实验室检查请在此处添加副标题实验室检查主要内容1.临床一般检查用于疾病筛查；主要是理化性状，有形成分检查比如：尿液标本外观，显微镜检查2临
床血液学检查针对原发于血液系统疾病检查及非造血组织疾病引起的血液学变化；如骨穿；血常规；凝血等3.临床生物化学检查血液体液生化
物质检查包括药物浓度监测4.临床免疫学检查病原血清学检查，特异性或非特异性免疫功能检查比如：输血前感染性疾病检查5.临床微生物检
查对病原微生物进行培养、检测，为感染性疾病诊断治疗提供依据6.临床遗传学（染色体）检查针对遗传行疾病染色体及基因检测。实验室检
查与护理的关系⑴护士在实验室检查中的责任：①采集标本前对患者进行必要的解释与指导②采集标本及标本采集后的处理③检验结果的评价
和解释⑵实验室检查结果在护理实践中的应用：①协助和指导护士观察与判断病情②为作出护理诊断提供客观依据影响实验室检查结果的主要因
素1、标本采集前因素：饮食、情绪、运动、体位、药物、检验申请单填写的质量。2、标本采集中因素：标本采集错误、止血带应用对静脉血液
标本的影响、标本溶血、标本污染。3、标本采集后因素：标本采集后的处理和送检造成标本溶血原因：1.采血试管潮湿（沾有低渗溶液或破坏
红细胞液体）2穿刺不佳，血流不顺3.消毒液未完全干燥即采血4.混匀力度过大（包括试管内针直接冲击管底)5试管质量问题6过度挤压穿刺
部位7运输过程中红细胞受到挤压（传输时标本保护不到位，传输时最大加速度达8g）血液实验室检查1血液标本采集2血液一般检查3溶血性贫
血检查4骨髓细胞检查5常见血液病特征6出血及血栓性疾病检查血液标本采集1.标本的类型：①全血：加用抗凝剂阻止凝固，用于血细胞成分检
查②血浆：加用抗凝剂离心后分离出上层液体；适合凝血因子的检查及临床化学检查③血清：不加抗凝剂凝固后经离心所得的上层液体；用于大部
分临床化学以及免疫学等的检测2.采集部位：毛细血管、静脉、动脉。3.采集时间：通常以上午7-9时为宜。不同测定项目标本采集时间有
不同要求①空腹采血（空腹后8--12小时）用于大部分血液生化检测，避免过度空腹②定时采血：常用于口服葡萄糖耐量试验、血药浓度监测和
激素测定等③随时或急诊采血：主要用于体内代谢较稳定或受体内干扰较少的检验项目①乙二胺四乙酸盐（EDTA）主要用于血液学方面检查②
枸橼酸钠：常用于凝血试验，也用于红细胞降率的测定③肝素：用于红细胞渗透脆性试验，也适用于临床化学指标的检查，但不适合作血液一般检
查④氟化钠：通常作为血液葡萄糖的保护剂不同采血管区别采血管帽颜色添加剂
主要用途红色促凝剂生成血清用于大多数生化和免疫学检验黄色促凝剂/
分离胶生成血清用于大多数生化和免疫学检验绿色肝素生成血浆用于大多数生化和免疫
学检验紫色EDTA血细胞计数蓝色枸橼酸钠（1：9）凝血相关试验黑
色枸橼酸钠（1：4）血沉试验灰色氟化钠
/草酸钾葡萄糖，乳酸测定血液一般检查血液一般检验是指血液检验项目中最基础和最常用的检验，主
要包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态检查、血细胞比容测定、红细胞平均值测定、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数和红细胞沉降率
测定、白细胞计数及分类计数和血小板计数等。（血常规+血涂片+RET+ESR）由于血液一般检验标本采集容易、检测便捷，目前仍然是筛检
疾病的首要项目。第一节红细胞检查红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。
可通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴别诊断。一、红细胞计数与血红蛋白红细胞计数（RBC）与血红蛋白和血细胞比容结
合，常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多的主要指标之一。红细胞起源于骨髓造血干细胞分化成的红系祖细胞，在红细胞生成素（
EPO）作用下，增殖、分化形成原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞，最后脱核形成网织红细胞，最终成熟为成熟红细胞。二、
血红蛋白测定血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，是红细胞内的运输蛋白。【参考区间】红细胞数
①成年：男性（4.09～5.74）×1012/L，女性（3.68～5.13）×1012/L。②新生儿（5.2～6.4）×10
12/L。血红蛋白①成年：男性131～172g/L，女性113～151g/L。②新生儿180～190g/L。【临床意义
】1．红细胞与血红蛋白增多：单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量高于参考范围上限，分为相对增多和绝对增多。2．红细胞与血红蛋白减少
：即贫血。生理性见于婴幼儿、15岁前儿童、老年人、妊娠中后期等。病理性见于各种原因贫血。根据Hb浓度可将贫血分为4度。轻度贫血：
Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度贫血：Hb＜90g/L；重度贫血：Hb＜60g/L；极重度贫血：Hb＜3
0g/L。三、红细胞形态检查血液系统疾病常累及红细胞，特别是贫血患者，不仅红细胞数量和血红蛋白浓度降低，多数贫血患者还会有相应的
红细胞形态改变。因此，红细胞形态检查常作为追踪贫血线索的一项重要内容，与血红蛋白测定、红细胞计数及其他参数相结合，可以判断贫血的性
质，并对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。红细胞大小改变小红细胞小于6微米见于缺铁性贫血，遗传性球形红细胞增多症。大红细
