书书书
G21指
G21
南G21
中国血压测量指南
中国血压测量工作组
G21中国高血压联盟G22国家心血管病中心高血压委员会G22中华高血压杂志G23
通信作者G21刘力生G21北京高血压联盟研究所G22G23
G21G22G23G24G25G26
G24
G26G26G27G28G29G26G21G2AG24G29G2BG2BG2CG28G2BG23G2C
G28G2D
G25吴兆苏G21北京安贞医院G22G25朱鼎良G21上海瑞金医院G22
G21G21
血压是人体重要的生命体征G26血压测量是了解血
压水平G27诊断高血压G27指导治疗G27评估降压疗效以及观
察病情变化的主要手段G26在临床诊疗G27人群防治和科
学研究中有
G2E
种方法测量血压G23即诊室血压G27动态血压
和家庭血压G23其中诊室血压是目前常用的方法G26
G2E
种血压测量方法各有其特点G26诊室血压由医护
人员在诊室按标准规范进行测量G23目前尚是评估血压
水平G27临床诊疗及对高血压进行分级的常用的较为客
观G27传统的标准方法和主要依据G26动态血压由自动的
血压测量仪器完成G23
G2FG30G29
内测量次数较多G23无测量者误
差G23可避免白大衣效应G23并可测量夜间睡眠期间的血
压G26因此G23动态血压既可更客观地测量血压G23还可评估
血压短时变异和昼夜节律G26家庭血压由被测量者自我
完成G23也可由家庭成员等协助完成G26家庭血压是在熟
悉的环境中测量G23也可避免白大衣效应G26家庭血压还
可用于评估数日G27数周甚至数月G27数年血压的长期变异
和降压疗效G23有助于增强患者的参与意识G23改善患者的
治疗依从性G26
欧洲和美国均制定了血压测量指南G23这对规范血
压测量G27了解人群血压水平G27准确地诊断高血压和评估
降压疗效起到了重要的作用
G28G31G22G2EG29
G26我国人群高血压患
病率持续增加G23估算目前至少有
G2F
亿高血压患者G23高血
压的并发症脑卒中G27心脏病已经成为威胁国人健康的
重大疾病G23心脑血管病死亡占居民总死亡的
G30G32G33
以上G26
高血压防治的任务艰巨G26让居民了解自己的血压水
平G27让高血压患者知晓自己患高血压G23从而提高高血压
患者的治疗率和控制率G23是现阶段我国高血压防治的
主要任务
G28G30G29
G26但现实中大多数居民长期不测量血压G23
G2F
G2A
G2E
的高血压患者不知道自己患高血压G25大部分高血
压患者未定期监测自己的血压G23部分患者凭G2B感觉G2C用
药G26正确掌握血压测量方法和测量技术G23了解患者血
压状态G23是改善人群高血压知晓率和治疗率的基本环
节G26但许多地方存在血压测量不规范现象G23影响了高
血压的准确诊断和疗效的评估G26为了提高对准确测量
血压重要性的认识G23推广统一的血压测量操作规范与
技术G23尤其对诊室血压的客观评价G27动态血压的推广应
用G27家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信息G23同时
配合G2D中国高血压防治指南
G2FG32G31G32
G2E的宣传推广
G28G30G29
G23唤起
人们对血压测量的重视G23特制定一部适合中国特点的
血压测量指南是非常必要的G26指南坚持遵循证据的原
则G23检索评估了有关文献G23组织临床和仪器研究及基层
防治专家多次讨论G23并征求同行意见G23历时
G30
年制定而成G26
G21G21
血压测量基本技术
G21G22G21G21
血压测量基本要求
G21
规范操作G27准确测量血压是
高血压诊断G27分级及疗效评估的关键
G28G30G29
G26
G31G34G31G34G31G21
测量前准备
G28G35G29
G21G22
患者G24测血压前
G2EG32G23G25G2D
内
不喝咖啡或酒G23不剧烈活动G23心绪平稳G26排空膀胱G25静
坐休息
G35G23G31G32G23G25G2D
G26
G24
仪器G24采用经过国家计量部门批
准和定期校准的合格台式水银血压计G27其他款式的血
压计G23或经国际标准G28欧洲高血压协会G21
G21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G22
G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G21G3CG3D
G22G27英国高血压协会G21
G3EG37G25G3AG25G27G29
G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG27G2BG28G25G39G3AG2A
G23
G3EG3DG3C
G22或美国医疗器械促进协会
G21
G3FG23G39G37G25G28G24G2DG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2DG2BG3BG23G39G40G25G28G24G26G25G2DG27G3AG37G36G23G39G2DG3A
G23
G3FG3FG41G42
G22G29
验证合格的动态血压计G27电子血压计等G26
G25
测量条件G24
坐位测量需要准备适合患者手臂高度的桌子G23以及有
靠背的椅子G25卧位测量需准备患者肘部能外展
G30G35G43
的诊
疗床G26
G26
环境条件G24适当空间G23适宜温度G23环境安静G23无
噪音G26
G31G34G31G34G2FG21
测量设备
G21G22
血压计G24建议采用合格的台式水
银血压计G27电子血压计G27动态血压计G26台式水银血压计
用于诊室血压测量G21
G2BG3BG3BG25G28G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G23
G46G3EG47G41
G22G25上臂式电子血压计用于家庭血压测量G21
G29G2BG23G39
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G23
G3DG3EG47G41
G22G25动态血压计用于
G2FG30G29
动态血压监测G21
G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G22
G3AG2BG37G25G2DG45
G23
G3FG3EG47G41
G22G26有条件的地区可用上臂式电子血压
仪测量诊室血压G26
G24
听诊器G24应使用高质量的短管听
诊器G23常规采用膜式胸件G23当听低频率柯氏音时建议采
用钟式胸件G26
G25
血压单位G24一般临床和研究计量的血
压单位用G2B
G23G23G3DG45
G2C表示G23在正式出版物中注明
G2B
G23G23G3DG45
G2C与G2B
G48G47G24
G2C的换算关系G23
G31G23G23G3DG45G49G32G34G31G2EG2EG48G47G24
G26
G2F
G31
G2F
中国血压测量指南要点
G21G21
G2F血压测量是高血压诊断G27评估G27治疗和科学研究
的重要方法G25规范化G27标准化操作是准确测量血压的
关键G26
G21G21
G2F
G46G3EG47G41
G27
G3FG3EG47G41
G27
G3DG3EG47G41
是目前血压测量的
G2E
种
方法G26
G21G21
G2F诊室血压是目前高血压诊断治疗评估的常用的
较为客观G27传统的标准方法G23准确性好G26有条件的可使
用
G3FG3EG47G41
或G21和G22
G3DG3EG47G41
帮助高血压的诊断与治疗
评估G26
G21G21
G2F动态血压可监测日常生活状态下全天血压G23获
得
G2FG30G29
G27白昼G27夜间的血压信息G23有助于鉴别白大衣性
高血压和隐蔽性高血压G25有助于评估降压疗效G26
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
可监测常态下白天血压G27获得短期和长
期血压信息G26电子血压计操作简便G26有利于提高患者
治疗的依从性G26积极推荐所有高血压患者和老年人定
期进行
G3DG3EG47G41
G26医护人员应尽可能培训和指导患者
进行
G3DG3EG47G41
G26
G21G21
G2F台式水银血压计G27动态血压计和电子血压计应
定期校准G26一般每半年校准一次G26大型医疗机构医用
仪器计量室应进行血压计校准工作G26严格管理台式水
银血压计G23防止水银对环境的污染G26
G21G21
G2F严格执行血压测量程序G24患者安静休息
G35G23G25G2D
以上G23取坐位G23裸露上臂G23绑缚好袖带G23袖带与心脏同一
水平G25测压时保持安静G25台式水银血压计G23放气速度均
匀G23听诊以柯氏音第
G31
音为收缩压G23柯氏音第
G35
音为舒
张压G25如实记录血压读数G23精确到
G2FG23G23G3DG45
G23尾数为
G32
G27
G2F
G27
G30
G27
G4A
G27
G4B
G26
G21G21
G2F高血压诊断的血压阈值G24诊室血压
G22G31G30G32
G2A
G4CG32G23G23G3DG45
G25家庭血压
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G25动态血压G24白
昼
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G23全天
G22G31G2EG32
G2A
G4BG32G23G23G3DG45
G26
G21G21
G2F推荐使用合格的台式水银血压计G27动态血压计G27
电子血压计G26诊室血压目前仍用台式水银血压计测
量G23有条件的可用上臂式医用电子血压计逐渐替代台
式水银血压计G26推荐使用经过国际标准认证的合格的
动态血压计进行
G3FG3EG47G41
G26推荐使用经国际标准认证
的上臂式电子血压计进行
G3DG3EG47G41
G26
G21G21
G2F血压计认证的国际标准主要有
G21G3CG3D
G27
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
标准G26我国推荐使用
G21G3CG3D
标准G26
G31G34G31G34G2EG21
测量人员
G21
经过血压测量培训的医生G27护士及
技术人员实施诊室血压和动态血压的测量G26经过培训
的患者G27家属或其他人员实施家庭血压的测量G26
G31G34G31G34G30G21
测量要求
G21
常规测量上臂血压G25不建议常规测
量手腕血压G27手指血压G26
G22
建议初次测量两侧上臂血
压G21肱动脉处G22G23以血压高的一侧作为血压测量的上肢G26
G24
当两臂血压G21收缩压G22差值
G23G2FG32G23G23G3DG45
时G23建议进
行四肢血压测量G26
G25
老年人及糖尿病或某些疾病患者
易出现体位性低血压G23建议测量多种体位血压G26需要
时可以测量卧位或站立位血压G23站立位血压测量应在
卧位改为站立
G2EG23G25G2D
后进行G26
G21G22G23G21
影响准确测量血压的因素
G22G24G25G26G23
G31G34G2FG34G31G21
受测者准备
G21
与受测者有关的诸多因素均可
引起血压测量的偏差G26如室内温度G27运动G27饮酒或吸
烟G27手臂位置G27肌肉紧张G27膀胱充盈G27讲话和环境噪声
等G26受测者讲话是常见的因素G23因此G23测压时受测者不
能讲话G23医护人员也不能与受测者讲话G26
G31G34G2FG34G2FG21
受测者体位
G21
血压测量最常采用的体位是坐
位或仰卧位G23但这两种体位所测血压有差别G26有报道
坐位测量的舒张压较仰卧位高
G35G23G23G3DG45
G23收缩压相差
不大G26部分患者需要测量直立位血压G23一般仰卧位的
收缩压较直立位高
G35G23G4BG23G23G3DG45
G23舒张压高
G30G23
G4AG23G23G3DG45
G26双腿交叉可使收缩压升高
G2FG23G4BG23G23G3DG45
G26
G31G34G2FG34G2EG21
手臂的位置
G21
测量血压时气囊位置应该与右
心房水平同高G26如果上臂位置低于右心房水平G23测得
值偏高G25如果上臂高于心脏水平G23测得值偏低G26每高于
或低于心脏水平
G2FG34G35G28G23
G23血压相差
G2FG23G23G3DG45
G26坐位
时G23右心房水平位于胸骨中部G23第四肋水平G26卧位时用
小枕支托以使上臂与腋中线同高G26
G31G34G2FG34G30G21
左右手臂血压的差别
G21
约
G2FG32G33
的人左右上臂
血压差别
G23G31G32G23G23G3DG45
G21称为臂间血压差异G22G23因此推荐
第一次检查时应测量左右上臂血压G26臂间血压差异持
续
G23G2FG32G23G23G3DG45
时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉
闭塞G26当左右上臂血压不一致时G23采用数值较高侧手
臂测量的血压值G26
G31G34G2FG34G35G21
血压计的位置
G21
测压过程中血压计水银柱要
保持垂直G23读数时必须保持视线垂直于血压计刻度面
的中心G26
G31G34G2FG34G4AG21
血压计的精确性
G21
所有临床使用血压计都需
进行精确性检验G26只有通过检测合格的血压计才能在
临床使用G26目前
G46G3EG47G41
主要使用台式水银血压计G23台
式水银血压计是验证其他非台式水银血压计准确性的
重要工具G23同时台式水银血压计也应定期校准G21一般每
半年检测
G31
次G22G26水银量过少测出的收缩压G27舒张压都
偏低G26水银量过多G23测出的收缩压G27舒张压都偏高G26刻
度管内的水银凸面正好在刻度G2B
G32
G2C时水银量合适G26
G31G34G2FG34G4DG21
袖带大小
G21
有研究比较了动脉内压力和袖带
G21血压G22的关系G23结果显示G23袖带宽度为臂围的
G30G4AG33
时误
差最小G26目前认为G23袖带气囊至少应覆盖
G4BG32G33
的上臂
周径G26如果使用的袖带相对于臂围过小G23会导致血压
测量值高于血管内压力G26对上臂过于粗壮的肥胖者G23
G2F
G2F
G2F
在没有合适的袖带选用时G23可将袖带置于前臂上部G23听
诊桡动脉搏动测压G26此时应当特别注意前臂的位置与
心脏同高G26如果左右上臂均不适合于血压测量G23可以
考虑使用下肢G26将袖带绑于小腿下端G23监听足背动脉
血压G23
G4CG35G33
的患者可以测得踝部血压G26
推荐袖带大小为G24
瘦型成人或少年G23袖带尺寸
G31G2FG28G23G4EG31G4BG28G23
G21超小号G22G25
上臂围
G2FG2FG28G23G23G2FG4AG28G23
G23袖带尺寸
G31G2FG28G23G4EG2FG2FG28G23
G21成人
小号G22G25
上臂围
G2FG4DG28G23G23G2EG30G28G23
G23袖带尺寸
G31G4AG28G23G4EG2EG32G28G23
G21成人
标准号G22G25
上臂围
G2EG35G28G23G23G30G30G28G23
G23袖带尺寸
G31G4AG28G23G4EG2EG4AG28G23
G21成人
大号G22G25
上臂围
G30G35G28G23G23G35G2FG28G23
G23袖带尺寸
G31G4AG28G23G4EG30G2FG28G23
G21成人
超大号或大腿袖带G22G26
G31G34G2FG34G4BG21
袖带位置及缠绕松紧程度
G21
袖带气囊中部放
置于上臂肱动脉的上方G23袖带边缘不要卷起以免袖带
起止血带的作用G26袖带的下缘在肘窝的上方
G2FG23G2EG28G23
G26
袖带绑得太紧G23测出的收缩压G27舒张压都偏低G26绑得太
松可使测得的血压偏高G26一般认为能塞进
G2F
个指头时
松紧适度G26
G31G34G2FG34G4CG21
充放气速度
G21
缓慢均匀放气速度为每秒下降
G2FG23G30G23G23G3DG45
G23放气速度过快G23可使测得的收缩压偏低
而舒张压偏高G26当心动过缓和心律不齐时推荐放气速
度为每搏心跳下降
G2FG23G23G3DG45
G26
G31G34G2FG34G31G32G21
测量次数
G21
当对患者进行数次测量时G23第
G31
次往往是较高的G26因此每次测量血压至少测
G2F
次G23中
间间隔
G31G23G25G2D
G23取平均值作为患者的血压G26如果两次测
量值相差
G23G35G23G23G3DG45
G23应再进行测量G23计算
G2E
次平均血
压值G26
G31G34G2FG34G31G31G21
尾数偏好
G21
所谓尾数偏好G23是指将血压读数
习惯性记录为末位
G32
或
G35G23G23G3DG45
G23此现象要尽量避免G23
台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确
到
G2FG23G23G3DG45
G23即
G32
G27
G2F
G27
G30
G27
G4A
G27
G4BG23G23G3DG45
的尾数G26电子血压
计以血压计显示的血压数值为准G23即从
G32
到
G4C
的
G31G32
个
数字均可G26
G31G34G2FG34G31G2FG21
其他影响因素
G21
关于影响血压测量准确性的
因素还有如下报道G24
G22
将听诊器胸件塞于袖带下动脉
搏动处G23测得的血压值低于听诊器胸件不塞于袖带下
的规范操作的测得值G26
G24
隔着衣服测得的血压值要比
规范操作测得值高一些G23而将衣袖捋起来后测得的血
压要比规范操作的低一些G26也有研究显示G23如在胳膊
上加一层
G24G32G34G35G28G23
厚度的内衣再进行检查G23其对检查
的结果数值没有什么影响G26
G25
冬天脱上衣后立即测量
血压可使得血压升高
G2EG23G35G23G23G3DG45
G26
G26
血压存在季节
性差异G23气温低的冬季血压高于夏季G26
G21G22G27G21
特殊人群G24特殊状态下的血压测量
G31G34G2EG34G31G21
少年儿童
G21
通常推荐使用传统的袖带血压测
量方法G23成人测量血压的一般要求同样适用于少儿G26
采用标准的临床医用血压计测量G23柯氏第
G31
音作为收
缩压G26儿童舒张压读数取柯氏音第
G27
时相G21
G4FG30
G22还是第
G28
时相G21
G4FG35
G22G23国内外尚不统一G26成人取
G4FG35
为舒张压G23
考虑到我国儿科教学和临床一直采用
G4FG30
为舒张压G23以
及相当比例的儿童柯氏音不消失的状况G23建议实际测
量中同时记录
G4FG30
和
G4FG35
G26也有认为没有消失音的用
G4FG30
G23有消失音的用
G4FG35
G26
目前国际上统一采用
G47G4CG32
G27
G47G4CG35
G27
G47G4CG4C
作为诊断G2B正常
高值血压G2CG27G2B高血压G2C和G2B严重高血压G2C的标准G26对个体
而言G23只有经过
G2E
次及以上不同时机测量的血压水平
G22G47G4CG35
方可诊断为高血压G25随后要进行高血压程度的分
级
G28G4BG29
G24
G22
高血压
G31
级G24
G47G4CG35G23G47G4CG4CG50G35G23G23G3DG45
G25
G24
高血压
G2F
级G24
G22G47G4CG4CG50G35G23G23G3DG45
