腧穴贴敷治疗变应性鼻炎的组穴规律

第26卷第6期

2009年12月

甘肃中医学院学报

J．GANSUCOLLEGEOF’I℃M

VoL26No．6

Dec．2009

·文献综述·

腧穴贴敷治疗变应性鼻炎的组穴规律

马艳，郑美凤

(福建中医学院针灸推拿系，福建福州350003)

．摘要：查阅15年来有关贴敷疗法治疗变应性鼻炎的文献，从按时节取穴、分组交替取穴、主穴加

配穴等方面探讨组穴规律，对存在的问题提出建设性意见和今后研究思路。

关键词：变应性鼻炎；穴位贴敷；组穴规律

中图分类号：R244．9文献标识码：A文章编号：1003—8450(2009)06—0049—03

腧穴贴敷疗法是临床常用的中医外治方法之谷、足三里，1个夏季为1个疗程。30例中，有效率

一，其充分发挥穴位与药物二者的特异性，因其简80．0％。孙静等【71在夏季农历三伏天的初伏、中

便易行，疗效好，故广泛用于临床，日益受到广大各伏、末伏3d在肺俞、膻中、大椎、膈俞、脾俞、肾俞

界人士的接纳和重视。近几年腧穴贴敷在治疗变用中药贴敷，3次为1个疗程，总有效率为83．2％。

应性鼻炎方面亦取得较大成果。笔者检索了中国迟平¨1在每年三伏的头3d(即头伏的头3d，中伏

知网数据库内1994年至2009年公开发表在医学的头3d及末伏的头3d)贴敷，所选穴位为璇玑、

期刊上的有关穴位贴敷治疗变应性鼻炎的论文。膻中、双风门、双肺俞、双脾俞，总有效率94．7％。

现将穴位贴敷疗法在变应性鼻炎治疗中的组穴规变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”“鼽嚏”范畴，多由

律分析总结如下。脏腑功能失调，素体阳气不足，感受风寒、异气而致。

1组穴规律好发于冬春之季，夏季是变应性鼻炎的缓解期。而

1．1按时节选穴(三伏)夏季三伏为酷暑，是农历夏至后第3、第4个庚日及

大多数医家都是依据“冬病夏治”原则，在夏立秋后第1个庚日，是1年中阳气最旺盛的时间，全

季初、中、末伏或入伏后每隔lOd做1次治疗。根身经络最为畅通，皮肤毛孔最为疏松。在三伏天迸

据三伏的时机来选穴，比如梁远兰等[11初伏选定行穴位贴药，是根据中医“天人相应”“冬病夏治”的

喘、肺俞、脾俞，中伏选风门、心俞、肾俞，末伏选膏观点，将运气学说和贴敷方法相结合，以中医“治未

肓俞、膈俞、三焦俞。每年夏季初伏、中伏、末伏各l病”“内病外治”为理论依据，祛除肺中内伏寒邪，补

次(每隔10d贴1次)，每年贴3次为1个疗程，总益人体阳气，内外兼治，驱逐宿邪，疏通经络，益气健

有效率93．5％。唐晓华等u1初伏选百劳、大椎、鼻，起到较好的预防和治疗作用。

肺俞，中伏选脾俞、肾俞、命门，末伏选膈俞、膏肓1．2非时选穴(非三伏)

