女性压力性尿失禁的诊断与治疗天全县人民医院高誉勇一、慨述女性压力性尿失禁是女性常见病，据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为
7%，其中一半为性压力性尿失禁二、定义压力性尿失禁(stressurinaryincontinenec,SUI)指膀胱充盈
时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出。体征：在增加腹压时，能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。三、流行病学特
点（一）比较明确的相关因素1、年龄45-55岁。2、生育。3、盆腔脏器脱垂。4、肥胖。5、种族和遗传因素。流行病学
特点（二）可能相关的危险因素1、雌激素；2、子宫切除；3、吸烟；4、体力活动。病理生理机制1、膀胱颈及近端尿道下移
各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较少
传递至尿道从而引起尿失禁。2、尿道粘膜的封闭功能减退。3、尿道固有括约肌功能下降。诊断（一）、确定诊断目的：确定有无压力
性尿失禁主要依据：病史和体格检查1、病史：包括一般情况、智力、压力性尿失禁症状、其他病史等。2、体格检查：包括一般状态、全身
体检、专科检查。压力性尿失禁的专科检查外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子
宫水平、大小和盆底肌肉收缩力等；肛门指检了解括约肌肌力及有无直肠膨出。膀胱抬举试验：病人站立，两足分开，食指和中指插入阴道抬举膀
胱颈咳嗽时不漏尿为（+）。辅助检查包括血尿常规、肝、肾功、膀胱镜检查；膀胱尿道造影等。（二）程度诊断目的：为选择治疗方法提
供参考轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及站立活动时有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫
。重度：起立活动或卧位立位变化时即有尿失禁，严重影响生活及社交活动。1小时尿垫试验轻度：1h漏尿≤1g。中度：1h漏尿
≤10g。重度：1h漏尿﹤50g.极重度：1h漏尿≥50g。常见合并疾病诊断1、膀胱过度活动症2、盆腔脏器脱垂3
、排尿困难四、非手术治疗（一）、保守治疗1、高度推荐：盆底肌锻炼2、推荐：减肥3、可选：戒烟、阴道重锤训练、电刺激治疗、
（二）、药物治疗1、推荐选择性α1-肾上腺素受体激动剂 |
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