中医研究2001年8月第14卷第4期TCMRes.August2001Vol.14No.4·73·
文章编号:1001-6910(2001)04-0037-01·临床经验·
卞同琦老中医治疗抽动秽语综合征经验
郑宏
(濮阳市妇幼保健院,河南濮阳457000)
关键词:卞同琦中医师抽动秽语综合征/中医药疗法肝熄风着手,标本同治,扶正祛邪。从古方镇肝熄风
儿童,学龄前汤、四君子汤中化成健脾熄风之方。药用:伏苓、炒
中图分类号:R272文献标识码:B白术、广郁金、干菖蒲、远志、枸杞子、合欢皮、绿梅
小儿抽动秽语综合征又称多发性抽搐症是一
,花、蜈蚣。临证加减:抽动频作者加灵磁石或白花
种以运动、言语和抽搐为特点的综合征临床以头面
,蛇,性情急躁者加胡黄连、夏枯草、钩藤,痰盛者加陈
部、躯体、上肢下肢的多发性肌肉抽动及喉中发出奇
南星、青礞石等。方中茯苓为君药,卞老常用30克,
特叫声等为主要症状有个别患儿早期仅表现为动
,健脾化湿以绝生痰之源;伍炒白术、枸杞子以健脾养
鼻或喉声、干咳等常被误诊为慢性鼻炎或慢性咽
,肝;合欢皮、绿梅花、广郁金疏肝理气,菖蒲、远志豁
炎。本病病情反复多变常因感冒、环境改变、情绪
,痰开窍;白花蛇、全蝎、蜈蚣平肝熄风,全方共奏健脾
激动而加重少数患儿到青春期自行缓解但大部分
,,平肝、豁痰熄风之功,方随证立,药切病机,故疗效亦
加重,影响正常生活和学习。西医多用多巴胺受体著。
阻断剂氟哌啶醇等治疗虽有疗效但易复发且副作
,,案例:杨某,男,9岁,反复出现耸肩、眨眼半年
用大故人们越来越重视中医对本病的治疗。笔者
,余,于1998年8月在某医院诊为“抽动秽语综合
有幸跟随南京中医药大学附属医院儿科卞同琦主
征”,给予安坦、氟哌啶醇口服治疗近半年,未能控
医师临证学习卞老在治疗小儿抽动秽语综合征时
,,制。于1999年元月8日就诊,患儿上肢抖动,耸肩
以健脾平肝法为主疗效显著。
,缩颈,挤眉弄眼,点足抖腿,喉中吭吭作响,平素性情
“诸风掉弦皆属干肝。”卞老认为本病属中医
,急躁,每次发作持续1～2分钟,入睡后上述症状消
“肝风证”的范畴。本病与五脏皆有关但与肝脾的
,失,常于感冒后或精神紧张而症状加重,形体偏胖,
关系尤为密切。小儿“脾常不足肝常自余”脾失健
,,舌质偏红,苔白腻,脉沉,曾查抗“O”、血沉、脑电图
运痰湿内生痰阻经络引动肝风而抽动因痰气易
,,,;均正常。方用:茯苓30g,炒白术10g,枸杞子10g,广
聚易散故抽动时作时止、时轻时重病情反复。本
,,郁金10g,干菖蒲10g,远志10g,蜈蚣2条,合欢皮
为脾虚肝旺标为痰引肝风。痰易聚易散风善行多
,,15g,绿梅花10g,僵蚕10g,青礞石20g,钩藤10g,胡
变所以临床症见眨眼、噘嘴、口唇嚅动、摇头、耸肩、
,黄连5g,生甘草3g。每日1付,水煎2次,滤汁混合,
肢体反复抽动等一派风的见症时作时止时轻时
;,分早晚2次分服。嘱其父母配合心理治疗,减轻思
重伴有喉中异声舌质偏红苔白或白腻脉沉弦等
,,,,想压力,调畅情志。加饮食调节,上方连服96付,
则是与痰、风相关的临床特点。《兰室秘藏·小儿门》
1999年4月复诊,诸症减轻,发作次数明显减少,情
云“风木旺必克脾胃当先实其土后泻其木。”故健
:,,绪稳定,上方去青礞石、胡黄连,再服。
脾平肝为治疗本病的关键。基于此卞老采用健脾
,1999年7月三诊,诸症消失,予以六君子汤加
平肝为主,兼以化痰开窍熄风治疗小儿抽动秽语综合欢皮、绿梅花、枸杞子健脾和胃、疏肝以防木旺乘
合征以使脾气得健痰湿自化肝木条达抽动得以
,,,,土,隔日1付,以巩固疗效。服药半年后停药,随访
平复。
1年未见复发。
卞老根据自己多年的临床经验,从健脾化痰、平(编辑张帆)
收稿日期:2001-05-19
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