俞、风门。治疗60例，有效率80．O％。李海霞临床上也有医家在非三伏天进行穴位敷贴疗

等【31每年夏天初伏、中伏、末伏期内各做1次治疗，法，亦取得很好的疗效。姬晓兰等一1贴药物于大

3次为1个疗程，一般连续贴3年。初伏取百劳、椎、肺俞(双)、膏肓(双)、肾俞(双)、膻中穴上，

大杼、膏肓，中伏取大椎、风门、心俞、膈俞，末伏取10d1次，3次为1个疗程，总有效率88．5％。徐

百劳、肺俞、肾俞。本组73例，经过连续3年贴敷珊宁等¨叫选用印堂、风门、肺俞、膏肓俞穴位贴敷，

治疗，总有效率达95．89％。王珊玉等H1采用三伏10d1次，3次为1个疗程。共30例，有效率

天中药穴位敷贴，对称性地敷贴在患者的大椎、肺96．7％。文志等¨¨选用大椎、肺俞、脾俞、肾俞等

俞、膏肓、内关等特定穴位上。每年3次(初伏、二穴位，1月、半年、1年的总有效率分别为88．1％、

伏、三伏各1次)，连续3年为1个疗程，共188例，78％、63．6％。赵霞【12】在夏季中药敷贴大椎穴、

有效率94％。王水妹等垆1于三伏天选取主穴为肺俞(双侧)、肾俞(双侧)、天突、内关等穴位，共

大椎、风门、肺俞、膏肓、定喘、百劳，配穴为肾俞、脾196例，有效率93．9％。梅湘江等【l列将药物贴于

俞。经3个疗程后，有效率91．4％。郎笑梅M’在大椎、肺俞(双)、膏肓(双)、肾俞(双)、膻中穴上，

夏季初、中、末三伏分3次贴敷肺俞、大椎、曲池、合胶布固定。7d1次，3次为1个疗程，总有效率达

收稿日期：2009—06—25：修回日期：2009—06—30

作者简介：马艳(1983一)，女．在读硕士研究生。研究方向：针灸临床应用机制研究。

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88．3％。

在贴敷的时机上，有报道称：在三伏天与非三

伏天进行腧穴贴敷治疗后，疗效间并无显著性差

异H引。因而，不受时间限制，治疗不拘时间的非三

伏天治疗在临床上也得到极大的推广。

1．3交替选穴

临床研究表明，每个或每组穴位不宜连续贴敷

过久，以免药物刺激太久，造成皮肤溃烂，影响继续

治疗【151，故将穴位分组，交替应用。吕振军等¨刮在

急性发作期多取大椎、陶道、定喘、肺俞、肾俞、风府；

慢性迁延期多取肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膻中；两者

兼有者，两组穴位交替选用。治疗时间是每年夏月

初、中、末伏各贴敷1次。连续3年为1个疗程，总

有数率为96．67％。葛仪方等¨"三伏天穴位贴敷

于膏肓、大椎、风门、肺俞、百劳、脾俞、肾俞。上述穴

位每次选取7个，轮换选用。除大椎穴外，其余穴位

均取双侧。治疗组60例，总有效率为93．3％。费

梅【1引选取第l组穴为肺俞、心俞、膈俞，第2组穴为

肺俞、脾俞、肾俞。于每年夏天初伏开始治疗，先对

上述穴位分别隔姜灸3壮后贴敷，两组穴位交替进

行。每周2次，10次为1个疗程，每年治疗1个疗

程。连续治疗3个疗程即3年后评定疗效，总有效

率91．7％。卢政男等【l州选穴第l组为双侧风门、

膏肓俞，第2组为双侧肺俞、膈俞。上述的两组穴位

交替使用，每次选l组穴位，两组穴位轮流使用。近

期疗效的另一指标中显示出，其显效的人数有16

人，有效者有22人，总有效率达69％。此外中期疗

效另一指标统计出，其显效的人数有36人，有效者

有14人，总有效率为91％。王磊嘲1选穴第l组为

肺俞、膏肓，第2组为大椎、风门、脾俞，第3组为肺

俞、肾俞、命门。按上述穴位分组顺序，每问隔4—

8d贴敷1次，3组贴完为1个疗程。共92例病人，

总有效率为89％。赖远征等心u选取第l组穴为百

劳、膏肓、肺俞、大椎，第2组穴为风门、脾俞、足三

里。上述2组穴位交替选用，7d1次，3次为1个疗

程。除大椎穴外，其余穴位均取双侧。3个疗程结

束后，总有效率为96．2％。

1．4脐疗选穴

1．4．1选用单穴

脐疗法在治疗变应性鼻炎中也有较好的疗效。

严欣等悼1中药贴敷神阙穴，以覆盖整个肚脐为度，

然后用胶布固定。每3d贴1次，1月为1个疗程。

一50一

间隔1月再行第2个疗程，连治3个疗程。共58

例，总有效率为94．83％。李泽民等旧1将中药装

入特制的药袋，固定在神阙穴位，20d换1次药，为

1个疗程，一般患者用药3个疗程。总有效率

87．9％。

1．4．2脐周八卦选穴

王家怡等Ⅲ’以脐为中心旁开5cm按九宫八

卦选取叶哲宫、上天宫、仓果宫、仓门官、新洛宫、玄

委宫，无论虚寒型或郁热型，在穴位贴治之前皆先

在背部脊柱两旁足太阳膀胱经心俞、肺俞、肾俞拔

罐15min。共152例，总有效率93．4％。其中虚

寒型有效率95．1％，郁热型有效率92．8％。李爱

琴Ⅲ1选取脐周穴(以脐周配八卦九宫人体脏腑，以

脐为中心旁开1．5寸)、新洛宫(脐左上方，合于

肺)、玄委宫(脐左下方，合于脾)、叶哲宫(脐正上

方，合于肾)为主穴，配穴选取肺俞、脾俞、肾俞、京

门、章门、膻中。共治疗76例，总有效率96．0％。

神阙，乃十二经之根，元气之所系，生气之源

泉。为五脏六腑之本，其内连脏腑，外络皮肉筋骨。

药物敷贴于此周围，通过药物对局部的刺激，扶持

元气，增强患者免疫功能，提高机体抗病力，以收

“扶正祛邪”之功，故疾病得愈。

1．5按主穴、配穴选穴

部分医家在治疗变应性鼻炎中采取主穴、配穴

治疗。杨秀惠等Ⅲ1以每年三伏(初伏、中伏、末伏)

