第十五讲保健基本原则肖飞(暨南大学医学院5350877@qq.com)健康与疾病篇引言
健康是每个都追求的目标，那么如何才能保持健康远离疾病呢？虽然医学与生命科学的进步，使人类的寿命总体得到了延长。但就个人而言，由
于对健康的不注意，仍导致了不正常的残疾甚致死亡（非老死）。正常的人体由成熟到衰老至死亡应该是一个渐进的过程。首先是一
个人体衰老的过程，各器官细胞逐步退化，脑器官中的细胞由于无法增殖，而其它器官细胞仍可增殖分裂。因此，衰老过程脑最先衰老，最终也是脑
死亡，机体死亡。也就是正常的死亡是老死，应是脑衰老功能退化至消失的过程。
第十五讲保健基本原则一、正常人体寿命二、人体的哲学三、保持健康的基本原
则方法人群的年龄分类（1）年代年龄（历法年龄、时序年龄）：出生后按日历计算的年龄，也叫实足年龄，是最常用的计算年龄的方法
，简单，易掌握，也是不以人们意志为转移的客观记载。（2）生物学年龄（即生理学年龄）：根据正常人体生理学上和解剖学上发育状态所推
算出来的年龄，表示个体组织结构和生理功能的实际衰老程度，可用来预计某一个体未来的健康状况，估计其寿命。骨龄目前是医学上鉴定发育程度
最准确的方法。我们通常通过拍摄手腕部关节骨的X光骨龄片，根据手骨、腕骨和桡、尺骨远端骨骺的骨化中心出现的时间与数量、骨骺与骨干愈合
时间、程度和骨密度评出骨龄。骨龄Developmentoftheringfinger,rowb
yrow.Theimagetop-leftisfromababy,theimageatthelower-
rightisfromanineteenyearold.Inthefifthimage,theepiphy
sis（骨骺）appears,whichbecomeswiderandinthefinalimagesfuses
withthemetaphysis（干骺端）.骨骺干骺端2009年的全世界人类寿命世界卫生组织新近公布的《2
009年世界卫生报告》中的数据显示，各国人均寿命的差别极大，世界上最长寿的依然是日本，男性平均寿命为80岁，女性为86岁，男女综合
平均寿命为８3岁。英国男女综合平均寿命为79岁，美国为77.5岁。非洲的塞拉利昂和斯威士兰两国分别成为男女平均寿命最短的国家，只有
37岁。报告没有说明各国人均寿命存在差异的具体原因。饮食被认为是影响人类寿命的重要原因之一。世界各国贫困人口中吸烟人数在不断增加
，一些国家人均寿命偏低和艾滋病及肺结核病发病率过高有关。报告还指出，部分国家在卫生事业上的资金投入严重不足。人均寿命的长短
，是由社会、经济、医疗、自然等多种因素决定的。在人类社会发展的漫长历史中，世界各地人寿长期保持一种大体均衡的状态。只是进入近现代以
来，随着经济社会发展速度快慢的差别，富国寿长、穷国命短的趋势才越来越明显，差距越拉越大。中国的人均寿命在短短几十年间增加了近一倍
，已经超过７０岁。年龄划分标准西方发达国家根据俾斯麦（Bismarck）规定的65岁为退休年龄并以此作为老年期的开始。19
82年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄，我国与此一致。由于人类寿命的延长，最近世界卫生组织提出了新的年龄
划分标准，规定：44岁以下人群为青年人；45-59岁的人群为中年人；60-74岁的人群称为老年前期或准老年期；75岁以上的人群称为
老年人；90岁以上的人群称为长寿老人。人类寿命的极限人类寿命的极限到底是多少？这是人们最关心的话题之一，科学家们
也一直在寻找答案。不同的学者从不同的视角考察，采用不同的方法推算出来的年限是不同的。细胞分裂次数与分裂周期测算法认为，人类寿命
是其细胞分裂次数与分裂周期的乘积。自胚胎期开始，细胞分裂50次以上，分裂周期平均为2.4年，推算出人类寿命至少是120岁。性成熟
期测算法推算，人类的自然寿命应为112～150岁。生长期测算法推算，人类的自然寿命为100～175岁。怀孕期测算法推算，人类的自
