咳嗽
主症:咳嗽,咳痰,气急;
基础方:1、消肿止痛贴加舒喘灵2.4毫克、异丙嗪25毫克、氨溴索60mg、654-20.1g或西替利嗪10毫克;
2、消肿止痛贴加氨茶碱0.1克、异丙毫克嗪25、阿司匹林0.3克;
方解:舒喘灵、氨茶碱解痉平喘,缓解咳喘症状;异丙嗪、西替利嗪抑制高敏状态,减轻气道炎性反应,阿司匹林属非甾体类抗炎药,抗炎、解热、镇痛,减轻气道炎症症状。
贴敷穴位:选膻中穴、肺腧穴、天突穴、大椎、定喘等任一穴位。
寒咳主症:咳嗽,咯痰清稀色白,流清涕,恶寒发热,舌苔薄白。
贴敷处方:扩展基础治疗:消肿止痛贴加麻黄、杏仁、细辛、干姜各0.5克;
方解:麻黄疏风散寒,杏仁宣肺降气,甘草利咽止咳,细辛、干姜温肺散寒。
贴敷穴位:选膻中穴、肺腧穴、天突穴、大椎、定喘等任一穴位。
痰热咳嗽主症:咳嗽痰多,色黄粘稠,咳吐不爽,咳剧气粗,喉间痰鸣,发热口渴,烦燥不宁,尿少色黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热化痰,清肺止咳
方药:清金化痰汤加味桑白皮,前胡、黄芩、鱼腥草、桔梗、贝母各0.3克。
贴敷:双肺俞、神阙、膻中
风热咳嗽:症候:咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流浊涕或伴发热,恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:疏风解热,宣肺止咳
方药:桑菊饮加减。桑叶菊花疏散风热,薄荷连翘辛凉解表,杏仁桔梗宣肺止咳。痰多者加浙贝母,牛蒡子来清热化痰,清肺利咽。贴敷:大椎、神阙、膻中
痰湿壅肺:症候:咳声重浊,痰多壅盛,色白而稀,喉间痰声辘辘,胸闷纳呆,神疲困倦,形体虚胖,色淡红,苔白腻,脉滑。治法:燥湿化痰,宣肺止咳。
方药:三拗汤合二陈汤加减。麻黄、杏仁、白前宣肺止咳,陈皮、半夏燥湿化痰。
贴敷:神阙肺俞膻中
肺脾气虚:症候:咳嗽无力,痰白清稀,面色少华,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,食少纳呆,平素易感。色淡嫩,边有齿痕,脉细无力。治法:补肺益气,健脾化痰。
方药:六君子汤加减党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、紫莞健脾去湿,化痰止咳。
贴敷:以神阙、膻中为主。
阴虚肺热:主症:干咳无痰,或痰少而粘,或痰中带血丝,不易汗出,口渴咽干,喉痒声嘶,午后潮热,手足心热,色质红,舌少脉细数。治法:滋阴润燥,养阴清肺
方药:沙参麦冬汤加减沙参、麦冬、玉竹、天花粉、炙枇杷叶养阴润肺,生津、宣舒肺气
贴敷:双肺俞、神阙
哮喘
病因病机:肺脾不足、痰饮伏留、感受外邪、接触异物
治疗原则:本病应坚持长期规范,个体化治疗。按发作时治其标,迁延时标本兼治,缓解期治其本为基本原则。
发作期:
风寒束肺型症候:气喘咳嗽,喉间哮鸣,痰稀色白,多泡沫,形寒肢冷,鼻塞流涕零,面色淡白,唇青恶寒无汗,舌质淡红,苔白滑或薄白,脉浮紧。治法:温肺散寒,化痰定喘
小青龙合三子养亲汤加减。a炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏宣肺散寒,温肺化饮。
贴敷:肺俞、膻中
b白芥子、苏子、五味子、莱菔子降气化痰。贴敷:神阙
痰热阻肺症候:咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,痰稠黄难咳,胸膈满闷,身热面赤,鼻塞流黄稠涕,口干咽红,尿黄便秘,舌质红苔黄脉滑数。治法:清肺绦痰,止咳平喘
方药:麻杏石甘汤合苏葶汤加减。a麻黄、杏仁、前胡、黄芩、石膏、地龙宣肺清热,平喘化痰。
贴敷:膻中、肺俞
b苏子、葶苈子、桑白皮、射干、瓜蒌、枳壳泻肺平喘,降气化痰贴敷:神阙
外寒内热症候:喘促气急,咳嗽痰鸣,咳痰粘稠,色黄胸闷鼻塞喷嚏,流清涕或恶寒发热,面赤口渴,夜卧不安,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔薄或黄,脉滑数或浮紧。
治法:解表清理,定喘止咳
方药:大青龙汤加减a麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、半夏解表和营,化饮平喘
贴敷:膻中、肺俞
b黄芩、石膏、葶苈子、苏子、射干、紫莞,以清泻肺热,化痰平喘为主贴敷:神阙。
风痰内蕴,肺脾气虚型症候:咳喘减而未平,静时不发,活动则喘鸣发作,面色少华,易出汗,平素易感冒,晨起及吸风后易作喷嚏,流涕神疲纳呆,大便稀溏,舌质淡,苔薄白或白腻脉弱。
治法:祛风化痰,补益肺脾
方药:二陈汤合人参五味子汤加减陈皮、半夏、人参、五味子、白术、僵蚕、地龙益气补脾,燥湿化痰,去风化痰。贴敷:肺俞、膻中、定喘等。
缓解期,肺脾气虚型
症候:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,形瘦纳差,面白少华或萎黄,便溏舌质淡胖,舌薄白脉细软治法:健脾益气,补肺固表
方药:人参五味子汤合玉屏风散加减人参、五味子、白术、黄芪、防风、桔红补气敛汗,健脾化痰,益气固表,止咳化痰。贴敷:膻中、神阙。
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