柴胡疏肝散临床应用.举隅
张媛媛来宾市中医院546100广西来宾市北二路35号
关键词柴胡疏肝散;牙跟疫痛;不孕症;临床应用
中图分类号:R289.5文献标识码:A文章编号:1003一0719(2004)02一0036一O1
??柴胡疏肝散出自《景岳全书》，半年，牙跟痊痛、口腔溃疡未见复孕症，证属肝郁脾虚，湿毒阻滞，气
是在《伤寒论》四逆散的基础上加发。血不畅。治以柴胡疏肝散加减:柴
陈皮、川芍、香附而成，为疏肝理??按:肝藏血而主疏泄，脾统血、胡、白芍、积实、香附、赤芍、牡丹
气，和血止痛之良方，主治肝气郁主运化而为气血生化之源。肝脾两皮、川棣子各12g，川芍,陈皮、三七
结证。现广泛用于内、外、妇、儿等脏的关系，主要在于肝的疏泄功能各兔,获等、山药、惹该仁各15g,蒲
临床学科，笔者临证运用该方加减和脾的运化功能之间的相互影公英、败酱草、白花蛇舌草各25g,
常收异病同治之效。现介绍如下。响。在病理上，脾病可以及肝，肝病甘草3g?10剂，水煎内服，每日1
亦可传脾，导致“肝脾不和”的病理剂。药毕二诊，上症减轻。减川糠子
1牙眼痊痛表现。牙酿痊痛、口腔溃疡均属中用量为99，继续服药1个月后三
医“牙痛”、“口疮”范畴。脾开窍于诊，患者月经已能按时来潮，面色
??患者，女，43岁，因牙眼疫痛4口，牙酿、口腔为脾胃所主，酸为肝红润，无口干口苦及烦躁等不适。
天于2003年10月5日就诊。复发之味，故肝郁乘脾可致牙眼发疫，守上方去败酱草再服三个月后，患
性口腔溃疡十余年。患者平素烦躁口腔溃疡，同时出现烦躁易怒、失者已经受孕，并于数月后顺产一
易怒，失眠多梦，纳差。曾行多项检眠多梦、左脉弦、纳差、面色无华、子口
查，排除内分泌系统、消化系统、心口腔溃疡色淡、右脉沉细而弱等肝??按:肾主生殖，不孕与肾的关
血管系统等疾病，经多方治疗，症郁脾虚之证。五行中，称之为“木乘系密切，并与脏腑气血不和，影响
状仍反复发作。就诊前4天曾到原土”、“土虚木乘”。故治宜抑强扶胞脉胞络功能有关。柴胡疏肝散常
县人民医院口腔科诊治，诊断为复弱，疏肝健脾。方中柴胡、陈皮、川见报道用于不孕症、输卵管不通
发性口腔溃疡、牙眼炎。予口服抗芍、香附、白芍、积壳疏肝理气、和等【1,21。此例患者情志不畅，肝气郁
生素、维生素等药物治疗，症状未血止痛，获}V、甘草健脾，诸药共奏结，疏泄失常，气血不和，冲任不能
见明显缓解，遂转人我院治疗。细疏肝健脾之功。相资而导致不孕症。治拟柴胡疏肝
观患者面色无华，牙眼广泛微肿，散加减以疏肝理气，和血通络。方
色淡红，无渗血，舌边等处可见数2不孕症中获等、惹改仁、山药健脾渗湿，赤
粒小溃疡。舌稍红，苔薄黄，左脉芍、牡丹皮、川芍、三七通络化痕,
弦，右脉沉细而弱。考虑为脾虚肝??患者，女，32岁，因继发不孕3蒲公英、败酱草、白花蛇舌草清热
郁，肝旺乘土之证，治宜疏肝理气，年于1998年7月5日就诊。患者婚解毒。诸药共奏疏肝解郁、解毒渗
健运脾胃，予柴胡疏肝散加减:柴后第一胎胎死腹中(1995年6月18湿、化痊通络之功。
胡、香附各12g，白芍、获荃、牡丹皮日)，引产后夫妻同居未避孕，但一
各15g，甘草、川糠子、陈皮、白术、直未孕。既往月经正常，引产术后参考文献
川芍各兔。3剂，水煎内服，每日1月经延后，经色暗黑，时伴痛经。其1胡俊贤.中药治愈92例不孕症.黑
剂。服药后牙眼痊痛症状消失，口间曾服用西药未能奏效。今月经40??龙江中医药，1996,(2):18一19.
腔溃疡减少。以上方酌加健脾之余日未行，白带多，色黄。形体稍2王敬绪.柴胡疏肝散治愈输卵管不
品，继进3剂。口腔溃疡基本愈合，瘦，面色无华，纳寐欠佳，口干不甚??通三例.四川中医，1994,12(10):43
烦躁易怒等症亦明显减轻。嘱患者欲饮，口苦，时烦躁。诊见:舌淡红，
服用逍遥丸调理以疏肝健脾。随访苔黄腻，脉弦稍细。中医诊断为不2004一01一15收稿/编辑陈明伟)
·36·(总98)广西中医药2004年4月第27卷第2期
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