G26儿童中G2B白大衣性高血压G2C现象
较为常见G23可通过
G3FG3EG47G41
或
G3DG3EG47G41
予以鉴别G26目前
国际上多采用美国心肺中心推荐的方法测量儿童
血压
G28G4CG29
G26
G31G34G2EG34G31G34G31G21
测前准备
G21
测量前
G2EG32G23G25G2D
避免激烈活动G27
进食及水以外的饮料G23安静休息
G35G23G25G2D
以上G26婴儿血
压易变G23进食G27直立体位吃奶时血压均升高G23准备应更
充分G26
G31G34G2EG34G31G34G2FG21
血压计
G21
较大儿童仍采用台式水银血压计G23
袖带宽度相当于上臂长度的
G2F
G2A
G2E
G26先充气达柯氏第
G31
音以上约
G2EG32G23G23G3DG45
处G23缓缓放气G26
G31G34G2EG34G31G34G2EG21
测量姿势和手臂
G21
在大多数儿童只需要手
臂与心脏保持同一水平G26临床上儿童常取坐位G23婴幼
儿取仰卧位G26一般卧位或坐位保持
G2EG23G25G2D
G23而站立保持
G31G23G25G2D
G26不论采用何种姿势G23在测量血压时手臂必需得
到支撑G23尤其是肘部G23否则收缩压会因为肌肉等长收缩
升高
G31G32G33
左右G26建议在第一次测量时测两侧手臂G26
G31G34G2EG34G31G34G30G21
袖带尺寸
G21
选择合适的袖带非常重要G23袖带
的气囊应该环绕上臂周径的
G4BG32G33G23G31G32G32G33
G23气囊的宽度
应该是上臂围的
G30G32G33
G26根据患儿手臂大小来选择袖带
比根据年龄选择更为重要G26通常有
G2E
种尺寸的充气性
气囊袖带可供选择G24
G22G30G28G23G4EG31G2EG28G23
G25
G24G4BG28G23G4EG31G4BG28G23
G25
G25G31G2FG28G23G4EG2FG4AG28G23
G26
G31G34G2EG34G2FG21
老年人
G21
老年人中单纯收缩期高血压G27白大衣
性高血压G27体位性低血压和餐后低血压有更高的发生
比例G23同时老年人血压的变异较大G23因此
G3FG3EG47G41
和
G3DG3EG47G41
在老年患者中尤为重要G26
老年人血压测量时还需注意以下几种情况G24
G22
自
主神经功能衰退G24可能显示出明显的血压变异性并在
G3FG3EG47G41
中间段有低血压现象G23应注意识别这类低血压
现象G26
G24
假性高血压G24假性高血压是动脉顺应性下降
G2F
G2E
G2F
及动脉僵硬度增高的结果G23周围肌性动脉由于动脉粥
样硬化进展G23袖带内必须有更高的压力去压迫动脉G23从
而表现为袖带测压和直接测量血压之间有很大的差异
性G26
G25
体位性低血压G24常见于立位时出现明显血压下
降G23因此初次测量血压以及调整用药后G23应注意立位血
压的测量
G28G31G32G22G31G2FG29
G26
G31G34G2EG34G2EG21
心律失常
G21
高血压患者常见的心律失常主要
包括心动过缓G27心动过速和异位节律G21心房颤动及早搏
等G22G26传统的血压测量是根据袖带压力下降时外周血
管听诊时血管搏动音的变化来判断的G23这种血压测量
的方法在心律失常患者可能会产生一定的误差G26因
而G23心律失常患者在血压测量时注意以下几个方面G24
G22
对于严重心动过缓患者G21心室率
G24G30G32
次G2A
G23G25G2D
G22G23测量
血压时放气速度要比正常心率时减慢G23通常放气速度
应为每搏心跳水银柱下降不超过
G2FG23G23G3DG45
G23这样可以
避免放气过快导致的收缩压偏低和舒张压偏高的现
象G25
G24
对于心脏节律不齐G23特别是心房颤动时由于心室
律绝对不齐G23
G51G51
间期差异很大G23血压测量充其量只能
获得较为粗糙的数值G23这种情况下只有通过重复测量
克服心脏逐跳变异较大带来的问题G26而对于心动过缓
又伴有严重节律不齐者G23血压测量时上述两个方面均
应注意G26
G25
直接动脉血压连续监测能提高血压测量的
准确性和可靠性G23因为示波监测是通过对连续波形变
化的分析测量血压的G26直接动脉血压连续监测可以克
服心律失常患者手动测量血压带来的问题G23但这种血
压测量技术因为是有创技术G23不适宜于门诊患者的应
用G26
G31G34G2EG34G30G21
肥胖
G21
肥胖患者通常臂围较粗G23用适合臂围大
小的袖带测量血压尤为重要G26肥胖患者进行血压测量
时G23除了需要注意患者的体位G27手臂的位置G27心理情绪G27
袖带和听诊器的位置等因素外G23还要特别注意袖带的
大小是否合适G26准确的血压测量需要根据不同的臂围
选用不同的袖带G21常需成人大号袖带G23甚至用大腿袖
带G22G26但在实践中仅有成人标准袖带G23缺少成人大号袖
带G26而血压测量的误差G23恰恰是由于袖带应用不规范
造成G26
G22
异常肥胖患者上臂粗而且短G23对极少数患者
臂围
G23G35G32G28G23
G23
G3EG3DG3C
推荐使用较长的袖带G21
G31G4AG28G23G4E
G30G2FG28G23
G22G26
G24
在使用大腿袖带也不合适时G23可将合适的
袖带包在前臂G23使之位于心脏水平G23听诊桡动脉搏动音
以确定血压G23或者用一个验证合格的腕部血压计G26测
定桡动脉压力方法还有听诊桡动脉柯氏音G23但这种方
法可高估舒张压G26使用成人标准袖带测量臂围较粗患
者的血压G23可造成舒张压过高的偏差G26
G31G34G2EG34G35G21
妊娠
G21
正常妊娠早中期间G23收缩压和舒张压较
孕前下降
G35G23G31G32G23G23G3DG45
G23晚期逐渐恢复到孕前水平G26
在妊娠中有
G23G31G32G33
的孕妇患有临床相关性高血压G26
大多数产科医生达成的共识是G24女性妊娠期间G23血
压测量以收缩压为准G23柯氏音第
G31
音G21第
G29
时相柯氏
音G22为收缩压G26而舒张压受妊娠的影响变异较大G23妊娠
者的舒张压仍以完全消失音G21第
G28
时相柯氏音G22确定G23
特殊时可以变音G21第
G42G28
时相柯氏音G22确定G26
在怀孕期间主要用
G3FG3EG47G41
来识别白大衣性高血
压G23白大衣性高血压在孕妇中的发生率大约是
G2EG32G33
G26
但
G3FG3EG47G41
可能预测先兆子痫的证据还未被完全确
定
G28G31G2EG29
G26推荐妊娠妇女进行
G3DG3EG47G41
G23无高血压的每月测
量
G31
次G23一般高血压的每周测量
G2FG23G2E
次G23严重高血压
的至少每天早晚各测量
G31
次G26
G31G34G2EG34G4AG21
运动血压
G21
正常情况下G23随着运动量增加G23心
输出量增加G23收缩压随之升高G23而舒张压通常保持不变
或仅有轻度降低G26在
G31G32G32G52
标准蹬车试验中已经定义
出运动收缩压的上限是
G31G4BG32G23G23G3DG45
G23且非年龄依赖性G26
运动后G23收缩压通常会在
G4AG23G25G2D
内下降至静息水平G23并
且可能保持低于运动前水平达数小时
G28G31G30G29
G26
目前G23
G21G3CG3D
的建议是G23标准蹬车试验的中等运动
负荷G21
G4AG32G32G48G38G23
G2A
G23G25G2D
G23
G31G32G32G52
G26
G31G48G38G23G49
移动
G31G48G45
重物G23
垂直距离为
G31G23
时克服重力所作的功G22所对应的运动
收缩压如
G23G2FG32G32G23G23G3DG45
被视为异常
G28G2EG29
G26
运动时血压升高不明显已经被认为是无症状主动
脉弓缩窄预后不良的一个指标G26在目前的美国心脏协
会G2A美国心脏病学院G21
G3FG23G39G37G25G28G24G2DG29G39G24G37G3AG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2D
G2A
G3FG23G39G37G25G28G24G2DG28G2BG26G26G39G45G39G2BG3BG28G24G37G40G25G2BG26G2BG45G2A
G23
G3FG3DG3F
G2A
G3FG53G53
G22指南中G23
运动中收缩压不升高是严重主动脉弓缩窄手术的
G2FG44
级别证据
G28G31G35G29
G26欧洲心脏病协会G21
G21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3B
G28G24G37G40G25G2BG26G2BG45G2A
G23
G21G3CG53
G22指南中定义运动时血压升高不良是指
收缩压升高
G24G2FG32G23G23G3DG45
G28G31G4AG29
G26
G31G34G2EG34G4DG21
使用降压药
G21
服用降压药物将影响患者的血
压水平G26在对患者做出高血压诊断时G23首先应明确患
者是否服用了降压药物G26在降压药物疗效的判定中G23
要注意血压测量的时间及方法G26就降压药物本身对血
压水平的影响而言G23需注意以下几点G24
G22
如需了解患者
不服药时真实的血压状况G23对能够停用降压药物的患
者G23建议在密切观察下停药
G35
个半衰期以上后测量血
压G26
G24
血压测量时间G24如要了解降压药物的疗效G23应根
据降压药物的峰值及谷值时间测量血压G23一般应当测
量降压药物的谷值时的血压G26为了明确所测血压是处
在药物的降压谷值水平抑或峰值水平G23可以标注出患
者服用降压药物的时间G26
G25
血压测量方法G24某些降压
药物可引起体位性低血压G26对这类患者G23需加测站立
位血压G26为了更加全面地了解已服用降压药物患者的
血压水平G23在测量诊室血压的基础上G23可加测动态血压
或家庭血压G26
G2F
G30
G2F
要点
G21
G21血压测量基本要求要点
G21G21
G2F血压测量是高血压诊断和分级及疗效评估的基
本手段G26规范操作G27准确测量血压是高血压诊断G27分级
及疗效评估的关键G26
G21G21
G2F血压测量包括
G2E
种方法G24
G46G3EG47G41
G27
G3FG3EG47G41
G27
G3DG3EG47G41
G26
G21G21
G2F使用合格的血压计G24包括台式水银血压计G27电子
血压计G27动态血压计G26
G21G21
G2F台式水银血压计每
G4A
月校准
G31
次G23电子血压计
和动态血压计均应经过国际标准验证G25常用的国际标
准有
G21G3CG3D
G27
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
G26我国推荐应用
G21G3CG3D
标准G26
G21G21
G2F应了解影响血压测量准确性的有关因素G26
G21G21
G2F关注特殊人群血压测量G24老年人G27少儿G27妊娠妇
女G27糖尿病等G26
G23G21G28G29G2AG2B
G46G3EG47G41
通常指在诊室或医院内由医生G27护士或技
术人员采用台式水银血压计G27自动或半自动血压计测
量上臂肱动脉的血压值G26这种方法已有
G31G32G32
多年的临
床应用历史G23是所有临床科室医护人员必须掌握的重
要测量方法之一G23是目前评估血压水平G27临床诊疗及对
高血压进行分级的常用的较为客观G27传统的标准方法
和主要依据
G28G30G29
G23但因影响因素甚多G23需要系统评估及规
范测量G26
G23G22G21G21
优点和缺点
G21
由经过训练的医护人员用台式水
银血压计和袖带柯氏音技术测量的血压读数是目前
G46G3EG47G41
的标准值G26
G46G3EG47G41
简便G27实用G27所得血压数据
较可靠G25血压计也易于维护G26但有一些缺点G24
G22
诊室血
压不能反映
G2FG30G29
血压情况G23只提供当时血压水平G26
G24
因血压固有的变异性G23一次测量血压即决定患者的血
压值G23可能过多诊断G2B高血压G2C或漏诊隐蔽性高血
压
G28G31G4DG22G31G4BG29
G26
G25
白大衣性高血压的几率较高G23存在警觉反
应性血压升高的倾向G26
G26
诊室血压可预测高血压患者
的靶器官损害及发生心血管病风险G23但其预测能力可
能不及
G3DG3EG47G41
和
G3FG3EG47G41
G28G31G4CG22G2FG32G29
G26
G23G22G23G21
血压计
G21
目前用于
G46G3EG47G41
的主要有台式水银血
压计G23也有气压式血压计G27混合式血压计和医用自动电
子血压计G26各种血压计均有其优缺点G23必须了解其原
理和性能G23才能减少测量误差G26
G2FG34G2FG34G31G21
台式水银血压计
G21
台式水银血压计测量比较
精确G26这些血压计有某些共同的特点G24都有充气G27放气
装置和袖带G23并且通过听诊器听诊来测量血压G23在临床
工作中均为人工操作G26由于橡皮管老化和裂缝漏气会
使水银下降的速度难以控制G23降低血压测量的精确度G26
橡皮管应该保持质量良好不漏气G23袖带和压力计之间
的橡皮管长度不能短于
G4DG32G28G23
G23袖带不能短于
G2EG32G28G23
G26
连接处应当密不透气G23控制阀容易调节G26阀门失灵容
易漏气并增加控制释放气压的难度G23会低估收缩压并
高估舒张压G26
台式水银血压计虽然操作简单G23测量准确G23但是水
银对人体和环境有一定的危害性G23尤其是对使用台式
水银血压计的人G23因此使用台式水银血压计要特别小
心G23关键是防止水银泄漏G26
台式水银血压计易于检测和维护G23医院中使用的
台式水银血压计至少每
G4A
月需要进行清洗和校准
G31
次G26检修制度在所用医院中应当强制执行G23同时医护
人员在临床测量血压过程中也应重视对台式水银血压
计的观察G23检查台式水银血压计有无问题以及袖带是
否合适G26
影响台式水银血压计精确性的因素见表
G31
G26
表
G21G21
影响台式水银血压计精确性的因素
G21G21
G2F在没有外压下G23水银柱的凸面应与
G32
刻度线平行G23如果低于刻度
线G23则需要增加水银G26
G2F水银柱刻度表从
G32G23G2EG32G32G23G23G3DG45
G23以
G2FG23G23G3DG45
为一格G26
G2F水银槽的直径至少是垂直管直径的
G31G32
倍G26
G2F如果在测压过程中血压计没有保持垂直G23就会出现测量误差G23立
式血压计可通过平衡血压计水平来调整G26在医院推荐使用台式水银血
压计G23这种血压计可以让测压者自己调整血压计的水平G23而不需要在床
边平衡血压计水平来测量血压G26
G2F血压计顶部的通风口必须保持开放状态G23避免因堵塞引起水银
柱对气压变化的反应不够敏感G23导致高估血压水平G26
G2F血压计的控制阀是最容易引起血压测量误差的因素之一G23如果
控制阀有问题G23应及时更换G26
G2FG34G2FG34G2FG21
气压式血压计
G21
气压式血压计记录血压通过
风箱和操作杆系统G23相对水银池和水银柱而言更加复
杂G26随着气压式血压计使用时间的延长G23机械装置的
精确性难以保证G23导致血压测量值偏低G23从而低估了患
者的血压水平G23因此气压式血压计测量血压精确度不
如台式水银血压计G26通过台式水银血压计来校正气压
式血压计G23允许平均收缩压相差
G2EG23G23G3DG45
G23但是大约
G35G4BG33
气压式血压计误差
G23G30G23G23G3DG45
G23大约
G2EG2EG33
气压式
血压计误差
G23G4DG23G23G3DG45
G26气压式血压计应该每
G4A
月通
过标准的台式水银血压计来校正其血压测量值G26目
前G23一般不推荐气压式血压计常规用于测量血压G23但考
虑价格相对低廉G23在部分农村地区仍可使用G23有条件的
地区应逐步减少气压式血压计的使用G26
G2FG34G2FG34G2EG21
混合式血压计
G21
混合式血压计结合了电子血
压计和传统台式水银血压计的特点G23使用电子压力计
代替水银柱G23用听诊器听柯氏音来确定血压值G26通过
液晶显示屏代替水银柱来显示血压值G23从而避免了血
压值尾数选择的偏好G26
G2F
G35
G2F
G2FG34G2FG34G30G21
医用自动电子血压计
G21
经过国际标准G21
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
G27
G21G3CG3D
G22验证的自动血压计可以自动提供收缩
压G27舒张压G27平均动脉压G27心率和测量时间G23从而减少血
压数值尾数选择的偏好和主观偏倚G26更重要的是G23不
需要复杂详细的血压测量强化训练G26自动血压计的另
外一个优点是能够储存数据供以后分析使用G26目前的
趋势是自动血压计正在逐渐代替传统台式水银血压
计G23许多国内外大型临床研究已经使用自动血压计代
替台式水银血压计来测量血压G26
虽然自动血压计应用越来越广泛G23但它仍有不足G23
如示波技术不能在所有情形下测定血压G23尤其是对心
律失常的患者G23比如快速型心房颤动G25有医生怀疑部分
患者报告的血压测量数值的可靠性G26
G23G22G27G21
测量方法
G2FG34G2EG34G31G21
听诊方法
G21
适用于水银G27气压式和半自动血压
计G26将袖带缠绕上臂并且充气到收缩压
G2EG32G23G23G3DG45
以
上G23将肱动脉血流阻断G23当逐渐缓慢放气时血液重新流
过肱动脉G23这时在袖带下方肱动脉之上的听诊器即可
闻及声音G21也称为柯氏音G22G23传统上柯氏音分
G35
个时相G23
见表
G2F
G26
表
G23G21
柯氏音的时相与特征
G21
时
G21
相
G21G21G21G21G21G21G21G21G21G21G21
柯氏音特征
第
G29
时相袖带压力下降中听到第
G31
次轻的G27重复而且清晰的敲击声G25
第
G2A
时相随着袖带压力的下降G23声音变大G23成为较响的钝浊声G25
听诊无音间歇在一些患者测量过程中G23听诊音完全消失的短暂时间G25
第
G2B
时相声音变得更响G23出现较清脆的抨击声G25
第
G27
时相声音突然变小G23短促而低沉G25
第
G28
时相随着袖带压力下降G23声音最终消失G26
G21G21
注G21第
G2A
和第
G2B
时相的听诊音的临床意义目前尚不清楚G26
第
G27
时相柯氏音G21变音G22比第
G28
时相柯氏音G21消失G22
可以高
G31G32G23G23G3DG45
以上G23但通常差别在
G35G23G23G3DG45
之
内G26在大多数情况下以最终消失音G21第
G28
时相柯氏音G22
时水银柱所示数值为舒张压G26但部分人群G21比如
G24G31G2F
岁儿童G27孕妇G27老年人G27严重贫血G27甲状腺机能亢进症G27
主动脉瓣关闭不全患者G22当袖带压力降为
G32
时G23仍可以
听到声音G23这些人群以变音G21第
G27
时相柯氏音G22作为舒
张压的数值G23并在测量值后加以标注G2B变音G2C读数G26
在具有脉压增大的老年患者G23在收缩压和舒张压
之间G23柯氏音有时不能听到G23而在袖带继续放气时又重
新出现G23这种现象被称为听诊无音间歇G26这种现象会
低估收缩压G26这可能是由于动脉内血压的波动引起G23
多发生于有靶器官损害的患者G26在袖带充气之前将手
臂抬高过头部
G2EG32G27
G23然后将手臂放到通常的位置继续
测量G23这种方法常常可以消除听诊无音间歇G26
