.3
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