医院尿液的检查——尿常规（urine—Rt)从上面的知识可知：通过肾的过滤与重吸收，正常尿液中应不含有或含有极微量的血细胞，蛋白质和糖
等营养物质。尿可以反映出机体健康状况。尿常规检查一般应包括尿蛋白定性，尿糖定性和尿沉渣检查三项内容。现在由于许多医院多使用半自
动或自动尿分析仪，所以尿常规结果可同时提供8至10项测定数据，这些数据一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆
原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞。医院尿液的检查——尿常规（urine—Rt)一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深
黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿混浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染；尿色红呈血样，提示可能患急性肾小球肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌
尿系外伤。如果尿糖（glucose)试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推
注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。在尿化验单上如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋
＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上
报告验出大量白细胞（WBC＋＋---＋＋＋）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球（RBC＋---＋＋＋），说明尿道出血，
可能患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。肾结石（calculusofkidney;kidneysto
ne）肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。结石的成份(1)草酸钙结石占结石中80%～84%，男性发病为多，多有
家庭史，x线片上清晰可见。(2)磷酸钙结石；(3)尿酸结石。取出的结石肾结石的表现疼痛：钝痛和绞痛。40％—50％
的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使
疼痛发作或加重。肾绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧。血尿：肉眼血尿或镜下血尿。多喝水能
预防肾结石！肾结石形成原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。1、坚持大量饮水，保持尿量在2000~3
000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。2、采用高纤维饮食，一般认为患者有肾
结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，3、尿酸结石应采用低嘌呤饮食，水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。4、
对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪高糖饮食。肾功能通过测量血中的代谢
产物尿素和肌酐的含量高低来反映肾脏的泌尿功能。如果肾功能下降，那么肾排出代谢产物的能力下降，其血中含量会升高。肾功能减退（肾
衰）和血液透析各种原因引起肾功能减退或丧失的情况下（肾功能衰竭，产生尿毒症）,无法将代谢废物和多余的水份排出体外，机体中毒。
血液透析,俗称洗肾,透析设备又称“人工肾”。通过机器将代谢废物它们排出体外。与腹膜透析、肾移植统称为肾的替代疗法。原理：血液与透
析液在半透膜之间进行物质交换。结语本讲简要的介绍要呼吸和泌尿系统的结构、组成和功能。前者主要是给机体提供氧及排出二氧化碳
。后者主要是将机体的代谢产物以尿的形式排出体外。了解缺氧的表现及大致的原因。肾结石和尿液的检查及常见的意义。第五讲呼
吸系统与泌尿系统肖飞(暨南大学医学院5350877@qq.com)结构功能篇新陈代谢是生
命的基本特征。机体每天都要通过呼吸来吸收氧气，排出二氧化碳。通过尿液排出代谢的废物。引言单细胞
生物如细菌和酿酒用的酵母，由于只有一个细胞组成，可以直接通过细胞膜与外界进行物质交换，吸收营养物质，排出代谢废物。
而象人这样的多细胞生物，进化出专门的吸收氧气和排出二氧化碳的器管，即我们的呼吸系统。非气体类的产物则通过专门的泌尿系统以尿液的
形式将它们排出体外。单细胞生物（细菌）
多细胞生物（人）第五讲呼吸系统与泌尿系统一、呼吸系统二、泌尿系统呼吸系统（respiratorysyst
em)呼吸——人体从外界摄入氧又向外界排出二氧化碳的过程。这个过程由呼吸系统来完成。组成肺呼吸道气体交换的场所运输气体
的通道呼吸的功能：1、摄入氧又向外界排出二氧化碳，为机体细胞氧化反应提供氧；2、呼吸道的喉部的声带振动，发出声音；3、和肾
一起调节酸碱平衡；呼吸系统解剖呼吸道（鼻、咽喉、气管、支气管、细支气管）。肺位于胸腔,心脏的两边左侧为左肺
（上、下两叶）右侧为右肺（上、中、下三叶）呼吸运动人体借胸腹间的膈肌和肋骨间肋间肌的运动来呼吸。吸气
时，膈肌下降，肋骨上提，胸廓向外扩张，带动了肺的扩张，肺的体积增大，使肺内空气变稀薄，形成低压区。于是空气从外界由气管进入肺。呼
气时，膈肌恢复原位，胸廓回缩，肺回复到静息状态，体积缩小，肺内压力增高。空气流出肺。胸式呼吸：肋间肌收缩引起胸廓的外扩张呼吸方
式。腹式呼吸：膈肌的上下运动的呼吸方式。混合式呼吸：两者都有。吸气（inspiration)与呼气（expiration
)正常成人为混合型呼吸。正常成人安静状态下呼吸频率为12～18次/min。它可因年龄、性别、肌肉活动和情绪变化不同而变化.