G2FG34G2EG34G2FG21
不同体位时血压的差异
G21
血压测量最常采用
坐位或卧位G23有时需加测站立位时的血压G26不同体位
测量血压值不同
G28G2FG31G22G2FG2FG29
G26如前文所述G23大多研究发现坐
位时测的舒张压比卧位时高
G35G23G23G3DG45
G23坐位与卧位收
缩压相差不大G26收缩压在卧位时要比直立时高
G4BG23G23G3DG45
G26
若安静站立
G2EG23G25G2D
G23收缩压下降
G23G2FG32G23G23G3DG45
G23和G21或G22舒
张压下降
G23G31G32G23G23G3DG45
称为体位性低血压G26另有一种
类型为平卧时高血压G23同时又有体位性低血压G23这种患
者血压变化很大G23在站立时常因低血压出现晕厥G23而在
夜间平卧时又有较高的血压G23易出现致命的靶器官损
害和并发症如冠状动脉性心脏病G21冠心病G22G27心力衰竭G27
肾功能衰竭G27脑卒中和猝死G23常见于老年人自主神经衰
竭G27多发性系统萎缩G23合并帕金森病或糖尿病等G26
G2FG34G2EG34G2EG21
四肢血压的差异
G21
许多研究均发现左右上臂
血压有差异G23而且这种差异与用左手或用右手无关
G28G2FG2EG29
G26
研究表明左右上臂血压差异明显是预测心脑血管病的
一个危险因子G26正常血压人群左右上臂收缩压相差
G23G35G23G23G3DG45
占
G2FG31G34G30G33
G23
G22G31G32G23G23G3DG45
占
G4DG34G31G33
G23舒张压
相差
G22G35G23G23G3DG45
占
G31G31G34G4DG33
G23未发现舒张压相差
G22G31G32G23G23G3DG45
G26高血压患者左右上臂收缩压差别
G22G35G23G23G3DG45
占
G2EG31G33
G23
G22G31G32G23G23G3DG45
占
G31G32G33
G26左右上臂
血压的某一侧高于对侧的比例相当G21均约
G35G32G33
G22G23故在
首次检查时应测量左右上臂的血压G23有助于发现主动
脉弓缩窄和上肢动脉闭塞G26当左右上臂血压持续存在
差异时G23则应测量血压高的一侧上臂血压G26
根据血压形成原理G23正常情况下肢血压比上肢血
压高
G28G2FG30G29
G26有研究比较健康青年人四肢血压G23发现大腿
血压高于上臂
G2FG32
G2A
G31G4AG23G23G3DG45
G26而且发现如同左右上臂
血压一样G23两侧大腿血压也存在一定差异G23收缩压相差
G23G35G23G23G3DG45
占
G2FG31G34G31G33
G23
G23G31G32G23G23G3DG45
占
G4DG34G2EG33
G23舒张压
相差
G23G35G23G23G3DG45
占
G2FG31G34G30G33
G23
G23G31G32G23G23G3DG45
占
G31G34G4AG33
G26
关于踝部血压G23测量部位在内踝上
G2EG28G23
G23听诊器置
于足背动脉搏动处G23由于小腿下部周径与上臂周径相
近G23可使用相应的上臂袖带G26研究发现踝部血压比上
臂高
G30G23G31G32
G2A
G30G23G4CG23G23G3DG45
G23当上臂受伤G27骨折G27输液等不
便测压时G23可使用踝部血压测量值代替G26另外G23踝臂血
压指数G21踝部收缩压与上臂收缩压比值G22可用来发现外
周动脉疾病G23踝臂血压指数正常值为
G31G34G32G23G31G34G2E
G23踝臂血
压指数
G24G32G34G4C
提示下肢动脉疾病G26当下肢收缩压低于
上臂收缩压时G23还应当考虑主动脉弓缩窄的可能G26
某些大动脉功能检测仪采用示波测量技术G23同步
测量左右上臂及踝部血压G23可同时观察左右上臂及踝
部血压差异和踝臂血压指数G26该检测无创G27简便G27快
速G27准确G23可操作性强G26
G2FG34G2EG34G30G21
医生护士对血压测量的差异
G21
除了医疗环境
对血压测量的影响外G23还发现对同样患者G23医生和护士
G2F
G4A
G2F
测量的血压水平有不同G26护士记录的平均收缩压和舒
张压明显低于医生测的血压G21相差
G4AG34G2E
G2A
G4DG34G4CG23G23G3DG45
G22G23
这种差别并非由于技术的差异G26同时G23研究发现护士
记录的血压通常比医生测的血压更接近患者白昼的平
均血压
G28G2FG35G22G2FG4AG29
G26因此G23在高血压患者的诊室血压管理中G23
应综合考虑医生和护士测量的血压值G26
G23G22G2CG21
台式水银血压计标准测压程序
G2FG34G30G34G31G21
测压程序
G21
台式水银血压计血压测量的标准
程序见图
G31
G26
图
G21G21
台式水银血压计测量血压的标准程序
G2FG34G30G34G2FG21
血压测量细节
G21
将袖带紧贴皮肤缚在被测者
的上臂G23袖带的下缘应在肘弯上
G2FG34G32G23G2FG34G35G28G23
G26轻轻地
把听诊器放置在肱动脉搏动的最强处G23听诊器应当平
坦紧贴放置G23不能过分用力压G23否则会导致动脉变形G23
产生杂音G26听诊器的膜件不要接触衣服G27袖带和橡皮
管G23避免摩擦音G26
G2FG34G30G34G2EG21
血压读数的确定
G21
观察水银柱上升高度G23在气
囊内压力达到使肱动脉搏动音消失后G23再升高
G2FG32G23
G2EG32G23G23G3DG45
G26然后G23松开放气旋钮G23使气囊匀速缓慢放
气G21下降速率
G2FG23G30G23G23G3DG45
G2A
G27
G22G23同时应水平注视水银柱
凸面G26在放气过程中G23当听到第一次肱动脉搏动声响
G21柯氏第
G31
音G22时G23水银柱凸面的垂直高度为收缩压G25当
随水银柱下降G23声音突然变小G23最终消失时G21柯氏消失
音G22G23水银柱所示数值为舒张压G23获得舒张压读数后G23快
速放气至零G26但在一些特殊人群G21儿童G27孕妇G27老年人G22
以及一些特殊疾病G21严重贫血G27甲状腺机能亢进症G27主
动脉关闭不全G22者G23舒张压的第
G28
时相柯氏音无法判
断G23因此以变音G21第
G27
时相柯氏音G22作为舒张压的数值G26
G2FG34G30G34G30G21
触诊估测血压
G21
当触诊到肱动脉搏动消失时G23
再快速袖带充气升压
G2EG32G23G23G3DG45
G23然后缓慢放气G23测压
者要注意脉搏再次出现时的血压值G23这个数值接近收
缩压水平G26触诊估测血压很重要G23因为柯氏第
G31
音常
常随着血压下降而消失G23在相对低的水平再次出现G21听
诊无音间歇G22G23导致收缩压数值被低估G26在一些患者用
听诊很难精确判断血压值的端点时G23触诊方法就很重
要G23例如孕妇G27休克状态G27正在运动者G26
血压测量完毕G23将气囊排气G23卷好袖带G23平整地放
入血压计盒中G26向右侧倾斜血压计约
G30G35G43
G23使水银柱内
水银进入水银槽后关闭开关G26
G23G22G2DG21
血压记录及高血压诊断治疗目标值
G2FG34G35G34G31G21
血压记录要点
G21G22
记录血压值时选择最近的
G2FG23G23G3DG45
刻度值G23不宜选择整数
G31G32G23G23G3DG45
偏爱数值G26
血压末数值应以
G32
G27
G2F
G27
G30
G27
G4A
G27
G4BG23G23G3DG45
表示G26
G24
测压的
体位G24坐G27站立或平卧位G26
G25
左上臂或右上臂血压G26
G26
第
G27
或第
G28
时相柯氏音G26
G2C
患者的个人状态焦虑或轻
松G26
G2D
进食状态G26
G2E
降压药使用情况等G26
G2FG34G35G34G2FG21
血压分类和治疗目标值
G21
目前中国高血压联
盟对高血压诊断均是基于非同日
G2E
次坐位血压测量
值G26我国血压分类和控制目标值见表
G2E
G27
G30
G28G30G29
G26
表
G27G21
血压分类
G21
血压分类
收缩压
G21
G23G23G3DG45
G22
两者
G21
关系
G21
舒张压
G21
G23G23G3DG45
G22
正常血压
G24G31G2FG32
和
G21G21G24G4BG32
正常高值血压
G31G2FG32G23G31G2EG4C
和G21或G22
G4BG32G23G4BG4C
高血压
G22G31G30G32
和G21或G22
G22G4CG32
G21G31
级高血压
G31G30G32G23G31G35G4C
和G21或G22
G4CG32G23G4CG4C
G21G2F
级高血压
G31G4AG32G23G31G4DG4C
和G21或G22
G31G32G32G23G31G32G4C
G21G2E
级高血压
G22G31G4BG32
和G21或G22
G22G31G31G32
G21
单纯收缩期高血压
G22G31G30G32
和
G21G21G24G4CG32
表
G2CG21
高血压患者降压治疗的目标值
G21G21G21
高血压患者
收缩压
G21
G23G23G3DG45
G22
两者
关系
舒张压
G21
G23G23G3DG45
G22
一般高血压
G24G31G30G32
和
G24G4CG32
高血压合并糖尿病或肾病或冠心病
G24G31G2EG32
和
G24G4BG32
高血压合并脑卒中后
G24G31G30G32
和
G24G4CG32
老年人
G24G31G35G32
和
G24G4CG32
要点
G23
G21
G28G29G2AG2B
要点
G21G21
G2F常规
G46G3EG47G41
是目前高血压诊断G27分级和指导治
疗的最常用的标准方法G26
G21G21
G2F
G46G3EG47G41
常用的血压计有台式水银血压计G25有条
件的可用医用自动血压计G26
G21G21
G2F严格按照标准规范测量血压G25不同体位G27左右上
臂G27上下肢血压均存在一定差异G26
G21G21
G2F踝臂血压指数
G24G32G34G4C
作为下肢动脉疾病诊断标准G26
G21G21
G2F收缩压
G22G31G30G32G23G23G3DG45
或G21和G22舒张压
G22G4CG32G23G23G3DG45
作为高血压诊断阈值G26
G21G21
G2F一般高血压患者降压治疗的目标值
G24G31G30G32
G2A
G4CG32G23G23G3DG45
G23一般高危患者目标值
G24G31G2EG32
G2A
G4BG32G23G23G3DG45
G23
老年高血压患者收缩压
G24G31G35G32G23G23G3DG45
G26
G2F
G4D
G2F
G27G21G2EG29G2AG2B
G3FG3EG47G41
是通过仪器自动间断性定时测量日常生活
状态下血压的一种检测技术G26由于
G3FG3EG47G41
克服了诊
室血压
G2FG30G29
内测量次数较少G27观察误差和白大衣效应
等局限性G23因此能较客观地反映
G2FG30G29
血压的实际水平
与波动状况G26
G27G22G21G21
优点和缺点
G21G3FG3EG47G41
的优点G24无观察误差和读数
选择偏差G25有较多血压读数G23可获得
G2FG30G29
G27白昼G27夜间和
每小时的血压均值G23
G2FG30G29
血压均值有较好重复性G25无白
大衣效应G25无安慰剂效应G25可评估长时血压变异G25可评
估昼夜血压节律G25可评估降压治疗后
G2FG30G29
血压控制
状况G26
G3FG3EG47G41
的缺点G24每次测得的血压读数可能欠准确G23
尤其在活动时G25睡眠质量影响夜间血压读数G25每小时血
压均值的重复性较差G25需要更多与预后关系的证据G23需
要降压治疗循证证据G25费用较高G23很难长期频繁使用G26
G27G22G23G21
仪器选择
G21G3FG3EG47G41
采用无创性携带式动态血压
计G26动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气G23根
据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信号并记
录贮存收缩压G27舒张压和心率值G26监测结束后G23贮存的
数据可通过计算机或专用分析仪打印出每次测量的血
压读数和一些初步的统计分析结果G26
推荐使用经
G3EG3DG3C
G21
G31G4CG4CG2E
G22G27
G3FG3FG41G42
G21
G31G4CG4CG2E
G22和G21或G22
G21G3CG3D
G21
G2FG32G32G2F
G22验证合格的动态血压计G26
动态血压计至少每年
G31
次与台式水银血压计进行
读数校正G23采用
G54
或
G55
型管连通袖带G23二者的血压平
均读数差异应该
G24G35G23G23G3DG45
G26
G27G22G27G21
测量方法
G21
由经过培训的医护及技术人员负责
管理G27使用和维护动态血压计G26佩戴袖带前G23向被测者
说明测压的注意事项G26强调自动测量血压时G23佩戴袖
带的上臂要尽量保持静止状态G26
G3FG3EG47G41
期间G23保持以
往平常生活或工作状态G23避免佩戴袖带肢体大幅度的
活动G23如握拳G27提重物G27驾驶汽车G27骑自行车G27手工劳作
等G23以防袖带位置移动或松动而影响测压的结果G26袖
带佩戴方法同
G46G3EG47G41
G26
测压间隔时间可选择
G31G35
G27
G2FG32
或
G2EG32G23G25G2D
G26一般而
言G23为了提供诊断性资料G23夜间测压间隔时间可适当延
长为
G2EG32
或
G4AG32G23G25G2D
G26为了考核降压疗效或观察血压昼
夜节律状况G23应进行整个
G2FG30G29
血压监测G23白昼与夜间
的测压间隔时间尽量保持一致G23记录开始睡眠和清醒
的时间G26
注意事项G24自动测量血压时G23佩戴袖带的上臂要尽
量保持静止状态G26袖带位置移动或松脱可导致较大的
数据误差或测不出G26如果发生袖带位置明显移动或松
脱G23则应及时纠正G26睡眠时上臂位置变化或被躯干压
迫可影响血压读数的准确性G26部分数据因可信度较
差G23分析时应该舍弃G26一般采用下述舍弃标准G24收缩压
G23G2FG4AG32
或
G24G4DG32G23G23G3DG45
G25舒张压
G23G31G35G32
或
G24G30G32G23G23G3DG45
G25
脉压
G23G31G35G32
或
G24G2FG32G23G23G3DG45
G26有效的血压读数次数应
该达到监测次数的
G4BG32G33
以上G23每小时至少有
G31
次血压
读数G23否则结果的可靠性与重复性较差G26
G27G22G2CG21
数据分析和参数
G21
从心血管危险的角度G23
G3FG3EG47G41
目前最有价值和常用的指标是
G2FG30G29
G27白昼G21清醒活动G22
和夜间G21睡眠G22的平均收缩压与舒张压水平G23夜间血压
下降百分率以及清晨时段血压升高幅度G21晨峰G22G26
G2FG30G29
G27白昼与夜间的血压平均值反映不同阶段血
压的总体水平G26动态血压正常参照上限值G24
G2FG30G29
G24G31G2EG32
G2A
G4BG32G23G23G3DG45
G23白昼
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G23夜间
G24G31G2FG32
G2A
G4DG32G23G23G3DG45
G26
夜间血压下降百分率G24G21白昼平均值
G56
夜间平均
值G22G2A白昼平均值G21
G4EG31G32G32G33
G22G26
G31G32G33G23G2FG32G33
G24杓型G25
G24
G31G32G33
G24非杓型G25
G23G2FG32G33
G24超杓型G25
G24G32G33
G24反杓型G26收缩压
与舒张压不一致时G23采用收缩压G26
血压晨峰G24起床后
G2FG29
内的收缩压平均值
G56
夜间
睡眠时的收缩压最低值G21包括最低值在内
G31G29
的平均
值G22G23
G22G2EG35G23G23G3DG45
为晨峰血压增高G26
从考核降压疗效的角度G23
G3FG3EG47G41
目前最有价值和
常用的指标是
G2FG30G29
G27白昼和夜间平均收缩压与舒张压
下降幅度G21治疗前
G56
治疗后G22G23降压效应谷峰比值
G21
G3AG37G2BG36G45G29G3AG2BG38G39G24G48G37G24G3AG25G2B
G23
G55
G2A
G47
G22G23平滑指数G23以及服药后
G31G4BG23G2FG30G29
平均收缩压与舒张压降压幅度G21治疗前
G56
治
疗后G22G26
G2FG30G29
G27白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅
度反映平均降压强度G26降压效应
G55
G2A
G47
和服药后
G31G4BG23
G2FG30G29
平均收缩压与舒张压降压幅度是评价
G2FG30G29
持续降
压能力的主要指标G26平滑指数能综合评价
G2FG30G29
平稳
降压的程度G26
G55
G2A
G47
计算方法G24谷效应值G21下一次剂量前
G2FG29
血压
下降的平均值G22G2A峰效应值G21包括最大降压作用时间段
在内
G2FG29
血压下降的平均值G22G26血压下降的平均值是
指治疗前安慰剂期间血压值与降压药治疗
G4BG23G31G2F
周后
血压值之差G26
G55
G2A
G47G22G35G32G33
是评价长效降压药的必要条
件G26如果收缩压与舒张压的
G55
G2A
G47
有较大差异G23以收缩
压的
G55
G2A
G47
为准G26
G55
G2A
G47
计算采用降压有效受试者整体
治疗后血压下降平均值G25也可采用计算每例降压有效
受试者的
G55
G2A
G47
G23然后取中位数G21
G55
G2A
G47
通常呈非正态分
布G22G26这两种计算方法各有优缺点G26
平滑指数计算方法G24计算相对应的每小时治疗前
与治疗后血压之差G23获得
G2FG30G29
的血压平均下降值和标
准差G23平滑指数
G49G2FG30G29
血压下降均值G2A标准差G26如果收
缩压与舒张压的平滑指数有较大差异G23以收缩压的平
滑指数为准G26平滑指数通常用于不同降压药物或治疗
方案降压平稳程度的比较G23一般以降压有效受试者整
G2F
G4B
G2F
体的数据进行计算G26
G27G22G2DG21
临床应用
G21G3FG3EG47G41
目前在临床工作上主要用于
诊断白大衣性高血压G27隐蔽性高血压G27难治性高血压G23
评估血压升高程度和血压昼夜节律G23目前尚不能取代
诊室血压作为高血压诊断和分级的依据G26
G3FG3EG47G41
在临
床研究方面有很好的应用前景G23例如心血管调节机制
研究G27心血管危险预测G27新药或治疗方案疗效评价等G26
G3FG3EG47G41
的临床应用扩展了人们对血压波动规律的
认识G26然而G23动态血压不同于诊室血压G23前者在日常生
活起居活动情况下G23包括睡眠和不同体位G23由仪器自动
测量数十次G25后者在休息
G35G23G31G32G23G25G2D
后取坐位由医护
人员测量单次或数次G26判断血压升高的标准也不同G24
诊室血压
G22G31G30G32
G2A
G4CG32
G23白昼动态血压
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G26