然寿命最高可达167岁。以上4种方法推算的结果表明，人类正常的自然寿命都应该在100岁以上。现在所知道的世界上最长寿的人
我们可以确认的、有确凿的文件证明的、有史以来的长寿冠军是一位法国女人詹妮·路易·卡门（JeanneLouiseCalment）
。她的出生证书表明她出生于1875年2月21日。在1965年，一位律师和她签署了一项协议，每个月给她50
0美元生活费，以便在她死后继承她居住的公寓。这位律师当时才47岁，而她已90岁，这笔买卖对律师来说看来很合算。不幸的是，30年后，
这位律师在支付了184000美元、超过了该公寓市场价的一倍后，以77岁高龄去世，却还没能将该公寓收为己有，因为卡门夫人还活得好好的
，而根据协议，律师家属必须继续每月支付卡门夫人生活费。在85岁的时候，卡门夫人开始学击剑。100岁的时候，她还
在骑自行车。110岁时才搬进养老院。121岁生日时，她已双目失明，耳朵差不多聋了，也离不开轮椅，但仍然精神饱满、智力正常。1997
年8月4日，在养老院去世，享年122岁164天。决定人类寿命长短的因素衰老是一种多基因的复合调控过程，表现为染色体端粒长度
改变、DNA损伤和细胞氧化等。这些因素综合作用，影响了寿命的长短。寿命通过内外两大因素实现。内因是遗传，外因是环境和生活习惯。
1、遗传对寿命的影响，在长寿者身上体现得比较突出。一般来说，父母寿命长，其子女寿命也长。酵母菌是单细胞
生物，可以完整地诠释细胞的老化机制，是一个非常理想的抗衰老研究对象。隆哥等人将酵母细胞中的两个核心基因Sir2和SCH9去除。通过
抑制Sir2和SCH9这两种基因的正常工作，研究人员成功地在试验过程中延缓了酵母菌的衰老过程，将它们的寿命由自然状态下的1个星期延
长至6个星期。科学家们已开始在实验鼠身上进行此类实验。实验鼠在去除这两种关键基因后，寿命明显延长。这项实验证明，医学干预延长寿
命的办法是可行的。2、“内因”很关键，“外因”也不可忽视。研究表明，通往长寿之路除了优良的遗
传因子具有积极作用外，还与科学的生活行为方式、良好的自然环境和社会环境密切相关。在一些科学家看来，环境和生活
习惯对人类寿命所起的作用甚至能达到66%。遵循健康生活方式生活的人可以比一般人多活15年，即活到90岁以上。许多人没有活到极限是由
于生病导致死亡，疾病死因前二位的仍是心脑血管和恶性肿瘤，而这两种疾病与饮食习惯密切相关。图片中国人的死因及构成上海
市2009年前十位疾病死因和构成死因顺序死亡专率(1/10万)占死亡总数(％)循环系统疾病266.5934.94肿
瘤236.6731.02呼吸系统疾病85.3411.18损伤中毒40.515.31内分泌营养代谢病31.10
4.08消化系统疾病20.392.67传染病及寄生虫病10.551.38精神系统疾病9.461.24神经系统疾
病8.441.11泌尿生殖系统疾病7.390.97返回另外一些人认为，人类无论有多么好的生活方式和抵抗疾病的手段
，寿命都很难超过120年。当到达一定的寿命极限，就不能保证生命的健康。乔治亚州大学老人医学莱昂纳德·普说：“
如果你超过了120岁这个极限，通常情况下都没有好的身体。”普主持了一项对150多位百岁以上老人的研究，其中年纪最大的是122岁。他
说：“这位老人在122岁时相当衰弱，她119岁时我去法国访问过她，当时她的双目几乎失明，听力也非常差。长寿不等于生活质量高，只重
视生命的长短是远远不够的。单纯的寿命长，而没有好的生活质量，活得再长是在经受各种疾病或心理上的折磨，到时很可能是生不如死。因此，从
这个意义上讲，提高生活质量可能比长寿更重要，当然，如果既有生活质量，又能长寿当然是最好的。“给生命以时间，给时间以生命
”。小结衰老是一个自然过程，影响因素为遗传和环境（自然环境、社会环境生活行为方式）两大因素。正常衰老情况下，自然的老死
是脑最先衰退死亡，人的寿命极限存在争议，但普遍认同的是人的自然寿命应该在100岁左右。现代人实际寿命却没有达到，中国的人均寿命
