江西中医学院学报
第10卷第2期JOURNALOFJIANGXICOLLEGEOFVol.10No.2
1998年TRADITIONALCHINESEMEDICINE1998
·临床研究与报道·
陈进治疗小儿哮喘经验
林锋
(江西省萍乡市中医院萍乡337002)
关键词小儿哮喘中医药疗法
小儿哮喘是儿科一种常见的呼吸道疾病,临床以化热。临床上即使见热象明显,也可用辛温化痰之品。
“哮、喘、痰、咳”4证多见,其描述与现代医学的毛细支基本方:生麻黄3～10g,杏仁6～10g,甘草3～6
气管炎、哮喘型支气管炎、支气管哮喘相似。哮病是以g,陈皮6g,法夏6～10g,茯苓6～12g,葶苈子10g,
发作性的呼吸喘促、喉间有哮鸣音为特征的疾病。其病苏子10g。冷哮,苔白腻,痰白,脉滑,肺部听诊有哮鸣
本在肺,又与脾、胃、肾、大肠等脏腑相关联。陈进教授音者,基本方去葶苈子,加法夏、细辛、桂枝、制南星等,
认为,该病的主要病机是痰饮伏肺,肾气亏虚,常为外如见舌红、苔灰暗,脉滑数,有化热的趋势,常配鱼腥
界气候变化、饮食失常、起居失宜、情绪等因素所诱发。草、黄芩等;热哮,舌红、苔黄腻,痰黄稠,脉滑数,基本
其中外界气候变化和过敏两类诱因占极大的比重。方去苏子,加地龙、石膏、知母、白花蛇舌草、蚤休、川贝
1主要病机现代医学研究表明,支气管壁及肺泡壁母、天竺黄等。哮喘如兼大便秘结,加大黄;汗多者,加
炎症及炎性细胞浸润与中医的“痰浊”证描述一致,哮生龙牡;咽红或扁桃体红肿,加山豆根、射干;纳呆者,
喘反复发作的原因也是支气管壁炎症尚未完全消除及加山楂、莱菔子。
支气管壁平滑肌痉挛未完全缓解,这与中医学认为痰另外,哮喘是一种人体对外界异体蛋白产生的变
浊伏肺是哮病的宿根相似。其发作多因外感时邪或饮态反应性疾病,患儿体质多虚弱,容易感冒,表现为气
食不当,引动痰浊,阻塞气道,导致肺气壅塞气机不利,阴两虚的症状:干咳不已,少气多汗,或皮肤瘙痒、鼻痒
故见“哮、喘、痰、咳”等症。基于此观点,哮喘发作的治等,生化检查多提示嗜酸性粒细胞百分比大于4%,肺
疗以化痰泄浊为主,理肺为标。部听诊有哮鸣音。
2辨证论治(分3期治疗)方药:基本方加银柴胡10～15g、乌梅6～10g、五
2.1先兆期各个患儿哮喘发作的先兆症状各不相味子6～10g、防风6～10g、甘草3～6g。如兼皮肤瘙
同,或干咳,或打喷嚏,或鼻痒、咽痒,或舌红、口干等。痒者,加地肤子、白鲜皮;面白、唇淡者,加当归、麦冬。
临床多划分为外感风寒、外感风热2证,尤以外感风热2.3缓解期该期患儿多表现出肺脾两虚的症状:久
多见。如出现咳嗽、流清涕、鼻塞、痰白、苔白、脉浮紧咳不已,咳声低微,少痰或无痰,纳差,大便稀,肺部听
等,用三拗汤加荆芥、防风等;如症见咳嗽、痰黄、咽红诊正常或仅有呼吸音粗。治疗应健脾补肺为主,培土生
或扁桃体红肿、舌质红、苔白、脉浮数等,用银翘散加金,肺气一旺,其痰自消,其咳即止,临床常用六君子汤
减。小儿脏腑娇嫩,稚阴稚阳,易虚易实,易寒易热,临合生脉散加味。
床用药多寒热并用。哮病是一种顽固难愈的疾病,病程长,反复发作,
2.2发作期此期以化痰泄浊理肺为主。经云:“病痰根深蒂固,难以速除,平时应注意防止感冒,调养正气,
饮者,当以温药和之。”临床常用辛温化痰之品有半夏、并坚持服用以扶正固本为主的方药,部分病人可望获
细辛、厚朴、苏子、制南星等。小儿脏腑娇嫩,稚阴稚阳,得根治,即使未得根治,亦可望减轻发作。
恐辛温太过,常加以银花、连翘、黄芩、麦冬等防其伤津(收稿日期:1996-01-09)
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