因此G23动态血压和诊室血压的诊断价值与临床意义不
完全相同G26
动态血压与诊室血压之间的关系G23在不同人群中
并不相同G23表现为以下四种类型G24
G22
诊室血压不高G23白
昼动态血压也不高G23诊室血压略低于白昼动态血压G23见
于正常健康者G25
G24
诊室血压升高G23白昼动态血压也升
高G23诊室血压略高于或接近白昼动态血压G23见于大部分
高血压患者G25
G25
诊室血压升高G23但白昼动态血压不高G23
诊室血压明显高于白昼动态血压G23称为白大衣性高血
压或单纯诊室高血压G25
G26
诊室血压不高G23但白昼动态血
压升高G23诊室血压明显低于白昼动态血压G23称为隐蔽性
高血压G26
G3FG3EG47G41
对白大衣性高血压和隐蔽性高血压具
有诊断价值G26G2B白大衣性高血压G2CG21
G57G29G25G3AG39G28G2BG24G3AG29G2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G22或G2B单纯诊室高血压G2CG21
G25G27G2BG26G24G3AG39G40G28G26G25G2DG25G28G29G2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G22的实际患病率各家报道不一致G23主要取决于诊
断标准G23在轻度高血压中占
G2FG32G33G23G2EG35G33
G23在人群中约占
G31G32G33
G26多见于女性G27老年人以及病程较短病情较轻患
者G26诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应G21
G57G29G25G3AG39
G28G2BG24G3AG39G3BG3BG39G28G3A
G22区别开来G26白大衣性高血压的发生机制尚
不明确G23可能属于条件反射G26然而G23这些患者在规律性
地反复出现的应激情况时G23例如上班工作G23并不引起血
压升高G26其确切的自然史和预后还不很清楚G26一些观
察性的随访研究认为G23白大衣性高血压患者发生心血
管危险与正常血压者相同G23但是也有研究认为白大衣
性高血压患者常伴有多种心血管危险因素G23仍有较高
的心血管危险G26目前一般认为这种类型患者并不需要
实施积极降压治疗G23患者对降压治疗容易发生较多不
良反应G26如果临床治疗试验中包括较多此类患者G23常
使试验结果失败G26白大衣性高血压的预后和治疗取决
于伴随的心血管危险因素G26
G2B隐蔽性高血压G2CG21
G23G24G27G48G39G40G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G22约占所谓
正常血压者的
G31G35G33
G23这类患者表现为对日常生活中的
应激状况或运动有较强的升压反应G26隐蔽性高血压多
见于男性G27老年人G27糖尿病G27代谢综合征G27诊室血压在正
常高值者G26清晨高血压也是隐蔽性高血压的一种表
现G23清晨高血压是指诊室血压不高G23但清晨时段血压升
高G26据初步研究G23隐蔽性高血压患者已经有明显靶器
官损害G23微量白蛋白尿和左心室肥厚的发生率较高G26
隐蔽性高血压患者有很高的心血管危险G23甚至高于已
知的高血压患者G23因为不知晓而未实施降压治疗G26如
果临床上有难以解释的明显靶器官损害G23例如鼻出血G27
眼底出血G27心力衰竭G23应高度怀疑隐蔽性高血压G26诊断
主要依靠
G3FG3EG47G41
G26对隐蔽性高血压患者G23应该实施积
极降压治疗G23并尽可能逆转靶器官损害G26
G3FG3EG47G41
常用于少年儿童高血压的诊断和鉴别诊
断
G28G2FG4DG22G2FG4BG29
G26
要点
G27
G21
G2EG29G2AG2B
要点
G21G21
G2F
G3FG3EG47G41
是通过仪器自动间断性定时测量日常
生活状态下血压的一种检测技术G26可较客观地反映血
压的实际水平与波动状况G26
G21G21
G2F
G3FG3EG47G41
的用途G24
G21G21G21
高血压的诊断与评估G25
G21G21G21
诊断白大衣性高血压G25
G21G21G21
检测隐蔽性高血压G25
G21G21G21
检查评估难治性高血压的原因G25
G21G21G21
评估血压升高程度G27血压晨峰G27短时血压变
G21G21G21
异和昼夜节律G25
G21G21G21
评估降压疗效G26
G21G21
G2F推荐使用经过国际标准认证的动态血压计G26
G21G21
G2F动态血压正常参照上限值G24
G2FG30G29G24G31G2EG32
G2A
G4BG32
G23白昼
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35
G23夜间
G24G31G2FG32
G2A
G4DG32G23G23G3DG45
G26
G2CG21G2FG29G2AG2B
G3DG3EG47G41
是指患者自己或家属在医疗单位外G21一般
在家庭G22测量血压G23也称为自测血压G21
G27G39G26G3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G22
G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G23
G3CG3EG47G41
G22G26
许多研究提示G23家庭血压低于医务人员在诊室测
量的血压水平
G28G2FG4CG29
G26国际上
G3DG3EG47G41
越来越受到重视G23高
血压患者应用
G3DG3EG47G41
日渐增多G23美国及欧洲发达国家
高血压患者应用
G3DG3EG47G41
比率
G23G35G32G33
G23有的达到
G4DG35G33
G26
从
G2FG32G32G32
年至
G2FG32G32G35
年G23美国采用
G3DG3EG47G41
的患者由
G2EG4BG33
增至
G35G35G33
G27家庭拥有血压计者由
G30G4CG33
增至
G4AG30G33
G23但
G31G30G33
患者因费用问题未购买家用血压计G26我国缺乏全
国性调查G23
G2FG32G32G4D
年北京功能社区职业人群
G2EG32G4AG4BG31
人调
查显示G23没有高血压的在职职工中有
G31G32G34G31G33
开展
G3DG3EG22
G47G41
G25高血压患者
G4CG4CG32G32
例不规律进行
G3DG3EG47G41
G23比率约
G2EG32G33
G26另一项北京和上海的调查提示G23多数门诊高血
G2F
G4C
G2F
压患者是有症状时才进行
G3DG3EG47G41
G26
G2CG22G21G21
特点
G21G3DG3EG47G41
已成为高血压诊断和治疗效果评
价的重要方法之一G23作用不容忽视G26
G3DG3EG47G41
主要特点
如下G24
G22
可靠性G24与
G46G3EG47G41
相比G23
G3DG3EG47G41
的可靠性强G26
一是能提供大量血压信息G26二是详实地记录患者血
压G23因此建议使用有存储功能的血压计G26
G3DG3EG47G41
一般
由合格的电子仪器自动测量G23避免人为的误差G26
G24
真
实性G24初诊或需要改变治疗方案的高血压患者
G3DG3EG47G41
至少
G4DG40
G23取后
G4AG40
血压平均值作为治疗参考的血压值G23
能真实反映患者某段时间的血压水平G26
G3DG3EG47G41
可筛查
白大衣性高血压和发现隐蔽性高血压G26
G25
简便性G24
G3DG3EG47G41
在家庭进行G23不用到医院或诊室G23方便测量G23尤
其是方便老年患者或工作忙的职业人群G26
G2CG22G23G21
仪器
G30G34G2FG34G31G21G3DG3EG47G41
仪器的推荐
G21G3DG3EG47G41
的仪器有台式水
银血压计G27气压式血压计G27自动或半自动式电子血压
计G26
台式水银血压计需要听诊技术G23对老年人G27肢体活
动受限者或文化程度低的使用者掌握使用不方便G23且
容易发生测量和记录偏差G26气压式血压计需要医生较
严格的指导测压技术G23目前已减少使用G26电子血压计
使用方便G23操作简单G23越来越受到重视G23G2D中国高血压防
治指南
G2FG32G31G32
G2E推荐使用经国际标准化认证的上臂式电
子血压计
G28G2EG32G29
G26一般不推荐常规使用腕式血压计或手指
式血压计G26
目前市场上仅少数家用电子血压计符合国际认证
标准G21如
G3FG3FG41G42
G27
G3EG3DG3C
G27
G21G3CG3D
G22G23最新的仪器认证结果在
G58G24G44G26
教育网站G21
G29G3AG3AG38
G24G2AG2A
G57G57G57G2CG40G24G44G26G39G40G36G28G24G3AG25G2BG2DG24G26G2CG2BG37G45
G22及
G3EG3DG3C
网站G21
G29G3AG3AG38
G24G2AG2A
G57G57G57G2CG44G29G27G2BG28G2CG2BG37G45
G2A
G40G39G3BG24G36G26G3AG2CG27G3AG23
G22查
询G26中国高血压联盟网站G21
G29G3AG3AG38
G24G2AG2A
G57G57G57G2CG44G29G26G25G2CG2BG37G45G2CG28G2D
G22
也将公布经过国际标准认证的电子血压计G26
医生可向咨询患者介绍
G2E
种以上经过国际标准认
证的合格的电子血压计G23供患者选择G26
G30G34G2FG34G2FG21
电子血压计的认证
G21
目前我国电子血压计市
场产品良莠不齐G23未经过国际标准认证的电子血压计
充斥市场G23给电子血压计市场造成混乱G26
目前公认有
G2E
个国际标准用于验证电子血压计G24
G21G3CG3D
G28G2EG29
G27
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
G26经过以上
G2E
种标准之一验证
的可视为合格电子血压计G26由于
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
标准
相对复杂G23
G21G3CG3D
标准相对简单G23目前国际上较多使用G23
我国学者提倡应用
G21G3CG3D
制定的国际标准G26中国高血
压联盟血压测量工作小组正在开展血压测量研究和认
证技术培训G26北京G27上海等地对我国市场部分电子血
压计用国际标准进行了验证G26
G30G34G2FG34G2EG21
电子血压计种类
G30G34G2FG34G2EG34G31G21
指式电子血压计
G21
测量手指血压G23其准确性
尚存在问题G23故目前不推荐使用指式电子血压计G26
G30G34G2FG34G2EG34G2FG21
腕式电子血压计
G21
测量手腕血压G23其准确性
好于指式血压计G23研究提示其准确性尚好G26腕式血压
计可能适用于肥胖G23高龄老年或寒冷地区的血压测量G26
但广泛应用尚存在问题G23主要是由于一般使用者难以
保持腕式血压计的袖带与心脏的同一水平G26故目前不
提倡广泛使用G26
G30G34G2FG34G2EG34G2EG21
上臂式电子血压计
G21
上臂式电子血压计操
作简单G23使用方便G23准确性好G23故目前推荐广泛使用G26
电子血压计的校准G24电子血压计每
G4A
月应校准
G31
次G26使用中发现电子血压计准确性有问题G23应及时检
查和维修G26建议二G27三级医院承担血压计的校准任务G26
G2CG22G27G21
条件与程序
G21G3DG3EG47G41
的基本条件G24患者的能力G25
座椅G27上臂支撑物G21桌子G22G27合适的袖带G27气囊G25血压测量
结果的记录与报告G21自动记录G23或如实记录G22G26
G30G34G2EG34G31G21
一般原则
G21G3DG3EG47G41
与
G46G3EG47G41
的一般原则是一
致的G23重点强调如下G24
G22G3DG3EG47G41
应接受医务工作者培训
或指导G23患者不能根据
G3DG3EG47G41
随意增减降压药G23应在
医务人员指导下调整用药G25
G24
测压前至少休息
G35G23G25G2D
G25
测压时患者务必保持安静G23不讲话G23不活动G25
G25
坐位G23双
脚自然着地G25裸臂绑好袖带G23袖带大小合适G25袖带必须
与心脏保持同一水平G25
G26
诊断和治疗初期G23每日早晚各
G31
次G23连续家庭血压测量
G31
周G25长期观察中每
G2E
月
G3DG3EG47G41G31
周G25第
G31
天血压值去除G23仅计算后
G4AG40
的血压
值G25
G2C
患者的
G3DG3EG47G41
日记仅供参考G23但血压计的记忆
装置记录的血压是可靠的G25
G2DG3DG3EG47G41
每次连续
G2FG23G2E
遍G23每遍间隔
G31G23G25G2D
G25建议仅计算后两遍的血压数值G26
有调查显示G23首遍测量血压数值往往偏高G26
G30G34G2EG34G2FG21
家庭血压测量的频率
G28G2EG31G29
G30G34G2EG34G2FG34G31G21
初始阶段
G21
初诊高血压或初始家庭血压测
量者G23应该每天早G21
G4A
G24
G32G32G56G4C
G24
G32G32
G22和晚G21
G31G4B
G24
G32G32G56G2FG31
G24
G32G32
G22
各
G31
次G23每次测量
G2FG23G2E
遍G23连续自测
G4DG40
G23第
G31G40
血压值
去除G23计算后
G4AG40
血压平均值作为评估治疗的参考G26最
好在早上起床后G23服降压药和早餐前G23排尿后G23固定时
间自测坐位血压G26对少数无法连续测量
G4DG40
者G23至少连
续测量
G2EG40
G23后
G2FG40
血压平均值作为治疗评估的参考G26
G30G34G2EG34G2FG34G2FG21
治疗阶段
G21
如血压稳定且达标则每周自测
G31G23G2FG40
G25如血压不稳定或未达标G23则增加次数G23每天
G2F
次G23或每周数天G26
G3DG3EG47G41
数据应该作为治疗的参考G26
如果要改变治疗G23应该参考
G3DG3EG47G41G2F
周的平均数值去
评估治疗的效果G26
G30G34G2EG34G2FG34G2EG21
随访阶段
G21
如高血压已控制G23
G3DG3EG47G41
应当每
周测
G31G23G2FG40
G23早晚各
G31
次G25如怀疑高血压未控制或治疗
的依从性差G23则应增加
G3DG3EG47G41
的频率G26长期观察G23每
G2E
月重复第
G31
周
G3DG3EG47G41
的频率G23即每天早晚各
G31
次G23连
续
G4DG40
G26
G2F
G32G31
G2F
G30G34G2EG34G2FG34G30G21
特殊情况
G21
对药物评价或治疗依从性差的
患者G23连续家庭血压
G4DG40
G23应该计算后
G4AG40
血压的
G31G2F
个
读数G26对白大衣性高血压G27隐蔽性高血压或难治性高
血压的鉴别G23建议每天早晚各测
G31
次G23连续测量
G2FG23G30
周G26
对于个别无法完成连续
G4DG40
血压测量的G23建议至少
连续测量
G2EG40
G23以后
G2FG40
血压平均值作为参考值G26
G2CG22G2CG21
影响因素
G30G34G30G34G31G21
观察者的判断
G21
有报道提示G23患者在
G3DG3EG47G41
中自己记录的数值可能有偏差
G28G2EG2FG29
G23但有记录功能贮存
的数据是可靠的G26
G30G34G30G34G2FG21
患者的培训
G21
医生应当了解患者自己报告的
G3DG3EG47G41
数值可能有偏差G26医护人员应当对患者进行
G3DG3EG47G41
的培训和指导G26尤其对使用台式水银血压计和
气压式血压计的患者更应当进行标准的培训和指导G26
G30G34G30G34G2EG21
季节变化
G21
血压随季节而变化G23一般冬季寒冷
时血压较高G23而夏季炎热时血压较低G26
G30G34G30G34G30G21
患者因素
G21
少数患者不能够进行
G3DG3EG47G41
G23如肢
体残疾障碍G25精神焦虑G27抑郁或紊乱等患者不适于
G3DG3EG47G41
G26
G30G34G30G34G35G21
血压计本身问题
G21
使用了未经国际标准认证
的血压计G23或未定期校准的血压计G26
G2CG22G2DG21
诊断阈值与治疗目标值
G30G34G35G34G31G21
高血压诊断
G21
有客观真实记录的非同日
G2E
次
G3DG3EG47G41G22G31G2EG35
和G21或G22
G22G4BG35G23G23G3DG45
的可考虑诊断为高
血压G26
G3DG3EG47G41
水平低于
G46G3EG47G41
水平G26
G3DG3EG47G41G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
相当于
G46G3EG47G41
的
G31G30G32
G2A
G4CG32G23G23G3DG45
G26
G30G34G35G34G2FG21
治疗的血压目标值
G21
普通高血压患者降压治
疗的血压目标
G3DG3EG47G41
应是
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G26
G30G34G35G34G2EG21
临床应用
G21G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
结合G23可提高高
血压诊断的准确性G23提高治疗的把握性G26
G46G3EG47G41
诊断
为高血压且无靶器官损害的G23
G3DG3EG47G41G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
者应开始药物治疗G25如
G3DG3EG47G41G31G2FG35G23G31G2EG30
G2A
G4DG4AG23G4BG30G23G23G3DG45
的G23可行
G3FG3EG47G41
G23
G3FG3EG47G41
值
G22G31G2EG32
G2A
G4BG32G23G23G3DG45
者开始药
物治疗G25
G3DG3EG47G41G24G31G2FG35
G2A
G4DG4AG23G23G3DG45
或
G3FG3EG47G41G24G31G2EG32
G2A
G4BG32G23G23G3DG45
者继续监测血压G26
G2CG22G24G21
临床应用指征
G21G3DG3EG47G41
不仅是作为临床技术应
用G23而且更广泛地应用于科学研究G26世界高血压联盟
和中国高血压联盟均提倡高血压患者进行
G3DG3EG47G41
G26因
此G23凡有条件的高血压患者均应该积极进行
G3DG3EG47G41
G26
高血压患者只有了解了自己的血压水平G23才有可能积
极主动配合医生的治疗G23改善治疗依从性G26患者为医
生提供准确的常态下血压信息G23医生可更准确全面地
评估患者的情况G23做出科学的诊断和治疗决定G23以便更
加合理用药G23规范管理G23提高血压达标率G26
G30G34G4AG34G31G21
白大衣性高血压
G21G3DG3EG47G41
和
G3FG3EG47G41
均可作为
白大衣性高血压鉴别诊断的方法
G28G2EG2EG29
G26
G46G3EG47G41