天为治疗时间，以大椎、肺俞、膏肓俞为主穴，根据

辨证及兼症选取配穴。伴有心悸、下肢浮肿、有瘀

象者加心俞穴；伴有脾虚症者加脾俞穴；伴有腰痛、

双下肢酸软无力，肾虚症者加肾俞穴；喘息症状较

重者加膻中、定喘穴；痰多者加脾俞穴及丰隆穴。

治疗206例，总有效率96．1l％。史春娟拉刊选用

主穴为大椎、肺俞、膏肓俞、风门，配穴为天突、脾

俞、肾俞、足三里。先用梅花针扣打至皮肤潮红，

初伏、中伏贴主穴，末伏加配穴。治疗62例，总有

效率93．5％。刘爱霞【2副选用主穴为肺俞、心俞、

膈俞，配穴为膏肓俞或脾俞(初伏、末伏贴)、肾俞

(中伏贴)。另加电针，穴取印堂、四白、迎香、风

池、合谷、列缺。每天1次，lO次为1个疗程，疗程

间休息3d，再继续下一个疗程，与穴位贴敷同步。

总有效率达97．7％。

主穴、配穴选取穴位体现了中医的辨证论治，

多采用肺经的募穴肺俞，督脉要穴大椎为主，肺俞

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是肺之精气输注背部之穴，与肺的肃降关系密切，

督脉有统摄全身阳气、维系人身元气之作用，其他

脾俞、心俞、膏肓俞等配合主穴可起到疏通经络气

血的作用，共奏治疗之效。

2常用穴位

根据所参考的文献，穴位贴敷目前常采用的穴

位主要为：肺俞、肾俞、心俞、膏肓俞、膈俞、脾俞、大

椎、定喘、风门、足三里等，所在经络主要集中在足

太阳膀胱经、督脉。中医认为变应性鼻炎即“鼻

鼽”的发病多为肺、脾、肾三脏虚损，加之风寒异气

之邪侵袭，即肺气虚弱，或脾虚土不生金，肺气受

损，或肾虚纳摄无权，致使阳气不足，复感外邪所

致。鼻为肺之窍，鼻鼽病位在肺，其发病不离肺脾

肾的虚损，尤其与肺脾(胃)关系密切。

肺合皮毛，肺俞为肺的背俞穴，与肺卫关系最

为密切，能宣通肺气，清利化痰。脾俞补脾健运，肾

俞补肾纳气，心俞能补益心气而养血；膈俞、膏肓皆

太阳经背部腧穴，配合肺俞疏通阳气。大椎为诸阳

之会，具有双相调节作用，虚寒者能升提阳气，实热

者能清热祛邪；足三里为多气多血之胃经穴，可提

高机体免疫功能，发挥机体防御疾病的能力，使变

应性鼻炎的发生率大大降低。背部腧穴是内脏经

气输注之处，五脏六腑之腧穴皆位于背部，中药穴

位贴敷于背俞穴，通过“肺朝百脉”和经络的“行气

血营阴阳”作用于全身而发挥效能，还可通过局部

皮肤的吸收及刺激作用于体表，达到全身调节作

用。另外，背俞之间有纵向经气扩布的联系，故上

下相邻的背俞穴，由于位置相近，经气相通，主治效

能常有相同之处L29J。“五脏之系成于背，脏腑十二

俞皆在背，其穴并可人邪，故脏腑病皆可治背”，故

穴位贴敷疗法多取包括肺、脾、肾在内的膀胱经背

俞穴，可以起到补肺、健脾、益肾作用，正中鼻鼽病

机，在治疗疾病的同时，增强机体的抗病能力。

3结语

腧穴贴敷疗法治疗变应性鼻炎有良好的临床

疗效，但有些方面需要改进，如贴敷所选用的穴位

比较庞杂，组穴方法较多且缺乏严格的较为统一的

标准；贴敷的刺激时间及刺激量大小不一；I临床方

面缺乏规范性研究，病例筛选及疗效判定缺乏统一

标准，并且不少文章缺少对照或合理对照，使疗效

的可信度大为降低。这些都是我们在今后的临床

