—4—中国民间疗法2003年4月第11卷第4期
综上所述本病病机以阳虚为本病程中可能
·老中医经验·,,
虚实并见、寒热错杂。在漫长的病程中,阴阳的失衡
是处于动态变化中的,其治疗要随证变化。
陈陶后教授治疗小儿治肾是根本重生发轻替代
肾之元阳,乃一身阳气之根本。张介宾曰:“五
原发性肾病综合征的经验脏之阳气非此不能发。”人体的脏腑气化等一切内
在的和外在的生命活动,均须得到元阳的维持和发
鲁艳芳
动。水液的代谢,主要由肺、脾、肾三脏完成,而水液
(湖北中医学院附属医院,武汉430061)在体内的上升、下达,又皆以三焦为通道,外排浊
水,主要在膀胱的启闭活动,然膀胱的气化功能取
小儿原发性肾病综合征属中医水肿的范畴,其决于肾气的盛衰。因此在水肿的治疗中恢复膀胱的
病程长、易复发、病情复杂。湖北中医学院陈陶后教气化功能尤为重要。在整个病程中重视肾的气化功
授从事儿科临床40余年,采用中西医结合治疗本能实为治疗之根本。
病,取得较单纯西药治疗为佳的疗效,并能降低复肾病患儿肾上腺皮质功能低下,曾有人提出替
发率。笔者现将其治疗经验介绍如下:代疗法,用中药替代强的松。陈教授认为中医治疗
辨病与辨证相结合考虑的是整体的阴阳平衡,结合水肿的发病机理,
小儿原发性肾病综合征可分为单纯性肾病、肾应将生发元阳放在第一位。附子大辛、大热,能温暖
炎性肾病及先天性肾病。单纯性肾病病理改变以微周身之阳,尤能峻补肾中之阳,为治疗肾病的要药,
小病变居多,以阳虚者多见;肾炎性肾病病理类型特别是在阳虚水肿明显时,有较好的通阳化气行水
复杂,小儿以系膜增生病理改变多见,以阴阳两虚之功。然小儿为稚阴稚阳之体,用药不可峻猛,宜选
者多见;先天性肾病相对较少见。辨证施治为中医用药性平和之品,不要操之过急,宜缓以收功。补肾
的灵魂、精髓,但与辨病不相悖,结合辨病可帮助我常选用淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉、益智仁、冬虫夏草
们更好辨证,提高辨证的准确率,从而收到更好的等。血浆蛋白较低者,可用血肉有情之品,如鹿角胶
治疗效果。以滋精益阳,同气相求。对病程较长,已见阳损及
针对复杂的病机随证变化治法阴,可寓阴中求阳,酌加枸杞子、女贞子,或知柏地
陈教授认为水肿是全身气化功能障碍的结果。黄丸。
微小病变肾病的发生,主要是在肺、脾、肾三脏亏虚去苑陈活血贯穿始终
的体质条件下,受风邪、湿毒的侵袭所致。人体的生肾脏病中,水湿是一个重要的病理产物,水湿
命活动是以气为本,气的生成与肺、脾、肾三脏的气因脏腑虚损而致,只要肾病不愈,水湿就始终存在。
化功能是否正常密切相关。正常情况下,水液的代水湿以遏伤阳气为致病特点。在肾病的治疗中,宜
谢依赖肺的传输、脾的散布、肾的气化,其中尤以肾温阳益脾以去生湿之源,常用附子、扁豆、云苓、赤
的气化最为重要。肺、脾、肾三脏气化功能障碍可引小豆、泽泻之属。水肿明显时也可短期用逐水法,选
起水液的代谢失常,发为水肿。由此可见水肿以阳商陆、川椒目之类。湿郁日久化热,酿生湿热,加之
虚为本。由于阴阳互根,疾病日久不愈,阳损及阴,尚有外感湿热、药源性湿热,故在病程中湿热也常
病程中可出现阴虚表现,此时补阴,不可一味滋阴,见,且多为内外合邪,在使用清利湿热、淡渗利湿之
尚须阳中求阴。法时,可益阳扶脾,以杜绝生湿之源。小儿脾常不
肺主宣发,外合皮毛,水肿病人肺气不足,不能足,水肿时湿盛易伤脾,脾虚则生湿,故须重视调理
宣发卫气于皮毛,使卫外功能不足而易感六淫之脾胃,可长期服用黄芪、党参、白术、云苓、山药、陈
邪,且以风邪居多,此时宜急者治其标,或采用扶正皮、白芍等药物。
祛邪法。脾虚能生湿,湿郁日久蕴热,产生湿热。瘀血是水肿的又一病理产物。本病过程中产生
陈教授认为患水肿者始终存在湿邪,治疗时不瘀血主要原因是元阳不足,血液失去了阳气的温
可忽视健脾化湿。血与水皆阴,两者相济相养,关系煦、推动作用,停滞而形成,故瘀血伴随阳虚存在于
密切,故水病能致血病,本病初起即可因血液失去疾病的始终。治疗宜温阳益气活血,常以川芎、红
阳气的温煦、推动而形成瘀血,并非要久病成瘀。花、水蛭、益母草等活血化瘀,配以附子、肉桂、黄芪
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
22
22
1?