水平高G23
而
G3DG3EG47G41
和
G3FG3EG47G41
水平不高是白大衣性高血压的特
征G26
G46G3EG47G41
减去
G3DG3EG47G41
的差别比
G46G3EG47G41
减去
G3FG3EG47G41
白天平均值的差别要小些G26
G3DG3EG47G41
比
G3FG3EG47G41
操作简
便G27费用少G23因此G23常用于白大衣性高血压的鉴别诊断G26
G30G34G4AG34G2FG21
隐蔽性高血压
G21G3DG3EG47G41
和
G3FG3EG47G41
均可作为隐
蔽性高血压鉴别诊断的方法G26
G46G3EG47G41
水平不高G23但
G3DG3EG47G41
和
G3FG3EG47G41
水平升高是隐蔽性高血压的特征G26
G30G34G4AG34G2EG21
老年人
G21
用自动电子血压计进行
G3DG3EG47G41
尤其
适用于老年人或行动不便的患者G26
G30G34G4AG34G30G21
妊娠
G21
妊娠妇女
G3DG3EG47G41
的数值低于
G46G3EG47G41
G26
G3DG3EG47G41
有助于评估妊娠期间血压变化和抗高血压效果G26
G30G34G4AG34G35G21
糖尿病
G21G3DG3EG47G41
有助于更严格地控制血压G23提
高糖尿病患者的血压达标率G26
G30G34G4AG34G4AG21
难治性高血压
G21
对
G46G3EG47G41
没有控制的高血
压G23
G3DG3EG47G41
有助于鉴别假性或真性难治性高血压G26
G46G3EG47G41
高而
G3DG3EG47G41
不高的可能是假性难治性高血压G26
G30G34G4AG34G4DG21
改善治疗的依从性
G21G3DG3EG47G41
有利于调动患者
治疗的主动性和积极性G23改善患者长期治疗的依从性G26
G30G34G4AG34G4BG21
预测预后
G21G3DG3EG47G41
比
G46G3EG47G41
能更好地预测高
血压患者心血管事件发生危险和死亡危险G26
G30G34G4AG34G4CG21
抗高血压用药的指导
G21G3DG3EG47G41
在医院外抗高
血压药物疗效评估方面发挥作用
G28G2EG30G29
G26
G3DG3EG47G41
可改善
高血压试验患者治疗的依从性G26
G3DG3EG47G41
是检出较小血
压差别的灵敏方法G26
G3DG3EG47G41
有助于指导高血压的治疗
G28G31G29
G26
G30G34G4AG34G31G32G21
临床研究
G21G3DG3EG47G41
可用于高血压临床研究包
括药物疗效评估G26
G30G34G4AG34G31G31G21
长时血压变异
G21
家庭血压可评估数天G27数月G27
数年的长时期血压变异G26血压变异是心血管病预后的
预测因子G26
G2CG22G26G21
非适应证
G21
某些心律失常如心房颤动G27频发早搏
患者G23采用示波法不能准确测量血压G26血压本身的变
异性可能影响患者情绪G23使其血压升高G23形成恶性循
环G23不建议这类患者行
G3DG3EG47G41
G26精神焦虑G27抑郁及紊乱
或擅自改变治疗方案的患者不适于
G3DG3EG47G41
G26
G2CG22G30G21G2FG29G2AG2B
与
G2EG29G2AG2B
G24
G28G29G2AG2B
的比较与关联
G21G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
G27
G46G3EG47G41
的特点见表
G35
G26
G3DG3EG47G41
平均值与
G3FG3EG47G41
平均值G21白天G22更接近
G28G2EG35G29
G26
G3DG3EG47G41
值低于
G46G3EG47G41
值G26
G3DG3EG47G41
的费用低于
G3FG3EG47G41
G23略高于
G46G3EG47G41
G26
G3DG3EG47G41
操作简便G23优于
G3FG3EG47G41
和
G46G3EG47G41
G28G31G4BG23G2EG4AG29
G26与
G3FG3EG47G41
相比G23
G3DG3EG47G41
的优点是使用方便G23可多次测量G23
费用低廉G23便于推广G25主要缺点是不能在睡眠中测量血
压G26与
G46G3EG47G41
比较G23
G3DG3EG47G41
的优点是可避免或筛查白
大衣性高血压G25可发现隐蔽性高血压G25更全面反映血压
水平及其波动情况G25避免听诊和血压尾数误差G25减少患
者就诊次数G25提高患者治疗依从性G26缺点是不适合心
房颤动等心律失常患者G25个别患者可能有血压报告或
记录偏差G25可引起精神焦虑者的精神紧张或造成少数
G2F
G31G31
G2F
人擅自盲目调整治疗方案
G28G2FG23G2EG4DG22G30G2FG29
G26
G2E
种血压测量方法
诊断高血压G27白大衣性高血压G27隐蔽性高血压的阈值见
表
G4A
G26
G2E
种血压测量方法对高血压治疗的参考程序见
图
G2F
G26
表
G2DG21G2E
种不同血压测量方法的特点
测量方式
病情
诊断
预测
后果
G21
正常
G21
高限
G21
G23G23G3DG45
G22
评估
长期
疗效
血压
节律
血压变异价格
操作
方便
诊断白大衣性
G21
或隐蔽性
G21
高血压
诊室血压是是
G31G30G32
G2A
G4CG32G21
是否是G21长时G22便宜是
G21G21
不能
家庭血压是是
G31G2EG35
G2A
G4BG35G21
是否是G21长时G22便宜是
G21G21
能
动态血压是是
G31G2EG35
G2A
G4BG35
G21白昼G22
G21
受限是是G21短时G22较贵否
G21G21
能
表
G24G21G2E
种血压测量方法诊断高血压G27白大衣性高血压G27隐蔽性高血压的阈值
G21G21
G21
G23G23G3DG45
G22
G21
血压状况诊室血压家庭血压动态血压
正常血压
G24G31G30G32
G2A
G4CG32G24G31G2EG35
G2A
G4BG35G24G31G2EG32
G2A
G4BG32
G21
G2FG30G29
G22或
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35
G21白昼G22
高血压
G22G31G30G32
G2A
G4CG32G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G22G31G2EG32
G2A
G4BG32
G21
G2FG30G29
G22或
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35
G21白昼G22
白大衣性高血压
G22G31G30G32
G2A
G4CG32G24G31G2EG35
G2A
G4BG35G24G31G2EG32
G2A
G4BG32
G21
G2FG30G29
G22或
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35
G21白昼G22
隐蔽性高血压
G24G31G30G32
G2A
G4CG32G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G22G31G2EG32
G2A
G4BG32
G21
G2FG30G29
G22或
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35
G21白昼G22
G21G21
注G21参见
G47G24G37G24G3AG25G59G2CG21G22G23G24G25G26G27G25G28G29
G23
G2FG32G32G4B
G23
G2FG4B
G24
G31G35G32G35
G26
G21G21
注G24参见
G47G25G28G48G39G37G25G2DG45G55G59G2CG22G23G24G25G26G27G25G28G29G2AG2BG28
G23
G2FG32G32G4B
G23
G35G2F
G24
G31G22G4C
G25
G25
G2FG30G29
平
均血压G25血压单位为
G23G23G3DG45
G26
图
G22G21
高血压治疗评估程序
G21G21
我国学者入选了高血压前期和高血压患者G23比较
了
G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
G27
G46G3EG47G41
的评估作用G23发现高血压
前期中的隐蔽性高血压检出率较高G25
G31
级高血压患者
中G23
G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
对白大衣性高血压的检出率分
别为
G4CG34G4BG33
和
G31G31G34G4BG33
G26研究认为
G3DG3EG47G41
可提供更真
实的血压信息G23有助于筛查白大衣性高血压及隐蔽性
高血压
G28G30G2EG29
G26北京另一项血压测量研究表明G23
G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
对正常血压及高血压患者的血压测量均有很
好的相关性G25
G3DG3EG47G41
连续
G4DG40
G23第
G31
天的血压偏高G23第
G2E
天后血压处于平稳状态
G28G30G30G29
G26
有研究认为
G3DG3EG47G41
与白天
G3FG3EG47G41
的血压值几乎
相等G23建议在缺乏
G3FG3EG47G41
条件的单位G23可用
G3DG3EG47G41
代
替
G3FG3EG47G41
G23既简便又省钱
G28G30G35G29
G26
要点
G2C
G21
G2FG29G2AG2B
要点
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
可作为常规血压测量方式之一G23应用于
诊断G23鉴别诊断和疗效评估G26
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
推荐使用经国际标准认证的上臂式电
子血压计G26
G21G21
G2F常用的国际标准有
G21G3CG3D
G27
G3EG3DG3C
和
G3FG3FG41G42
G26目
前我国推荐应用
G21G3CG3D
标准G26
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
的频率G24初始阶段或评价疗效的建议连
续家庭血压测量
G4DG40
G23每天早G21
G4A
G24
G32G32G56G4C
G24
G32G32
G22晚G21
G31G4B
G24
G32G32G56
G2FG31
G24
G32G32
G22各
G31
次G23每次测量
G2FG23G2E
遍G25去掉第
G31
天G23仅计算
后
G4AG40
血压平均值为治疗或评价的参考值G26长期随访
中G23如血压稳定且达标G23建议每周
G3DG3EG47G41G31G23G2FG40
G25如血
压未达标或不稳定G23则增加家庭血压测量频率G26
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
血压
G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
为正常高限值G26
G21可核查的或仪器记录的G22非同日
G2E
次
G3DG3EG47G41
值
G22G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
可考虑诊断为高血压G26一般高血压
治疗的
G3DG3EG47G41
目标值应
G24G31G2EG35
G2A
G4BG35G23G23G3DG45
G26
G21G21
G2F
G3DG3EG47G41
适用于老年人G27妊娠妇女G27糖尿病G27可疑
白大衣性高血压G27隐蔽性高血压G27难治性高血压G27预测
预后G27改善治疗依从性G27长时期血压变异和降压疗效评
估等G26
G21G21
G2F对伴有精神焦虑G27抑郁或擅自改变治疗方案的
患者G23不建议进行
G3DG3EG47G41
G26
G2DG21
推广G24研究与展望
G2DG22G21G21
推广
G21
G2D中国血压测量指南G2E是我国第一部血压
测量标准规范化和指导性文件G23是高血压诊断G27鉴别诊
G2F
G2FG31
G2F
断G27疗效评价G27预测预后的参考文件和医务人员血压测
量的准则G26各级卫生管理部门G27医疗机构G27防治机构G27
社区卫生服务机构均应积极宣传推广G2D中国血压测量
指南G2EG23规范血压测量的方法和程序G23做到按血压测量
指南规范化测量血压G23以便获得准确的血压信息G23为高
血压诊断和治疗及考核提供参考依据G26中国血压测量
指南的发布也必将对血压测量的规范化产生积极的
影响G26
G2DG31G23G21
研究与展望
G21
中国高血压联盟于
G2FG32G32G4D
年第九届
国际高血压及相关疾病学术研讨会期间提出制定G2D中
国血压测量指南G2E以来G23先后召开了多次有关血压测量
尤其是
G3DG3EG47G41
进展的研讨会G26近年来G23北京高血压联
盟研究所和上海市高血压研究所开展了几款电子血压
计的认证工作G23并进行了血压测量的研究G26北京G27上
海G27哈尔滨等地发表了一系列血压测量研究的重要
文章G26
北京报道了
G3DG3EG47G41
与
G3FG3EG47G41
结果的一致性G26上
海报道了
G3FG3EG47G41
的新指标G30动态动脉僵硬指数G21
G24G23G22
G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G37G3AG39G37G25G24G26G27G3AG25G3BG3BG2DG39G27G27G25G2DG40G39G5A
G23
G3FG3FG3CG42
G22G23通过
G3FG3EG47G41
可获得
G3FG3FG3CG42
G23并提出年轻人与老年人
G3FG3FG3CG42
的正常
值标准G26哈尔滨报道柯氏音法和示波法相结合的新型
血压测量仪的研究G23初步测试证实该仪器有较高的准
确性和稳定性G26
近年G23一种新型的全自动的血压计用于临床G26医
生为患者安放好袖带G23并在场测定一次血压G23证实各种
情况正常后离开G23然后让患者独处诊室G23仪器再自动测
量
G35
次血压G23并显示
G35
次血压的平均值G26这种血压测
量称为诊室自动血压G21
G24G36G3AG2BG23G24G3AG39G40G2BG3BG3BG25G28G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G22
G27G36G37G39
G23
G3FG46G3EG47
G22测定G26已有研究表明G23
G3FG46G3EG47
与
G3FG3EG47G41
的清醒动态血压数值接近G23可以排除白大衣效应G26国
内已有单位使用G23
G3FG46G3EG47
值得进一步研究G26
虽然血压测量研究取得一些进步G23但许多问题有
待探讨G23如
G3FG3EG47G41
能否更方便简化更经济G25通过无线
通讯或互联网进行远程传输和分析以实现血压的实时
和电子化监测G25柯氏音为基础的电子血压计研制等G26
北京及上海等地正在进行以柯氏音为基础的新型血压
计的研制G26
G46G3EG47G41
仍是目前血压测量的常用方法G26为了保
护环境G23发达国家正逐步用上臂式自动血压计替代台
式水银血压计G26随着我国经济的发展和人们认识的提
高G23无污染的血压计或自动血压计将逐步取代台式水
银血压计G26为了改善高血压患者治疗的依从性G23建议
积极推广使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计
进行
G3DG3EG47G41
G26高血压患者应有规律地进行
G3DG3EG47G41
G25可
核查的
G3DG3EG47G41
记录能为医生的临床处理提供有价值
的参考G26
G3FG3EG47G41
避免测压者的误差G23有助于获得全天
更多血压信息G23尤其可获得夜间血压信息G23有助于识别
白大衣性高血压或隐蔽性高血压G23也是降压疗效评估
的重要方法G23建议有条件的地区应积极开展
G3FG3EG47G41
G26
血压测量有许多问题需要进一步研究和探讨G23本
指南也需要不断完善G26欢迎大家提出宝贵意见和
建议G23计划
G2EG23G30
年后进行修订G26
共同作者
G21
王文G21北京阜外医院G23国家心血管病中心G22G25张维忠
G21上海瑞金医院G22G25孙宁玲G21北京大学人民医院G22G25林金秀G21福建医
科大学附属第一医院G22
声明
G21
本指南制定由中国高血压联盟和国家心血管病中心组
织专家编写G23与企业没有利益关联
中国血压测量指南组织机构
组织单位
G21
中国高血压联盟G23国家心血管病中心高血压委员
会G23中华高血压杂志
专家委员会主席
G21
刘力生
G21
副主席
G21
陈达光G23吴兆苏G23朱鼎良
专家委员会成员
孙宁玲G23林金秀G23张维忠G23王文G23孙明G23林曙光G23黄峻G23赵连友G23谢
晋湘G23王继光G23张廷杰G23刘国树G23马淑平G23李南方G23祝之明G23华琦G23
张麟G23袁洪G23孙刚G23初少莉G23李新立G23陈鲁原G23陶军G23徐新娟G23王淑
玉G23王增武G23唐新华G23牟建军G23张亮清G23路方红G23张虎G23吴海英G23徐
守春G23朱曼璐G23张学中G23张红叶G23姚崇华G23俞梦孙G23杨虎生G23谢良
地G23黄建凤G23陈伟伟G23张宇清G23苏海G23吴可贵
写作组
G21
王文G23孙宁玲G23林金秀G23张维忠
G21
整理
G21
陈小明
志谢
G21
彭峰G23荆珊G23刘靖G23陈源源G23王鸿懿G23刘明波G23林丽琼G23王宗
道G21中国台湾G22
参考文献
G28
G31
G29
G47G25G28G48G39G37G25G2DG45G55G59
G23
G41G25G26G26G39G37G5BG3D
G23
G46G45G39G40G39G45G44G39G59
G23
G25G27G2CG2DG2CG53G24G26G26G3AG2BG24G28G3AG25G2BG2DG2BG2D
G36G27G39G24G2DG40G37G39G25G23G44G36G37G27G39G23G39G2DG3AG3BG2BG37G29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G24
G24
G5CG2BG25G2DG3AG27G28G25G39G2DG3AG25G3BG25G28G27G3AG24G3AG39G23G39G2DG3AG3BG37G2BG23G3AG29G39G3FG23G39G37G25G28G24G2DG29G39G24G37G3AG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2D
G23
G3FG22
G23G39G37G25G28G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G24G2DG40G38G37G39G5DG39G2DG3AG25G5DG39G28G24G37G40G25G2BG5DG24G27G28G36G26G24G37