膈肌(diaphragm)：腹式呼吸的动力为胸腔和腹腔的界限，上面为胸腔脏器心脏和肺。下面主要消化器官为肝、胃等.
腹式呼吸放松法是一种能吸入最多氧气的呼吸方法，能刺激副交感神经系统，有助于放松、安定神经、改善专注力，所以腹式呼吸是学习放松的
第一步骤，也是最重要的一个窍门。经常练习腹式呼吸，除了学习到正确的呼吸方法，也可以让人生过的更轻松自在。练习步骤:1
、找一个舒适的位置减轻束缚，坐或躺皆可，将双手置于肚脐前，中指轻轻接触。2、由鼻子吸气再由嘴吐气。注意事项:
1、吸气仔细感觉放在腹部的手会跟着上升，并想像温暖且放松的气体流进体内。2、慢慢地吐气，速度越慢越好，越慢越产生安全
、平静且放松的感觉，仔细感觉放在腹部的手会跟着下降，想像温暖且放松的气体流出体内。3、刚开始练习时注意力放在呼吸上，练习
多了以后可以转移注意力到其它事物上，进行冥想的基础。4、时间可以长可以短。（保持1分钟以上）腹式呼吸放松法呃逆
呃逆又称打呃。一般的呃逆，可自行缓解或喝点温茶可消除。但频繁的呃逆，会使人坐立不安，严重影响工作和生活。那么打呃的是怎么回事？其
实就是膈肌痉挛，也就是膈肌抽筋了。膈肌是胸腔与腹腔的分界线，因此它抽筋了，整个内脏都在跳动。缓解方法：1、屏气法：先深吸气，使胸
腔充分扩张；然后屏住呼吸，时间越长越好。2、从患者后面突然拍手或大叫一声，吓唬患者一下，转移其注意力，可使患者呃逆停止。3、让患者
用鼻子闻一下胡椒粉，促使其打喷嚏。肋间肌：胸式呼吸的动力使胸廓变大，向上抬高，使肺扩张。呼吸道的功能：加温
、湿润、净化人体呼吸道有一种自我保护的清洁机制，可以过滤空气，粘住灰尘，掩出异物。鼻腔的鼻粘膜可以阻挡较大的粉尘和颗粒。10μ
m直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道。气管和支气管粘膜上的纤毛不断向上摆动，将粘液和粘上的灰尘及杀死的细菌残骸推向咽喉，以痰的形式咳
出。颗粒直径越小进入呼吸道部位越深。2.5μm以下的可深入到细支气管和肺泡，难以排出。气管支气管进入肺内后反复分枝，其大
小分支好像一棵倒置的树，故又称为支气管树。每一次分叉，下一级的口径变小。支气管管壁含有平滑肌组成，平滑肌收缩和舒张会影响细支气管
的口径大小。支气管平滑肌受自主神经支配，吸气时交感神经兴奋，使支气管平滑肌舒张，阻力减小；呼气时迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，阻
力增大。哮喘（asthma):支气管痉挛支气管哮喘病人发作时，因支气管平滑肌痉挛，呼吸道阻力明显增大，表现为呼吸困难，且呼
气比吸气更困难。肺泡中的气体交换肺由许多位于支气管末端的小气囊（肺泡）组成。肺泡内有空腔，容纳由呼吸道进入的空气。肺泡壁
上有丰富毛细血管网，对气体有良好的通透性。缺氧(hypoxia)症状：1、呼吸急促，加快加深来增加氧气的摄入；2、紫绀
(cyanosis)：口唇、甲床、粘膜等浅表毛细血管丰富的部位，呈青紫色，称为发绀。类型：呼吸性缺氧：肺的通气不足,如支气管
堵塞。血液性缺氧：血液带氧能力下降，如贫血病人血中红细胞减少。循环性缺氧：心脏泵血功能下降，进入器官的血液减少,如心脏疾病导
致心脏泵血不足。杵状指并紫绀(右)（心衰病人，心脏功能减退）颧唇紫绀返回缺氧为什么会紫绀？红细胞中具有携
氧能力的是血红蛋白（Hb）。血红蛋白有两种状态，一种是带氧的，称为有氧血红蛋白，呈红色；另一种是没有结合氧的称为去氧血红蛋白，呈蓝
