困难学生资助申请表

Sheet3

Sheet2

Sheet1

学校名称：县学校

年月日

学生情况

出生年月

家庭总人口数

上学人数

家长（监护人）姓名

与申请人关系

社会捐助

资助原因

审核意见

单位公章：

姓名

性别

学籍号

民族

是否孤儿

是否残疾

所在年级

家庭住址

家庭情况

劳动力人数

适龄未上学或辍学人数

家庭年人均纯收入（元）

资助情况

资助方式

资助资金（元）

合计

财政补助

学校减免

其他

免费提供教科书

免杂费

补助贫困寄宿学生生活费

扶志班

总计

村（居）委会审核意见：

学校审核意见：

负责人签字：

负责人签字：

单位公章：

年月日

家庭经济困难学生

资助申请表