G2DG36G37G27G39G27G24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G2FG32G32G4B
G23
G35G2F
G21
G31
G22G24
G31G22G4CG2C
G28
G2F
G29
G47G24G37G24G3AG25G59
G23
G3CG3AG39G37G45G25G2BG36G59G3C
G23
G3FG27G23G24G37G51
G23
G25G27G2CG2DG2CG21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG22
G38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G3BG2BG37G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G24G3AG29G2BG23G39
G24
G24
G27G36G23G23G24G37G2AG37G39G38G2BG37G3AG2BG3BG3AG29G39G27G39G28G2BG2DG40G25G2DG3AG39G37G2DG24G3AG25G2BG2DG24G26G28G2BG2DG27G39G2DG27G36G27G28G2BG2DG3BG39G37G39G2DG28G39
G2BG2DG29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G4B
G23
G2FG4A
G21
G4B
G22G24
G31G35G32G35G22G31G35G2FG4AG2C
G28
G2E
G29
G46G5FG3EG37G25G39G2DG21
G23
G3FG27G23G24G37G51
G23
G3EG39G25G26G25G2DG60
G23
G25G27G2CG2DG2CG21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27G25G2BG2DG37G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37G28G2BG2DG5DG39G2DG3AG25G2BG2DG24G26
G23
G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G2DG40G29G2BG23G39
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G2E
G23
G2FG31
G21
G35
G22G24
G4BG2FG31G22
G4BG30G4BG2C
G28
G30
G29中国高血压防治指南修订委员会
G2C
中国高血压防治指南
G2FG32G31G32
G28
G5E
G29
G2C
中华高血压杂志G23
G2FG32G31G31
G23
G31G4C
G21
G4B
G22G24
G4DG32G31G22G4DG30G2EG2C
G28
G35
G29
G47G25G28G48G39G37G25G2DG45G55G59
G23
G3DG24G26G26G5EG21
G23
G3FG38G38G39G26G60G5E
G23
G25G27G2CG2DG2CG51G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG25G2DG29G36G23G24G2DG27G24G2DG40G39G5AG38G39G37G25G23G39G2DG3AG24G26G24G2DG25G23G24G26G27
G38G24G37G3AG31
G24
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG25G2DG29G36G23G24G2DG27
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G2FG32G32G35
G21
G30G35
G22G24
G31G30G2FG22G31G4AG31G2C
G28
G4A
G29诸葛毅
G2C
人体血压测量的质量控制与技术偏差的纠正G28
G5E
G29
G2C
实验技
术与管理G23
G2FG32G32G4D
G23
G2FG30
G21
G35
G22G24
G2FG4AG22G2FG4BG2C
G28
G4D
G29苏海
G2C
重视血压测量的规范操作G28
G5E
G29
G2C
高血压杂志G23
G2FG32G32G35
G23
G31G2E
G21
G31G32
G22G24
G2F
G2EG31
G2F
G35G4CG4DG22G35G4CG4CG2C
G28
G4B
G29
G60G36G37G44G39G21
G23
G53G25G3BG48G2BG5DG24G51
G23
G53G37G36G25G28G48G27G29G24G2DG48G5EG4F
G23
G25G27G2CG2DG2CG41G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG29G25G45G29
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G25G2DG28G29G25G26G40G37G39G2DG24G2DG40G24G40G2BG26G39G27G28G39G2DG3AG27
G24
G37G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G2BG3B
G3AG29G39G21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G4C
G23
G2FG4D
G21
G4C
G22G24
G31G4DG31G4CG22G31G4DG30G2FG2C
G28
G4C
G29
G3CG25G2DG24G25G40G2BG3FG51G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG25G2DG28G29G25G26G40G37G39G2D
G28
G5E
G29
G2CG5BG21G2DG45G26G5EG41G39G40
G23
G31G4CG4CG4A
G23
G2EG2EG35
G21
G2FG4A
G22G24
G31G4CG4AG4BG22G31G4CG4DG2EG2C
G28
G31G32
G29
G61G24G45G24G2BG2DG39G27G28G36G55G58
G23
G3CG24G24G40G25G24G58
G23
G55G36G29G37G25G23G3C
G23
G25G27G2CG2DG2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G5DG39G28G24G37G40G25G22
G2BG5DG24G27G28G36G26G24G37G40G24G23G24G45G39G25G2DG38G24G3AG25G39G2DG3AG27G57G25G3AG29G38G37G25G23G24G37G2AG24G36G3AG2BG2DG2BG23G25G28G3BG24G25G26G36G37G39
G28
G5E
G29
G2C
G60G24G2DG28G39G3A
G23
G2FG32G32G32
G23
G2EG35G35
G21
G4CG2FG32G35
G22G24
G4DG2FG35G22G4DG2FG4AG2C
G28
G31G31
G29
G60G2BG57G47G3F
G23
G46G38G3BG39G37G22G59G39G29G37G48G25G2DG45G55G60
G23
G41G28G47G29G39G39G3EG51
G23
G25G27G2CG2DG2CG47G37G2BG27G38G39G28G3AG25G5DG39G39G22
G5DG24G26G36G24G3AG25G2BG2DG2BG3BG28G26G25G2DG25G28G24G26G28G29G24G37G24G28G3AG39G37G25G27G3AG25G28G27G2BG3BG2BG37G3AG29G2BG27G3AG24G3AG25G28G29G2AG38G2BG3AG39G2DG27G25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2C
G41G24G2AG2BG53G26G25G2DG47G37G2BG28
G23
G31G4CG4CG35
G23
G4DG32
G21
G4D
G22G24
G4AG31G4DG22G4AG2FG2FG2C
G28
G31G2F
G29
G52G37G25G45G29G3AG5EG53
G23
G60G2BG2BG2DG39G2AG3CG52G2CG47G37G39G5DG24G26G39G2DG28G39G2BG3BG38G2BG27G25G3AG25G5DG39G46G27G26G39G37G5FG27G23G24G2DG2BG39G36G5DG39G37
G25G2DG2EG2EG4BG4DG38G39G37G27G2BG2DG27G27G28G37G39G39G2DG39G40G3BG2BG37G3AG29G39G27G2AG27G3AG2BG26G25G28G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG25G2DG3AG29G39G39G26G40G39G37G22
G26G2AG38G37G2BG45G37G24G23
G21
G3CG3DG21G47
G22G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG36G23G3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G31G4CG4CG4D
G23
G31G31
G21
G35
G22G24
G2FG4BG35G22G2FG4BG4CG2C
G28
G31G2E
G29
G47G39G2DG2DG2AG5EG3F
G23
G3DG24G26G26G25G45G24G2DG3FG52G62
G23
G3CG29G39G2DG2DG24G2DG3FG3D
G23
G25G27G2CG2DG2CG3FG36G3AG2BG23G24G3AG39G40
G23
G24G23G22
G44G36G26G24G3AG2BG37G2A
G23
G2BG37G28G2BG2DG5DG39G2DG3AG25G2BG2DG24G26G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG25G2DG38G37G39G45G22
G2DG24G2DG28G2A
G24
G57G29G25G28G29G25G27G3AG29G39G44G39G3AG3AG39G37G38G37G39G40G25G28G3AG2BG37G2BG3BG27G39G5DG39G37G39G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G31G28
G5E
G29
G2C
G3FG23G5EG46G44G27G3AG39G3AG59G2AG2DG24G39G28G2BG26
G23
G31G4CG4CG4B
G23
G31G4DG4B
G21
G2E
G22G24
G35G2FG31G22G35G2FG4AG2C
G28
G31G30
G29
G62G26G39G3AG28G29G39G37G59G62
G23
G3EG24G26G24G40G2AG59G5E
G23
G3FG23G27G3AG39G37G40G24G23G21G3F
G23
G25G27G2CG2DG2CG21G5AG39G37G28G25G27G39G27G3AG24G2DG40G22
G24G37G40G27G3BG2BG37G3AG39G27G3AG25G2DG45G24G2DG40G3AG37G24G25G2DG25G2DG45
G24
G24G27G3AG24G3AG39G23G39G2DG3AG3BG2BG37G29G39G24G26G3AG29G28G24G37G39G38G37G2BG3BG39G27G22
G27G25G2BG2DG24G26G27G3BG37G2BG23G3AG29G39G3FG23G39G37G25G28G24G2DG29G39G24G37G3AG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2CG53G25G37G28G36G26G24G3AG25G2BG2D
G23
G2FG32G32G31
G23
G31G32G30
G21
G31G30
G22G24
G31G4AG4CG30G22G31G4DG30G32G2C
G28
G31G35
G29
G3EG2BG2DG2BG57G51G46
G23
G53G24G37G24G44G39G26G26G2BG3EG3F
G23
G53G29G24G3AG3AG39G37G5CG39G39G4F
G23
G25G27G2CG2DG2CG3FG53G53
G2A
G3FG3DG3FG2FG32G32G4A
G45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G3BG2BG37G3AG29G39G23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG38G24G3AG25G39G2DG3AG27G57G25G3AG29G5DG24G26G5DG36G26G24G37G29G39G24G37G3AG40G25G27G22
G39G24G27G39
G24
G24G37G39G38G2BG37G3AG2BG3BG3AG29G39G3FG23G39G37G25G28G24G2DG28G2BG26G26G39G45G39G2BG3BG28G24G37G40G25G2BG26G2BG45G2A
G2A
G3FG23G39G37G25G28G24G2D
G29G39G24G37G3AG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2DG3AG24G27G48G3BG2BG37G28G39G2BG2DG38G37G24G28G3AG25G28G39G45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27
G21
G57G37G25G3AG25G2DG45G28G2BG23G22
G23G25G3AG3AG39G39G3AG2BG37G39G5DG25G27G39G3AG29G39G31G4CG4CG4BG45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G3BG2BG37G3AG29G39G23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG38G24G22
G3AG25G39G2DG3AG27G57G25G3AG29G5DG24G26G5DG36G26G24G37G29G39G24G37G3AG40G25G27G39G24G27G39
G22G28
G5E
G29
G2CG53G25G37G28G36G26G24G3AG25G2BG2D
G23
G2FG32G32G4A
G23
G31G31G30
G21
G35
G22G24
G39G4BG30G22G39G2FG2EG31G2C
G28
G31G4A
G29
G60G36G2DG45G3E
G23
G59G2BG29G26G48G39G22G3EG24G37G57G2BG26G3BG53
G23
G55G2BG37G2DG2BG27G47
G23
G25G27G2CG2DG2CG51G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27
G2BG2DG3AG29G39G23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG3AG29G39G24G27G2AG23G38G3AG2BG23G24G3AG25G28G38G24G3AG25G39G2DG3AG57G25G3AG29G5DG24G26G5DG36G26G24G37
G29G39G24G37G3AG40G25G27G39G24G27G39
G28
G5E
G29
G2CG21G36G37G3DG39G24G37G3AG5E
G23
G2FG32G32G2F
G23
G2FG2E
G21
G31G4A
G22G24
G31G2FG35G2EG22G31G2FG4AG4AG2C
G28
G31G4D
G29
G3EG39G3AG3AG2AG4FG3E
G23
G5EG36G45G2BG27G26G24G5DG3E
G23
G3CG26G24G5DG39G2DG4F
G23
G25G27G2CG2DG2CG53G2BG23G38G24G37G25G27G2BG2DG44G39G3AG57G39G39G2DG28G2BG2DG22
G3AG25G2DG36G2BG36G27G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G37G3AG39G37G25G24G26G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G24G2DG40G27G3AG24G2DG40G22
G24G37G40G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG27G24G23G2BG2DG45G38G24G3AG25G39G2DG3AG27G2BG3BG2AG2BG36G2DG45G39G37G24G2DG40
G2BG26G40G39G37G24G45G39G45G37G2BG36G38
G28
G5E
G29
G2CG53G2BG26G26G3FG2DG3AG37G2BG38G2BG26
G23
G2FG32G32G4C
G23
G2EG2E
G21
G31
G22G24
G4AG35G22G4DG32G2C
G28
G31G4B
G29
G3CG39G45G24G51
G23
G62G24G28G28G29G39G3AG3AG25G51
G23
G3EG2BG23G44G39G26G26G25G41
G23
G25G27G2CG2DG2CG47G37G2BG45G2DG2BG27G3AG25G28G5DG24G26G36G39G2BG3BG24G23G22
G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G2DG40G29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G27G28G2BG23G38G24G37G39G40G57G25G3AG29G2BG3BG3BG25G28G39G44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39G25G2DG3AG29G39G45G39G2DG39G37G24G26G38G2BG38G36G26G24G3AG25G2BG2D
G24
G3BG2BG26G26G2BG57G22G36G38G37G39G27G36G26G3AG27G3BG37G2BG23G3AG29G39
G47G37G39G27G27G25G2BG2DG25G3FG37G3AG39G37G25G2BG27G39G41G2BG2DG25G3AG2BG37G24G3AG39G39G60G2BG37G2BG3FG27G27G2BG28G25G24G63G25G2BG2DG25
