构建安全的酸性氧化电位水消毒系统
日期：2011-06-0714:49来源：上海研讨会:刘凤琴,汪进:365922
构建安全的酸性氧化电位水消毒系统，讨论如何消除影响酸性氧化电位水消毒系统的不利要素，更安全、更适宜地构建酸性氧化电位水消毒系统。
作者：刘凤琴解放军总后勤部建筑设计研究院汪进北京洲际资源环保科技有限公司摘要：结合2007年6月至2008年10月期间“酸性氧化电位水医用系统研发与应用”课题项目①的实施成果，讨论如何消除影响酸性氧化电位水消毒系统的不利要素，更安全、更适宜地构建酸性氧化电位水消毒系统。关键词：酸性氧化电位水；消毒系统；构建；安全；近年来，酸性氧化电位水技术在提高消毒质量、降低消毒成本、减少医院感染风险和人员伤害、以及降低排放负担等方面，凸现出了高效、多用途、环保及低成本的战略优势。酸性氧化电位水系统的构建，特别是楼宇化中心消毒系统的构建，正在成为院基础建设中的新需求、新趋势。然而，不少已建成的酸性氧化电位水系统，特别是规模较大的楼宇化中心消毒系统，在建成后和运行过程中，出现了不少安全性和适用性的问题。这些问题集中体现在，源水处理质量不过关、消毒关键指标失效，运行自动化程度低、损耗过大，建成后的系统不能满足法规要求，不适应临床业务需求，直接影响着系统的正常运行和投资效益的回收。影响安全的要素，从系统构建的软硬件方面探源，可归结为以下几点，即对机理特性的认知、系统化的设置与定位，在线监测和实时显示及水处理技术手段。本文结合2007年6月至2008年10月期间“酸性氧化电位水医用系统研发与应用”课题项目①的实施成果，讨论如何消除影响系统的不利要素，更安全、更适宜地构建酸性氧化电位水消毒系统。一、加强对酸性氧化电位水机理、指标特性的认知度酸性氧化电位水的原料仅为水和微量氯化钠，其生成过程为，软化后的市政自来水和氯化钠，混合成浓度为0.05%的氯化钠溶液，在有特殊离子隔膜的电解槽中电解，在电解槽阳极一侧生成具有速效、广谱杀菌能力的酸性水溶液（ORP≥1100mV②、pH2.0-3.0、Cl50-70ppm）。由于细菌的生存条件是pH3~10和ORP＋900mV~－400mV之间，酸性氧化电位水的pH和ORP范围，超出了细菌的生存区间，加上微量有效氯的协同作用，使细胞电位瞬间发生改变，导致细胞膜肿胀破裂，胞内核酸、蛋白和代谢酶被迅速分解、灭活，使细菌在极短时间内被彻底杀灭。从上述生成过程和杀菌机理来看，无论规模大小、复杂程度如何，酸性氧化电位水消毒系统的安全性，首先取决于将pH、ORP和有效氯三项关键指标控制在有效范围的能力。在生成、贮存、输送和使用环节中，影响这三项指标有效和稳定的因素有很多。在生成过程中，主机注盐方式、电解槽的性能及控制方式等，还有不同地区的源水水质（硬度、电导率、盐度不同），都直接影响着这三项指标的合格率。生成后，三项指标受光、空气和有机物的影响比较大。此外，三项指标之间，还存在着复杂的变量关系。因此，构建系统时，因首要充分理解上述机理和特性，要细致评估相关影响因素，通过准确的测算和设计，确保在生成、贮存、输送和使用等重要环节，将pH、ORP和有效氯三项理化指标控制在有效的范围内，确保消毒安全。二、加快发展控制三项关键指标的相关技术目前绝大多数主机生成器都不能对酸性氧化电位水的三项关键指标进行有效的动态监测，不能向终端使用者提供合格性判断的依据和直观数据。终端使用者仅靠使用前通过仪器或试纸进行合格性检测。这种静态检测方法费时费力，效率低下，极容易由于检测不及时，造成不合格的酸性氧化电位水进入存储和消毒环节，从而给临床感染控制工作带来风险。因此，必须重视并引入三项关键指标控制技术，包括已成熟应用的系统在线监测和实时显示技术。目前课题项目已完成了对源水工作条件的改变与三项指标的工作规律，和电解电压、电解电流、入水流量及氯化钠浓度之间的关系模型等一系列的测试研究。在随后的系统建造中，这些测试研究的成果将逐步转化成为主机生成器、主控系统运行的重要参数。三、重新审视系统化定位单位时间酸性氧化电位水的产量高低，主要取决于电解槽的功效。目前国内外电解槽酸性氧化电位水的产水量一般是在1L/min～4L/min。这种单机产水方式仅能满足单点单元的消毒需求，无法满足更多单元大量、多点的需求。因此，酸性氧化电位水系统，普遍还设置有储液箱（罐），以预先将酸性氧化电位水制备出来，贮存在储液箱里，使用时再从储液箱接取。楼宇化的消毒水系统，除具备储液功能外，还要着重考虑酸性氧化电位水向各楼层终端单元取水点输送。国内很多系统建造时往往缺乏真正系统层面上的深刻理解，国内某医院建造的一套近二十个出水终端的楼宇化系统，其主控装置和生成系统，仅仅就是一台生成量1.5L/min的生成器。然而，几十个出水终端的酸性氧化电位水楼宇消毒系统的实现，并非是这些装置设备的简单叠加组合，还要设置中央控制和实时监测的装置，以对系统各设施的运行状态、三项关键指标的状态做出实时响应和调整。该中央控制和实时监测装置，还应能满足按需自动调节生成水量和应急扩容的需求。作为医院感染控制环节重要组成部分的酸性氧化电位水消毒系统，其系统化的设置和定位，还应随着医院管理信息系统的完善而发展，应能实现与医院管理信息系统的兼容同步。此外，远程实时监控，也将是酸性氧化电位水消毒系统发展的必由之路。安全、适宜地构建酸性氧化电位水在医院建设中有着重要的意义，不仅能够有效降低各重点单元的感染发生率，更能有效兼顾普通诊疗单元日常的感染控制。一些专家认为，酸性氧化电位水技术是一种“革命性的换代技术”，酸性氧化电位水系统的普及应用将一场绿色革命，将对医疗卫生安全、生态安全做出巨大的贡献。注释：①“酸性氧化电位水医用消毒系统研发与应用”课题项目为加快发展我国自有酸性氧化电位水系统的关键技术，并推动提高国内系统构建水平，2007年6月至2008年10月，中国医院协会建筑系统研究分会开展了“酸性氧化电位水医用消毒系统研发与应用”课题研究。研究内容包括：酸性氧化电位水主机生成器的性能改进和完善、重点感染控制单元的效果验证、典型应用系统和综合楼宇系统的设计与建造，以及在奥运卫生保障，四川抗震防疫实践中的应急适用性研究。课题专家组成员来自国家疾病预防控制中心、解放军总后勤部建筑设计研究院、解放军空军总医院。四家参与临床验证试验的医院包括北京大学第一医院、首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京同仁医院和解放军总医院。②氧化还原电位（ORP）在电解过程中，氧化物质和还原物质同处于离子状态时，在电极和溶液之间产生电位差时的电极电位叫氧化还原电位（OxidationReduction?Potential），简称“ORP”。
|
|