紫色。血液流经肺时，氧气结合到红细胞血红蛋白上，血液变成鲜红色；随血液循环到达组织，将氧带给组织后，大部分血红蛋白失去了氧，因此
，静脉中的血呈蓝色。当每一升血液中去氧血红蛋白含量达50g以上，便可以在毛细胞血管中呈现青紫色。而体表毛细血管丰富的地方主要在嘴
唇、指甲。CO中毒由于CO与血红蛋白亲和力是O2的200倍,因此占据了O的位置，使血红蛋白不能携氧。血红蛋白与CO结
合的HbCO呈樱红色，而结合CO的HbCO占据了O的位置，丧失了运氧能力，导致机体缺氧。故患者缺氧但不发绀。多见于煤气中毒；冬
天烧碳取暖，窗户紧闭导致。问：CO中毒是哪种类型的缺氧？窒息由于各种原因（麻醉、手术意外、煤炭中毒、药物中毒、触电、溺
水、呼吸道异物、自缢等）引起的呼吸困难或停止，机体严重缺氧，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。人体内严重缺氧时，器官和组织会因
为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要达到1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，所
以在抢救时还应进行心脏按摩术（心肺紧密相联）。急救方法诊断标准：1、病人呼吸极度困难，开始时急促费力，逐渐变慢而微弱
，继而不规则，到呼吸停止；2、口唇、颜面青紫，紫绀明显，处于昏迷或半昏迷状态；3、心跳快而微弱，随之减慢而停止；
方法：窒息的急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。昏迷病人下颌上抬或压额抬高颈部，使头部
伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人
俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。人工呼吸：口对口法。若有心脏停跳则进行心脏按压。（见ABC法）返回泌尿系统（ur
inarysystem)泌尿——人体通过尿的生成和排泄来清除体内代谢产物、维持内环境相对稳定的生理活动。组成肾尿道产
生尿液的场所运输尿液的通道泌尿的功能：1、以尿的形式排出代谢产物；2、调节水、电解质、酸碱的平衡。泌尿系统的解剖肾
位于腹腔后面，脊柱两侧，前面有胃肠等脏器，位置较深。做手术一般从背部进入。发生病变时，疼痛会表现在背部。由左，右两肾组
成，下连输尿管。尿道：输尿管、膀胱、下尿道。肾（kidney)的构造每一个肾脏主要由约200万个具有相同结构与机能
的肾单位和少量结缔组织所组成，其间有大量血管和神经纤维。肾单位尿是如何产生的？肾单位是参与尿生成的主要结构，由肾小球和肾小管组成。第一步过滤：在肾小球中，血液流经肾小球，进行过滤，蛋白质及血细胞分子量较大不能通过被截留，大部分的水和离子、营养物质及代谢产物被滤过进入肾小管中。第二步重吸收：在肾小管中，进行重吸收，营养物质被重新吸收到血液中，剩下的代谢废物以尿的形式，进入输尿管，再到达膀胱，最后排出体外。血液的过滤——肾小球中进行肾小球：在压力的作用下，血液被过滤，蛋白质和血细胞留下。原尿（形成尿液之前的形式）的重吸收肾小管：对原尿中的水份和营养物质进行再次吸收，原尿被浓缩。 |
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