中需要解决的问题。

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·百家园·

简帛医书“冶"字考

段祯

(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)

摘要：以马王堆医书与《武威汉代医简》为主考察其中多次出现之“冶”字，其义有三：作“捣碎”

“研【磨】碎”‘粉末”讲，前二义为动词义，最后一义为名词义。

关键词：马王堆医书；武威汉代医简；冶；捣；研；粉末

中图分类号：H13文献标识码：A文章编号：1003—8450(2009)06一0052一03

“冶”字在出土医学文献中频繁出现，考察其乎上述剂型的要求。

义，与其他类文献所见“冶”字多有不同。今仅就将药物粉碎为“散”、为“末”，古代多用术语

马王堆医书与《武威汉代医简》(以下简称《医“捣筛”。《本草经集注》：“凡丸散药，亦先细切暴

简：》)中多次出现之“冶”字详细考释如下，为进一燥乃捣之。”…今本《备急千金要方》(以下简称《千

步整理研究出土医学文献扫除文理障碍。金方》)卷一《合和第七》：“凡云末之者谓捣筛如法

1“冶”训“捣”。义为“捣碎”。动词也。”口1

马王堆医书和《医简》凡言药物加工，每制丸《说文解字》(以下简称《说文》)日：“冶，销

散多言“冶”(马王堆医书“5例，《医简》27例)，也。”“销，烁金也。”“烁，销金也。”则“冶”与“销”

如马王堆医书《五十二病方》(以下简称《病方》)“烁”俱言熔炼金属。马王堆医书和《医简》加工药

例句：(1)“癫疾者，取犬尾及禾在圈垣上【者】∞，物之“冶”似与“销金”义无涉。

段冶，湮汲以饮之(11。)o。”(2)“炙蚕卵，令篓篓黄，又《说文》日：“捣，手椎也。一日筑也。”“椎，

冶之，三指撮至节，人半杯酒中饮之，抛，。”(3)“冶击也。”“筑，捣也。”“捣”指以手椎物，泛指椎击。

蛇床实，以牡彘膏鳝，先刮痂溃，即敷而口@口《周礼》：“筑氏为削。”《周礼正义》引贾公彦

乾(姗)。”《医简》例句：(4)“凡六物，冶，合和，丸以疏日：“攻金之事必椎捣而成，故作削之工谓之筑

白蜜(4)。”(5)“凡六物，皆冶，合和，以方寸匕酒氏。”口卜‘凡铸金为器，必椎击之。”p1《周礼》贾公

饮m，。”(6)“皆冶，合，以乳汁和，盛以铜器，以敷彦疏引《韩非子·外储说左上》云：“郑有台下之冶

目，良f161。”者，谓燕王日，‘臣，削者也。”’【41贾疏：“盖通言之，

所“冶”之药，或以酒、醯等冲服，或以白蜜等为削者亦得称冶矣。”¨J‘‘筑氏”与“冶氏”共掌铸金

黏合为丸，或以牡彘膏、乳汁等调和外敷。中医学为器之事，既然“冶者【冶氏】”得称“削者【筑

的用药经验告诉我们，药物必得加工为末，方能合氏】”，二者所掌之事又有共同处——“攻金之事必

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收稿日期：2009一∞一12；修回日期：20∞一0r7一∞

作者简介：段被(19r75一)，男，讲师，医学学士。主要从事‘医古文)教学与中医文献语言研究工作。

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