G21
G47G3FG41G21G60G3F
G22
G27G3AG36G40G2A
G28
G5E
G29
G2CG53G25G37G28G36G26G24G3AG25G2BG2D
G23
G2FG32G32G35
G23
G31G31G31
G21
G31G30
G22G24
G31G4DG4DG4DG22G31G4DG4BG2EG2C
G28
G31G4C
G29
G5BG25G25G37G24G2DG39G2DG55G5E
G23
G5EG36G26G24G3FG41
G23
G4FG24G2DG3AG2BG26G24G42G41
G23
G25G27G2CG2DG2CG3DG2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39
G29G24G27G24G27G3AG37G2BG2DG45G39G37G24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2DG57G25G3AG29G24G37G3AG39G37G25G24G26G27G3AG25G3BG3BG2DG39G27G27G3AG29G24G2DG28G26G25G2DG25G28G44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39
G24
G3AG29G39G62G25G2DG2DG22G3DG2BG23G39G27G3AG36G40G2A
G28
G5E
G29
G2CG3EG26G2BG2BG40G47G37G39G27G27G41G2BG2DG25G3A
G23
G2FG32G32G4C
G23
G31G30
G21
G35
G22G24
G31G4CG4AG22G2FG32G31G2C
G28
G2FG32
G29
G61G39G26G5DG25G39G47
G23
G41G24G29G44G2BG2BG44G51
G23
G41G25G28G29G24G39G26G60
G23
G25G27G2CG2DG2CG58G25G27G38G24G37G24G3AG39G39G27G3AG25G23G24G3AG39G27G2BG3B
G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG28G2BG2DG3AG37G2BG26G3BG37G2BG23G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G2DG40G28G26G25G2DG25G28G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39
G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG27G25G2DG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G5DG39G48G25G40G2DG39G2AG40G25G27G39G24G27G39
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G2FG32G32G4C
G23
G35G2E
G21
G31
G22G24
G2FG32G22G2FG4DG2C
G28
G2FG31
G29
G64G36G25G2DG2DG51G51
G23
G3DG39G23G23G39G26G45G24G37G2DG3EG51
G23
G47G24G40G57G24G26G51G3C
G23
G25G27G2CG2DG2CG55G29G39G2FG32G31G32G53G24G2DG24G22
G40G25G24G2DG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG39G40G36G28G24G3AG25G2BG2DG38G37G2BG45G37G24G23G37G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37G3AG29G39
G23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G24
G38G24G37G3AG42G22G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G23
G40G25G24G45G2DG2BG27G25G27G24G2DG40G24G27G27G39G27G27G23G39G2DG3AG2BG3BG37G25G27G48
G28
G5E
G29
G2CG53G24G2DG5EG53G24G37G40G25G2BG26
G23
G2FG32G31G32
G23
G2FG4A
G21
G35
G22G24
G2FG30G31G22G2FG30G4BG2C
G28
G2FG2F
G29
G46G5FG3EG37G25G39G2DG21
G23
G3FG27G23G24G37G51
G23
G3EG39G25G26G25G2DG60
G23
G25G27G2CG2DG2CG47G37G24G28G3AG25G28G39G45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G2BG3BG3AG29G39G21G36G22
G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG3BG2BG37G28G26G25G2DG25G28
G23
G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG24G2DG40G27G39G26G3BG44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G35
G23
G2FG2E
G21
G30
G22G24
G4AG4CG4DG22G4DG32G31G2C
G28
G2FG2E
G29
G21G65G36G28G29G25G48
G23
G54G24G28G2BG36G44G41
G23
G5EG29G24G26G24G2DG25G5E
G23
G25G27G2CG2DG2CG53G2BG2DG27G25G27G3AG39G2DG28G2AG2BG3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G22
G27G36G37G39G40G25G3BG3BG39G37G39G2DG28G39G27G44G39G3AG57G39G39G2DG3AG29G39G26G39G3BG3AG24G2DG40G37G25G45G29G3AG24G37G23G27
G28
G5E
G29
G2CG3FG37G28G29G42G2DG3AG39G37G2D
G41G39G40
G23
G2FG32G32G4D
G23
G31G4AG4D
G21
G30
G22G24
G2EG4BG4BG22G2EG4CG2EG2C
G28
G2FG30
G29李放G23郑军G23何铁春G23等
G2C
成年人四肢血压差异值的分布规律G28
G5E
G29
G2C
心脏杂志G23
G2FG32G32G2F
G23
G31G30
G21
G30
G22G24
G2FG4BG32G2C
G28
G2FG35
G29
G3DG39G24G40G59G3F
G23
G41G25G29G24G25G26G25G40G2BG36G3FG3C
G23
G58G36G45G45G24G2DG4FG3F
G23
G25G27G2CG2DG2CG58G39G3BG25G2DG25G3AG25G2BG2DG2BG3BG24G23G22
G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G3AG24G37G45G39G3AG27G3BG2BG37G40G25G24G45G2DG2BG27G25G27G24G2DG40G3AG37G39G24G3AG23G39G2DG3AG2BG3BG29G2AG22
G38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG25G2DG37G39G26G24G3AG25G2BG2DG3AG2BG28G26G25G2DG25G28G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39
G24
G38G37G2BG27G38G39G28G3AG25G5DG39G28G2BG29G2BG37G3A
G27G3AG36G40G2A
G28
G5E
G29
G2CG3EG41G5E
G23
G2FG32G31G32
G23
G2EG30G32
G24
G28G31G31G32G30G2CG40G2BG25
G24
G31G32G2CG31G31G2EG4A
G2A
G44G23G5CG2CG28G31G31G32G30G2C
G28
G2FG4A
G29
G60G24G3EG24G3AG25G40G39G22G3FG26G24G2DG2BG37G39G3F
G23
G53G29G24G3AG39G26G26G25G39G37G59
G23
G3EG2BG44G37G25G39G59
G23
G25G27G2CG2DG2CG53G2BG23G38G24G37G25G27G2BG2D
G2BG3BG2DG36G37G27G39G24G2DG40G38G29G2AG27G25G28G25G24G2DG40G39G3AG39G37G23G25G2DG39G40G28G26G25G2DG25G28G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G26G39G5DG39G26G27G25G2D
G38G24G3AG25G39G2DG3AG27G37G39G3BG39G37G37G39G40G3AG2BG24G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG28G26G25G2DG25G28
G24
G25G23G38G26G25G28G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37G27G36G44G27G39G22
G65G36G39G2DG3AG23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3A
G28
G5E
G29
G2CG5EG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G32
G23
G31G4B
G21
G30
G22G24
G2EG4CG31G22G2EG4CG4BG2C
G28
G2FG4D
G29
G47G66G26G26G58
G23
G5EG36G29G66G27G63G41
G23
G4FG24G3AG2BG2DG24G21
G23
G25G27G2CG2DG2CG42G23G38G2BG37G3AG24G2DG28G39G2BG3BG24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2A
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G25G2DG24G40G2BG26G39G27G28G39G2DG3AG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2CG46G37G5D
G3DG39G3AG25G26
G23
G2FG32G32G4C
G23
G31G35G32
G21
G30G4C
G22G24
G2FG2FG31G31G22G2FG2FG31G4DG2C
G28
G2FG4B
G29
G67G37G44G25G2DG24G21
G23
G3FG26G38G39G37G3AG3E
G23
G62G26G2AG2DG2DG5E
G23
G25G27G2CG2DG2CG3FG23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39
G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G25G2DG28G29G25G26G40G37G39G2DG24G2DG40G24G40G2BG26G39G27G28G39G2DG3AG27
G24
G37G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37
G27G3AG24G2DG40G24G37G40G24G27G27G39G27G27G23G39G2DG3A
G24
G24G27G28G25G39G2DG3AG25G3BG25G28G27G3AG24G3AG39G23G39G2DG3AG3BG37G2BG23G3AG29G39G3FG23G39G37G25G28G24G2D
G29G39G24G37G3AG24G27G27G2BG28G25G24G3AG25G2BG2DG24G3AG29G39G37G2BG27G28G26G39G37G2BG27G25G27
G23
G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G24G2DG40G2BG44G39G27G25G3AG2AG25G2D
G2AG2BG36G3AG29G28G2BG23G23G25G3AG3AG39G39G2BG3BG3AG29G39G28G2BG36G2DG28G25G26G2BG2DG28G24G37G40G25G2BG5DG24G27G28G36G26G24G37G40G25G27G39G24G27G39G25G2DG3AG29G39
G2AG2BG36G2DG45G24G2DG40G3AG29G39G28G2BG36G2DG28G25G26G3BG2BG37G29G25G45G29G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G37G39G27G39G24G37G28G29
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G23
G2FG32G32G4B
G23
G35G2F
G21
G2E
G22G24
G30G2EG2EG22G30G35G31G2C
G28
G2FG4C
G29
G46G5FG3EG37G25G39G2DG21
G23
G3EG39G39G5DG39G37G27G59
G23
G60G25G38G59G54G2CG3FG3EG53G2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G24
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G22
G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG2CG47G24G37G3AG42G61G22G24G36G3AG2BG23G24G3AG39G40G27G38G29G2AG45G23G2BG23G24G2DG2BG23G39G3AG37G2A
G24
G27G39G26G3B
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G28
G5E
G29
G2CG3EG41G5E
G23
G2FG32G32G31
G23
G2EG2FG2F
G21
G4DG2FG4CG35
G22G24
G31G31G4AG4DG22
G31G31G4DG32G2C
G28
G2EG32
G29中国高血压防治指南修订委员会
G2CG2FG32G32G35
版中国高血压防治指南
G28
G5E
G29
G2C
高血压杂志G23
G2FG32G32G4A
G23
G31G2E
增刊
G31
G24
G2FG22G2EG4DG2C
G28
G2EG31
G29
G41G39G2DG45G40G39G2DG55
G23
G53G29G24G23G2BG2DG3AG25G2DG3E
G23
G47G29G2BG2DG45G53G29G24G36G5B
G23
G25G27G2CG2DG2CG67G27G39G37G38G37G2BG28G39G40G36G37G39
G3BG2BG37G27G39G26G3BG22G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG2BG3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G2CG62G25G37G27G3AG25G2DG3AG39G37G2DG24G3AG25G2BG2DG24G26G28G2BG2DG22
G27G39G2DG27G36G27G28G2BG2DG3BG39G37G39G2DG28G39G2BG2DG27G39G26G3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G28
G5E
G29
G2CG3EG26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G41G2BG2DG25G3A
G23
G2FG32G32G32
G23
G35
G21
G2F
G22G24
G31G31G31G22G31G2FG4CG2C
G28
G2EG2F
G29
G41G39G2DG45G40G39G2DG55
G23
G3DG39G23G24G2DG40G39G63G41G39G40G25G2DG24G51G41
G23
G3EG39G26G3AG37G24G2DG3E
G23
G25G27G2CG2DG2CG51G39G26G25G24G44G25G26G25G3AG2A
G2BG3BG37G39G38G2BG37G3AG25G2DG45G27G39G26G3BG22G23G39G24G27G36G37G39G40G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G5DG24G26G36G39G27G44G2AG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G5DG39
G38G24G3AG25G39G2DG3AG27
G28
G5E
G29
G2CG3FG23G5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G31G4CG4CG4B
G23
G31G31
G21
G31G2F
G22G24
G31G30G31G2EG22G31G30G31G4DG2C
G28
G2EG2E
G29
G3FG38G38G39G26G60G5E
G23
G3CG3AG24G27G2BG2DG52G3EG2CG3FG23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G24G2DG40
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G27G39G26G3BG22G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG25G2DG3AG29G39G40G25G24G45G2DG2BG27G25G27G24G2DG40G23G24G2DG24G45G39G23G39G2DG3A