为70岁，这是所有人的一个平均寿命（包括疾病死亡、意外死亡、自杀等），因此，如果排除这些非老死的情况，人的寿命应该能达到100岁。
仅仅长寿还是不够的，虽然活到了100岁，若此时生活质量极差，活着是一种痛苦。要在有生活质量的前提下延长寿命。返回人体的
哲学生活哲学唯物辩证法：对立统一规律。正确看待问题：一分为二。中庸之道，和为贵。人体科学与健康的哲学1、中医：阴阳平
衡观点，疾病是平衡失调；整体观“天人合一”2、西医(1)结构与功能相互影响的观点：有某
种结构,必然有相应的功能,有某种功能也必然有一定的结构基础，功能建立在结构之上。两者之间互相影响。人的上下肢与四足动物的前、后肢
为同源器官形态相似，功能相似。但由于功能的需要，其上下肢结构不同。脑具有思维意识功能与其结构有关。功能与结构的相互促进。坚持体育
锻炼，可以使肌肉发达，骨粗壮；长期卧床，则导致肌萎缩，骨疏松。脑越用越活。(2)局部与整体统一的观点：人体由诸多器官或局部
组成，通过神经调节成为一个有机的整体，人体以其整体适应于自然界,但为了叙述方便,常以分子、细胞、器官、系统水平阐述其功能。各个在
理解其各水平的功能的基础上,应注意各水平之间存在相互依赖、相互制约的关系,还应非常重视各功能活动发生的条件和影响它们的因素。“
头痛医头，脚痛医脚”就是割裂了两者的关系，自然成为庸医。因为头痛也可能是感冒发烧引起的。(3)人体与环境协调平衡的观点：人
体内外环境处在动态的平衡中，才能保证人体正常的生理活动。当环境温度下降，人体的皮下小血管收缩，皮肤血流量降低，散热减少；另外一方
面骨骼肌紧张性提高，内脏代谢增强，产热增多，体温不致下降；人体内环境的平衡。如人体血压有一个正常范围，过高过低都会引起疾病。如高
血压导致的中风，低血压引起的眼前发黑、晕厥。返回健康的生活方式是获得健康最有效的途径（一）保持心态平衡“
经常保持心胸坦然、精神愉快，这是延年益寿的秘诀之一”
培根“不以物喜，不以已悲”
范仲淹保持乐观积极的处世态度，树立正确的人生追求目标，
不要过分看重金钱、地位、权力，保持一颗平常心，正确认识自已和外面社会。（用哲学观点来看待这些问题）“高官不如高
薪，高薪不如高寿，高寿不如高兴”。“平常心，心常平”，只有保持一颗平常心，才能幸福愉快地度过自已的一生。
（二）保持饮食平衡1、饮食习惯不好，不注意卫生。“病从口入”2、饮食结构不合理。
研究表明，约50%的癌症与饮食有关，1/3的癌症是吃出来的。如：主食吃得过细，而粗粮、杂粮太少，长期纤维素缺乏，高脂
肪高蛋白饮食则会使大肠癌的发病率提高；食用过热、过烫、刺激性太大的食物及酸菜的人群，其食管癌的发病率较其他人群高。
高脂高盐饮食是冠心病的高危因素，提倡清淡饮食。黄金分割律是最佳比例。在人体结构上，0.618
更是无处不在。头顶至脐与脐至脚底之比，髋宽与躯干长度之比，下肢长度与上肢长度之比，下肢长度与全身长之比，均近似于0.618。还有眼
位、鼻子的位置都与黄金分割律有关。事实证明，凡是越接近于黄金分割律，体态就越优美。动和静是一个0.618
比例关系，大致四分动六分静才是较佳养生之法。医学专家分析后还发现，饭吃六七成饱的人几乎不生胃病，摄入的饮食以六分粗粮，四分细粮较为适宜。而在精神与运动养生中，六分精神四分运动才是调节身心的良方。这就是能称为饮食养生、精神养生和运动养生的黄金分割律0.618。最好的运动方式是适量的有氧运动——散步和慢跑。观点一：生命在于运动，人们没有怀疑。观点二：生命在于静养，静养存精得以长寿也有道理。你认为那个对？（三）保持动静平衡怎样保持平衡，也就是动与静应该在什么比例为最好？结语本讲介绍了人体寿命及衰老的基本知识，正常的老死才是生理过程，在现代社会中，很多人是由于疾病等其它因素死亡。要避免非衰老死亡，就要保持健康，远离疾病。而健康的生活方式是获得健康最有效的途径，健康的生活方式最重要一点是心理、饮食、动静的平衡。 |
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