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冲脉为病治验?则血，人身十二经脉均来汇聚，经潮前冲脉气血日渐充盛，汇
聚气血。如《难经》云：“脉络充满盈满，雩霈妄行如巨川之
水，奔如走马，至暴至速。”刘奉五云：“经前冲任脉盛，气充
张小军血流急。”当此时也，流急充盛之冲脉气血若被惊扰，郁而暴
岐山县人民医院?陕西岐山??????升，血气逆行，故诸症突作。《素问·骨空论》云：冲脉“至胸中
而散”，冲脉气血逆行不畅，故胸膈不畅如堵，以手捣胸者欲
关键词冲脉?辨证论治?医案使经脉流通也，冲逆之气上迫于肺，肺不肃降，是以气促气
中图分类号???????文献标识码??短，呼吸不能，冲心故心神不宁，烦躁不安，不寐，而冲脉又
文章编号??????????????????????????“经喉绕口”，故而咽干、口干，乃“经脉所过”，故“病状如
此”。《灵枢·海论》云：“血海有余，则常想其身大，怫然不知
案李某，女，??岁，反复胸膈不畅，气急促?年余，于其所病。”故其人盛怒而病莫可名状。由于奇经八脉不受十
????年?月??日求诊。诉?年来，无明显原因反复突然出二经脉拘制，其受邪蓄积本经而不能还固，邪居本经不去是
现胸膈不畅，似有物堵塞，以手捶胸、抓胸，气不足以呼，气故病不愈且不易，经血一潮，气血流通，冲脉冲逆之势得减
喘、气急促，甚至张口、高枕或端坐，站立呼气，烦躁盛怒，坐故诸症随经潮而减轻，经潮前冲脉血海气血又日渐充盛流
卧不宁，常持续数??分钟或数小时，日可数发，多在傍晚或急，为蓄积不能还固之邪所扰，故症复作。徐灵胎云：“明于
夜半出现，常被憋醒而难以入睡，伴咽干、咽中不适，西医多冲任之故，则本源洞悉矣，而复所生之病千条万绪，可以测
种检查均无异常发现，屡治乏效来诊。查见舌边尖红，舌苔知其所从起。”《难经》云：“冲脉为病，逆气而里急。”故病在
薄白，脉滑数，年青女性，素无他疾，病犯何逆？又从何来？为冲脉，治宜疏其血气，令其条达。药用：紫石英、煅牡蛎各??
何发病如此急暴？又为何病历经数年不易而又不愈？奈何？?，延胡索???，香附???，郁金???，牡丹皮???，黄柏??
刘惠民云：“治妇女病，首当明冲任。”张景岳《十问歌》云：?，生地黄???，莲子肉???，云茯苓???，葛根???，半夏
“妇女尤必问经期。”患者为青年女性，以是为入，乃详问病???。水煎服。龚高年云：“冲脉为病，用紫石英以镇逆。”《别
状，云诸症每于经前?～?天突然出现，且日渐加重而日频
录》谓紫石英、煅牡蛎降镇冲逆之气；香附、郁金、延胡索调??
发，经血一潮，诸症如退潮般减退，月经长期提前?～?天，量畅气血；用黄柏、生地黄、牡丹皮清冲任之伏热，且可引诸药
多色鲜红。《素问·上古天真论》云：“天癸至，任脉通，太冲脉入冲脉；葛根、云茯苓通补阳明，因“冲脉隶于阳明”。进?
盛，月事以时下。”月经虽由胞宫所主，但与冲、任二脉关系剂，经潮前冲逆之热果减，后于经潮前?～?天守方服药至经
密切。徐灵胎云：“冲任二脉皆起于胞中。”经脉相连，生理、潮，连进?个月经周期，诸症悉除。
病理相关，而“血者??在女子??下为月水”，月经主要由?收稿日期???????????
血而成，冲为血海，为全身气血运行之要冲，涵蓄十二经气
裴老认为，乙型肝炎后肝硬化失代偿期肝性脑病，其病攻坚消积；葶苈子、大黄、白茅根利水消肿；大黄推陈出新，
机是疫毒蕴结，整个病程是正气与邪毒拮抗的过程。邪毒入安和五脏，攻下通便，荡涤肠中积滞。全方相配，既补益肝
侵致使气血郁滞不畅，久则邪伏血分，渐伤脏腑血络，阴阳肾，降泄湿热，兼泻热逐瘀，补益肝肾，醒脑开窍，清除肠内
气血失调，正气亏虚，正虚邪恋，人体微环境发生障碍，免疫含氮物质和血浆内毒素，以阻止肝昏迷的发生。
应答紊乱。临床多与温热、肝郁、脾虚、肾虚、血瘀等密切相裴老在临床实践中对疑难重症的救治十分注重清解通
关，形成虚实夹杂，缠绵难愈之格局。辨证论治应抓重点，辨泄，培养后天，治病求本，扶正祛邪。他认为脾胃为后天之
明虚实缓急，邪毒留滞、血络瘀阻是致病关键所在。本实以本，气血生化之源。调整后天就是重在平衡阴阳，调理气血。
肝肾阴虚，标实以肝经血热瘀滞，脾虚湿浊不化，湿热蕴结，他认为各个脏腑的阴阳失调，都能直接或间接的影响脾胃。
邪毒内生，上蒙清窍。故治疗当标本兼治，紧抓解毒化瘀，扶内科疑难重症临床治疗多以治标为先，但治标的同时应兼
正祛邪，遣方用药，方用犀角地黄汤、真武汤合五茯苓散加顾治本，凡是脾胃影响他脏的，则调治脾胃为先；若是他脏
减，旨在调补肝肾、健运脾胃、疏肝行气、祛毒利湿，以达瘀累及脾胃者，则治他脏为主，调治脾胃为辅。只有正气有源，
祛络通，脏气复元之功。方用犀牛角、生地黄、牡丹皮、黄芩、气血得畅，病邪则祛，机体阴阳才能平衡，疾病才得康复。注
大黄、白茅根清热解毒、凉血、醒脑开窍；犀牛角咸寒，配甘重宏观整体性，用燮理、调和的方法求得阴平阳秘，阴阳自
寒生地助犀角清热凉血，又养阴生津，以补热邪劫伤之营和，使人体生理的稳态与病理的失态经诊治后内环境达到
阴；生地黄、女贞子、茯苓滋补肝肾之阴；黄芪、麦门冬益气平衡，是临床取得独特疗效的根本所在。灵活运用中医“急
养阴；白术健脾益气；当归行气活血；白芍柔阴滋阴养血；柴则治标，缓则治本”的法则，结合临床病情病性辨证论治疑
胡、川楝子疏达肝胆气机；黄芩、山栀子清上导下，苦寒泻难重症每获良效，也是裴老的又一临床学术思想特色。
火；车前子、泽泻、茵陈泻火清热利湿；三棱、莪术活血行气，?收稿日期??????????? |
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