G2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G28
G5E
G29
G2CG3FG2DG2DG42G2DG3AG39G37G2DG41G39G40
G23
G31G4CG4CG2E
G23
G31G31G4B
G21
G31G31
G22G24
G4BG4AG4DG22G4BG4BG2FG2C
G28
G2EG30
G29
G41G68G2DG24G37G40G5E
G23
G53G29G24G3AG39G26G26G25G39G37G59
G23
G58G24G2AG41
G23
G25G27G2CG2DG2CG3CG39G26G3BG22G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG2BG3BG44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39G24G3AG29G2BG23G39G3AG2BG39G5DG24G26G36G24G3AG39G40G37G36G45G39G3BG3BG39G28G3AG27G44G2AG3AG29G39G3AG37G2BG36G45G29
G24
G38G39G24G48G37G24G22
G3AG25G2B
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G31G4CG4CG30
G23
G31G2F
G21
G3CG36G38G38G26G4B
G22G24
G27G2FG31G22G2FG35G2C
G28
G2EG35
G29胡继宏G23赵连城G23武阳丰G23等
G2C
家庭自测血压的可靠性G28
G5E
G29
G2C
中华高
血压杂志G23
G2FG32G32G4B
G23
G31G4A
G21
G2F
G22G24
G31G2EG4AG22G31G2EG4CG2C
G28
G2EG4A
G29
G62G24G45G24G37G40G51G3D
G23
G61G24G2DG58G39G2DG3EG37G2BG39G48G39G53
G23
G58G39G53G2BG37G3AG47G2CG47G37G2BG45G2DG2BG27G3AG25G28G27G25G45G2DG25G3BG25G22
G28G24G2DG28G39G2BG3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G40G25G2DG3AG29G39G2BG3BG3BG25G28G39
G23
G24G3AG29G2BG23G39G24G2DG40G40G36G37G22
G25G2DG45G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G25G2DG2BG26G40G39G37G38G24G3AG25G39G2DG3AG27G25G2DG45G39G2DG39G37G24G26G38G37G24G28G3AG25G28G39
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG36G23G3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G32G35
G23
G31G4C
G21
G31G32
G22G24
G4BG32G31G22G4BG32G4DG2C
G28
G2EG4D
G29
G42G23G24G25G54
G23
G46G3AG27G36G48G24G4F
G23
G48G24G57G24G2DG2BG54
G23
G25G27G2CG2DG2CG5EG24G38G24G2DG39G27G39G27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G21
G5EG3CG3D
G22
G45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G3BG2BG37G27G39G26G3BG22G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G2BG3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G24G3A
G29G2BG23G39
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G51G39G27
G23
G2FG32G32G4B
G23
G2FG4A
G21
G31G32
G22G24
G4DG4DG31G22G4DG4BG2FG2C
G2F
G30G31
G2F
G28
G2EG4B
G29
G3CG3AG24G39G27G27G39G2DG5EG3F
G23
G55G29G25G5CG27G60
G23
G46G29G48G36G44G2BG55
G23
G25G27G2CG2DG2CG55G29G25G37G3AG2AG2AG39G24G37G27G2BG3BG37G39G27G39G24G37G28G29
G2BG2DG40G25G24G45G2DG2BG27G3AG25G28G24G2DG40G3AG29G39G37G24G38G39G36G3AG25G28G3AG29G37G39G27G29G2BG26G40G27G3BG2BG37G3AG29G39G27G39G26G3BG22G23G39G24G27G36G37G39G40
G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G24G3AG29G2BG23G39
G28
G5E
G29
G2CG3EG26G2BG2BG40G47G37G39G27G27G41G2BG2DG25G3A
G23
G2FG32G32G4B
G23
G31G2E
G21
G4A
G22G24
G2EG35G2FG22G4AG35G2C
G28
G2EG4C
G29
G47G24G40G57G24G26G51G5E
G23
G3DG39G23G23G39G26G45G24G37G2DG3EG51
G23
G4FG29G24G2DG5BG3F
G23
G25G27G2CG2DG2CG55G29G39G2FG32G32G4BG53G24G2DG24G40G25G22
G24G2DG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG39G40G36G28G24G3AG25G2BG2DG38G37G2BG45G37G24G23G37G39G28G2BG23G23G39G2DG40G24G3AG25G2BG2DG27G3BG2BG37G3AG29G39G23G24G2DG22
G24G45G39G23G39G2DG3AG2BG3BG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G24
G47G24G37G3AG31G22G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3A
G23
G40G25G22
G24G45G2DG2BG27G25G27G24G2DG40G24G27G27G39G27G27G23G39G2DG3AG2BG3BG37G25G27G48
G28
G5E
G29
G2CG53G24G2DG5EG53G24G37G40G25G2BG26
G23
G2FG32G32G4B
G23
G2FG30
G21
G4A
G22G24
G30G35G35G22G30G4AG2EG2C
G28
G30G32
G29
G4FG39G37G37G2AG3C
G23
G41G24G37G48G36G27G3D
G23
G4FG29G2BG2DG45G55
G23
G25G27G2CG2DG2CG53G2BG23G23G36G2DG25G3AG2AG44G24G27G39G40G3AG37G25G24G26G2BG3B
G29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G57G25G3AG29G2DG36G37G27G39G22G26G39G40G3AG39G26G39G38G29G2BG2DG39G27G36G38G38G2BG37G3A
G25G2DG38G24G3AG25G39G2DG3AG27G57G25G3AG29G27G3AG37G2BG48G39G2BG37G3AG37G24G2DG27G25G39G2DG3AG25G27G28G29G24G39G23G25G28G24G3AG3AG24G28G48G37G39G28G39G2DG3AG26G2AG40G25G27G22
G28G29G24G37G45G39G40G3BG37G2BG23G29G2BG27G38G25G3AG24G26
G28
G5E
G29
G2CG55G37G25G24G26G27
G23
G2FG32G32G4B
G23
G4C
G24
G31G35G2C
G28
G30G31
G29
G3CG29G25G23G24G40G24G4F
G23
G62G36G5CG25G3AG24G55
G23
G42G3AG2BG3C
G23
G25G27G2CG2DG2CG55G29G39G25G23G38G2BG37G3AG24G2DG28G39G2BG3BG29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG3BG2BG37G38G37G39G5DG39G2DG3AG25G2DG45G27G3AG37G2BG48G39G24G2DG40G28G24G37G40G25G2BG5DG24G27G28G36G26G24G37
G40G25G27G39G24G27G39G25G2DG29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G5DG39G38G24G3AG25G39G2DG3AG27
G24
G24G27G36G44G22G24G2DG24G26G2AG27G25G27G2BG3BG3AG29G39G5EG24G38G24G2DG29G2AG22
G38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG39G5DG24G26G36G24G3AG25G2BG2DG57G25G3AG29G24G2DG45G25G2BG3AG39G2DG27G25G2DG42G42G24G2DG3AG24G45G2BG2DG25G27G3AG26G2BG27G24G37G3AG24G2DG3AG29G39G37G22
G24G38G2A
G21
G5EG22G3DG21G3FG60G55G3D
G22
G27G3AG36G40G2A
G23
G24G38G37G2BG27G38G39G28G3AG25G5DG39G2DG24G3AG25G2BG2DG57G25G40G39G2BG44G27G39G37G5DG24G3AG25G2BG2DG24G26
G27G3AG36G40G2A
G28
G5E
G29
G2CG3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27G51G39G27
G23
G2FG32G32G4B
G23
G2EG31
G21
G31G32
G22G24
G31G4CG32G2EG22G31G4CG31G31G2C
G28
G30G2F
G29
G47G24G37G24G3AG25G59
G23
G3CG3AG39G37G45G25G2BG36G59G3C
G23
G3FG27G23G24G37G51
G23
G25G27G2CG2DG2CG21G36G37G2BG38G39G24G2DG27G2BG28G25G39G3AG2AG2BG3BG29G2AG22
G38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG38G37G24G28G3AG25G28G39G45G36G25G40G39G26G25G2DG39G27G3BG2BG37G29G2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG36G23G3DG2AG38G39G37G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G31G32
G23
G2FG30
G21
G31G2F
G22G24
G4DG4DG4CG22G4DG4BG35G2C
G28
G30G2E
G29
G69G29G36G2BG3C
G23
G52G39G2DG52
G23
G60G25G22G54G36G24G2DG41
G23
G25G27G2CG2DG2CG3DG2BG23G39G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G22
G36G37G39G23G39G2DG3AG25G2DG38G37G39G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2DG24G2DG40G36G2DG3AG37G39G24G3AG39G40G29G2AG38G39G37G3AG39G2DG27G25G2BG2D
G24
G28G2BG23G38G24G37G25G22
G27G2BG2DG57G25G3AG29G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45G24G2DG40G2BG3BG3BG25G28G39G44G26G2BG2BG40
G38G37G39G27G27G36G37G39
G28
G5E
G29
G2CG3EG26G2BG2BG40G47G37G39G27G27G41G2BG2DG25G3A
G23
G2FG32G32G4C
G23
G31G30
G21
G4A
G22G24
G2FG30G35G22G2FG35G32G2C
G28
G30G30
G29
G52G24G2DG45G52
G23
G6AG25G39G5EG6A
G23
G60G25G36G60
G23
G25G27G2CG2DG2CG3FG45G37G39G39G23G39G2DG3AG28G2BG23G38G24G37G25G27G2BG2DG44G39G3AG57G39G39G2D
G29G2BG23G39G24G2DG40G28G26G25G2DG25G28G44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G39G24G27G36G37G39G23G39G2DG3AG27G25G2DG2FG32G32G53G29G25G2DG39G27G39G38G24G37G22
G3AG25G28G25G38G24G2DG3AG27
G28
G5E
G29
G2CG3EG26G2BG2BG40G47G37G39G27G27G41G2BG2DG25G3A
G23
G2FG32G31G31
G23
G31G4A
G21
G4A
G22G24
G2FG4DG4DG56G2FG4BG31G2C
G28
G30G35
G29
G41G28G59G2BG57G24G2DG5B
G23
G47G24G40G3BG25G39G26G40G47G60G2CG3CG39G26G3BG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39G23G2BG2DG25G3AG2BG37G25G2DG45
G24
G24G57G2BG37G22
G3AG29G2AG27G36G44G27G3AG25G3AG36G3AG39G3BG2BG37G24G23G44G36G26G24G3AG2BG37G2AG44G26G2BG2BG40G38G37G39G27G27G36G37G39
G31G28
G5E
G29
G2CG5EG3DG36G23G3DG2AG38G39G37G22
G3AG39G2DG27
G23
G2FG32G31G32
G23
G2FG30
G21
G31G2F
G22G24
G4BG32G31G22G4BG32G4AG2C
收稿日期G21
G2FG32G31G31G22G32G4CG22G32G35G21G21
责任编辑G21
G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26G26
陈小明
G23G32G21G23
年G25中华高血压杂志G26征稿征订启事
G2D中华高血压杂志G2EG21
G42G3CG3CG5BG31G4AG4DG2EG22G4DG2FG30G35
G23
G53G5BG31G31G22G35G35G30G32
G2A
G51
G22系原G2D高血压杂志G2EG23是卫生部主管G23中华
预防医学会G27福建医科大学主办G23福建医科大学附属第一医院承办的学术期刊G23是国内目前唯一有
关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊G26以普及高血压防治知识G23交流高血压及相关
疾病的临床防治经验与科研G23介绍国内外最新动态为宗旨G23坚持理论与实践G27提高与普及相结合G23
百花齐放G27百家争鸣的方针G26本刊为美国化学文摘社收录期刊G23被国内多家权威部门收录为核心
期刊G28中文核心期刊G27中国科学引文数据库G21
G53G3CG53G58
G22收录期刊G21扩展版G22G27中国科技核心期刊G27中国科
技论文统计源期刊G27
G51G53G53G3CG21
中国核心学术期刊G27中国核心期刊G21遴选G22数据库收录期刊G27中国生物
医学核心期刊G27中国医学核心期刊G23中国学术期刊光盘版及有关医学数据库入编期刊G27中国医学文
摘内科学收录核心期刊G29G26
本刊的影响因子逐年提高G23
G2FG32G31G32
年影响因子居全国心血管病类学术期刊第
G31
位G28G2D中国期刊引
证报告G21
G2FG32G31G31
年扩刊版G22G2EG29G26本刊设有指南G27编辑部述评G27学术争鸣G27联合降压G27
G2F
受体阻滞剂专栏G27
高血压一线G27综述G27论著G21包括临床医学G27基础医学G27预防医学G22G27临床经验交流G27讲座G27病例分析G27中
美互换摘要G27国内外动态等栏目G26欢迎提供学术争鸣题目及临床中特殊的病例G23欢迎踊跃投稿G26
本刊为月刊G23大
G31G4A
开G23轻涂纸印刷G23国内外发行G23定价
G31G35
元G2A册G23全年定价
G31G4BG32
元G26全国各地
邮局订阅G23邮发代号G21
G27G2CG25G2DG2C
G27编辑部亦可办理邮购G23一次性订购
G35G32
册及以上者G23享受
G4B
折优惠G23欢
迎订阅G32
编辑部地址G24福州市茶中路
G2FG32
号福建医科大学附属第一医院内G2D中华高血压杂志G2E编辑部
G21G21
邮编G24
G2EG35G32G32G32G35
G21G21
电话G24
G32G35G4CG31G22G4BG4DG4CG4BG2FG4DG4BG35
G25传真G24
G32G35G4CG31G22G4BG2EG35G4DG30G4CG4AG4B
G21G21
电子信箱G24
G63G29G45G5AG2AG63G63G21G31G2FG4AG2CG28G2BG23
网址G24
G29G3AG3AG38
G24G2AG2A
G57G57G57G2CG63G29G45G5AG2AG63G63G2CG28G2D
G2F
G35G31
G2F
|
|