1?
?
1?
?
2003年4月第11卷第4期中国民间疗法—5—
温阳益气,推动血液的运行,如此以打断阳虚、水7例。
湿、瘀血三者之间的恶性循环。典型病例
注重开鬼门治疗水肿宣肺为急赵某,男性,32岁。因尿道反复发作刺痒不适2
水肿时肺的卫外功能不固,易为六淫所侵,表年,多方治疗效果不佳而来诊。经尿二杯试验诊为
现为鼻塞、流涕、咳嗽,甚至喘息。此时治疗以宣肺尿道炎。予龙胆泻肝丸及四环素,治疗2周后症状
祛邪为要。本病还可能与过敏反应有关,部分患儿消失,尿检阴性。随访1年未复发。
的肾病发生在过敏后,或因过敏反应而复发,相当体会
一部分病人有个人或家族过敏史。临床上我们发现慢性尿道炎为临床常见病。其病理变化为尿道
一部分患儿肺部感染时易出现单纯性哮鸣音,于是黏膜的慢性炎症。患者抵抗力下降,故治疗时间长,
我们在治疗时融入宣肺法。宣肺既可利水,也可平易于复发。单用抗生素治疗效果不佳。龙胆泻肝丸
喘。常选用麻黄、杏仁、桑白皮等。麻黄为宣肺平喘可清热利湿,配合西药治疗,经临床验证疗效较好。
要药,又能开鬼门以利水消肿。现代研究证明麻黄但需注意在诊断中排除淋菌感染及其他易于混淆
能增加肾血流量,有利尿、抑制血小板聚集、抗过敏的疾病,如前列腺炎及膀胱炎等。
等作用。(收稿日期20030115)
总之,水肿病程长,病机变化多端,决非一法能
从一而终,故治疗中要注意病机的动态变化,调整中西医结合治疗新生儿
治则,稳中求效,通过调理肺、脾、肾的功能,最终达
到恢复阴阳的动态平衡。缺氧缺血性脑病36例
(收稿日期20030116)
冯香玲刘素兰
·中西医结合·(山东省临朐县中医院,262600)
中西医结合治疗笔者应用中西医结合的方法,治疗新生儿缺氧
缺血性脑病36例,疗效满意,现报告如下。
慢性尿道炎120例一般资料
全部68例患者,男性38例,女性30例;日龄
别永江王维祥
1～7天;孕周37周～42周;体重2500g～3000g。
(山东省安丘市人民医院,262100)随机分为治疗组36例,对照组32例,两组在性别、
日龄、孕周、体重等临床资料均无显著差异,具有可
慢性尿道炎为常见病,单用西药治疗效果常不比性。
理想。笔者自1999年以来,采用龙胆泻肝丸加抗生治疗方法
素治疗本病120例,疗效满意,现报告如下。治疗组静滴西药纳络酮01mg(kg·d)～
一般资料02mg(kg·d),分2次静滴。5～7天为1疗程,
120例中男性97例,女性23例;年龄17～35同时静滴中药复方丹参注射液,首剂2ml(kg·
岁者72例,36～55岁者31例,>55岁者17例。患d),用10%萄萄糖液稀释10倍后均匀滴入,以后
者的主要症状为尿道或会阴部刺痒不适,有时排尿05ml(kg·d)～1ml(kg·d),每日1次,7天为1
疼痛或排出少量黏液分泌物。经尿二杯试验确诊为疗程。对照组静滴胞二磷胆碱4mg～12mg(kg·
尿道炎。d),7天为1疗程。所有患儿均给供氧,维持水电解
治疗方法质平衡,控制惊厥和脑水肿等。
龙胆泻肝丸6g,每日2次,共服10日。同时应治疗结果
用四环素,每次500mg,每日4次或用氟嗪酸,每次疗效评定标准:治愈:临床症状消失,随访2
200mg,每日2次,连续10～14日。年,患儿发育、智力均正常,CT扫描复查正常。好
治疗效果转:临床症状明显好转,随访2年,患儿发育智力较
本组经治疗全部获效,其中治愈113例,好转同龄儿差,CT扫描复查有脑萎缩。未愈:患儿存
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved. |
|
