第五节肾上腺的内分泌掌握要点：肾上腺皮质分泌激素的种类糖、盐皮质激素的主要生理作用盐皮质激素分泌的调节一、肾上腺皮质的内分泌
(一)肾上腺皮质激素球状带:盐皮质激素–醛固酮,游离形式运输。
束状带:糖皮质激素–皮质醇,与蛋白结合运输。网状带:性激素–脱氢
表雄酮、雌二醇(二)肾上腺皮质激素的生物学作用1.糖皮质激素:cortisone,hydrocortisone
(1)生物学作用:促进糖异生
抗胰岛素作用蛋白质:促进蛋白质分解、肌消瘦、
骨质疏松、皮肤变薄、淋
巴组织萎缩脂肪:促进脂肪分解、氧化、糖异
生,使体内脂肪特殊分布轻微排K+保Na+
舒张肾入球小A肾血流量↑→尿↑水负荷时的快速排水
作用红细胞、血小板、中性粒细胞↑淋巴细胞、嗜
酸性粒细胞↓1)对儿茶酚胺存在允许作用2)
降低毛细血管通透性,利于维持血容量⑤在应激反应中的作用机体受到各种
伤害性刺激(缺O2、创伤、寒冷等)时体内发生的以下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质
轴活动为主的反应:CRH—ACTH—CORTISONE
NE,E也略升高;以ACTH为主,多种激素参与的使机体抵抗力↑的非特
异反应此外,促进胎儿肺表面活性物质合成,骨骼肌收缩力↑增强胃肠功能,抑制骨形成,促进其分解。大剂量
可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克。(二)糖皮质激素分泌调节下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴AC
TH分泌呈日节律性(午夜最低,清晨最高)糖皮质激素水平随其波动ACTH即刺激肾上腺皮质束状带,也刺激网状带性
激素分泌ACTH作用机制是通过cAMP—PKA信息传递系统,加速胆固醇进入线粒体,激活合成糖皮质激素的各种酶系
,增强糖皮质激素合成分泌。2.盐皮质激素–醛固酮(1)主要生理作用:促进肾远球小管、集合管排钾、
保钠、保水作用;醛固酮分泌过多引起高血钠、高血压、低血钾对儿茶酚胺具允许作用(2)分泌调
节:肾素–血管紧张素的调节;血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑二、肾上腺髓质的内分泌
(一)肾上腺髓质激素的合成肾上腺素Epine
pherine,E去甲肾上腺素Nor-Epi
nepherine,NE它们属于儿茶酚胺类：(Catecholami
ne)合成过程(二)肾上腺髓质激素的生物学作用–拟交感神经活动↑中枢神经兴奋性↑、警
觉灵敏、呼吸加强、通气量↑、心率↑、心收缩力↑、输出量↑、血压↑循环加快,血流重分配,内脏血管收缩,骨骼肌血
管舒张,糖原分解,血糖↑脂肪分解加速,供能↑应急学说:(EmergencyReactionHypothesis)
对机体伤害性刺激时,体内发生以交感肾上腺髓质系统活动为主,交感神经兴奋,体内E、NE水平增高的反应为主。
事实上,伤害性刺激往往引发应激与应急反应同时发生,二者相辅相成,共同维持机体的适应能力。(三)肾上
腺髓质激素分泌的调节1.交感节前神经(+)→Ach+N受体(嗜铬细胞膜)→NE、E↑2.A
CTH→糖皮质激素分泌→使合成E、NE的三种酶活性↑3.自身反馈调节细胞内:
NE、DA↑→酪氨酸羟化酶(–)；E↑→PNMT(–)(四)肾上腺髓质素:Adrenome
dulin一种新发现的活性肽其作用扩张血管,降低血压,抑制内皮素和血管紧张素Ⅱ
思考题：(1)长期服用糖皮质激素在停药前为什么逐渐减量？(2)肾上腺髓质分泌的激素以哪种为主？①对物质代谢血糖↑糖:②对水盐代谢③对血细胞④对循环系统应激:(Stress)髓质嗜铬细胞分泌 |
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