胞小于10微米见于溶血性贫血及巨幼贫。巨红细胞大于15微米见于巨幼贫和恶性贫血红细胞大小不等，红细胞直径相差一倍以上，见于
各种贫血，以巨幼贫常见。红细胞形态改变椭圆形红细胞球形红细胞锯齿形红细胞靶形红细胞棘形红细胞泪滴形红细胞红细胞内容物改变
低色素性红细胞高色素性红细胞嗜多色性红细胞红细胞内结构异常卡波环豪焦小体嗜碱性点彩红细胞3.血细胞比容测定血细胞比容（Hc
t，）是指抗凝全血经手工法离心沉淀后测定压积红细胞占全血体积的相对比例。主要用于贫血及贫血严重程度判断。【参考范围】①成年男
性：0.40～0.50L/L；女性：0.37～0.48L/L。②新生儿0.47～0.67。【临床意义】HCT的临床意义与红细胞计数
相似。HCT减低是诊断贫血的指标，结合红细胞计数（RBC）与血红蛋白有助于贫血鉴别诊断HCT增加相对增高见于各种原因所致血液浓
缩，如大量出汗，严重呕吐，腹泻，大面积烧伤，临床上常作为计算脱水病人静脉输液量的参考。绝对增高见于真性红细胞增多症。HCT的主要应
用价值为：1．临床补液量的参考2．真性红细胞增多症诊断指标3．计算红细胞平均指数的基础4.红细胞平均值测定红细胞平均值包
括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。【参考范围】MCV：80-100f
l；MCH：26-32pg；MCHC：320-360g/L。【临床意义】红细胞平均指数可用于贫血形态学分类及提示贫血的可能原因。5
.红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度（RDW）经血液分析仪测定获得的红细胞参数，反映红细胞大小异质性程度，常用红细胞体积大小的变
异系数表示。【参考范围】RDW：11%-14.5%【临床意义】用于缺铁性贫血诊断与鉴别诊断；用于贫血形态学分类。6.网织红细胞计数
网织红细胞（Ret，RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料
活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物，因此称为网织红细胞。【参考范围】①成人：0.5℅~1.5℅。②新生儿：
3.0℅～6.0℅。③成人绝对值：（24～84）×109/L。【临床意义】网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，临床上主
要用于增生性与非增生性贫血鉴别及贫血治疗效果监测【临床意义】（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓
造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标。②网织
红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低
于0.005，网织红细胞绝对值低于15×109／L，为其诊断标准之一。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的
项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。7.红细胞沉降率测定红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指在规定条件下，离体抗凝全
血中的红细胞自然下沉的速率。【z参考区间】魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。【临床意义】血沉是一项常规筛检试验，
特异性差，但仍然具有一定的参考价值。结合病史和临床表现，对疾病的诊断及鉴别诊断具有一定意义。7.红细胞沉降率测定【临床意义】8.白
细胞计数与分类计数白细胞计数是指测定单位容积的外周血液中白细胞总数。白细胞分类计数（DLC）是在显微镜下观察染色后血涂片上白细胞的
形态，并进行分类计数，以求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。【参考区间】成人男性：（3.97～9.15）×109/L；成人
女性：（3.69～9.16）×109/L；儿童：（8～10）×109/L；婴儿：（11～12）×109/L；8.白细胞计数与分
类计数【临床意义】8.白细胞计数与分类计数【临床意义】8.白细胞计数与分类计数-嗜酸性粒细胞【参考范围】（0.05～0.50）×
109/L。【临床意义】嗜酸性粒细胞减少嗜酸性粒细胞减少是指成人外周血液嗜酸性粒细胞绝对值小于0.05×109/L。其临
床意义主要有：（1）用于观察急性传染病的病情及预后判断。（2）作为观察预后的指标。（3）判断垂体或肾上腺皮质功能。嗜酸性粒
细胞增多意义见下图。8.白细胞计数与分类计数-嗜碱性粒细胞【参考范围】（0.0～1.0）%。【临床意义】嗜碱性粒细胞增高：过敏性疾病；血液病（慢性粒细胞白血病；真性红细胞增多症；骨髓纤维化；嗜碱性粒细胞白血病）。8.白细胞计数与分类计数-淋巴细胞淋巴细胞增多：是指外周血液淋巴细胞绝对值增多。淋巴细胞数量受某些生理因素的影响，如午后和晚上比早晨高；出生1周后婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续至6～7岁，后逐渐降至成人水平（图2-22）。8.白细胞计数与分类计数-淋巴细胞【临床意义】8.白细胞计数与分类计数-淋巴细胞【临床意义】8.白细胞计数与分类计数-单核细胞【临床意义】 |
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