陕西中医2005年第26卷第5期144
褚玉霞教授经验方逐瘀止血汤临床治验举隅
杨鲁一河南省新乡市第一人民医院(453000)
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褚玉霞教授数十年全心致力于中医妇科临血块。面色稍黄,精神不振,舌边可见暗紫瘀斑、
床、教学、科研。在诊治中医妇科经、带、胎、产及各脉涩。“B”超显示:宫体增大,宫内可见10x12
种疑难杂证方面造诣颇深,疗效显著。现将褚师的mm的不规则液性暗区(宫内积血)。双侧附件未
经验一方“逐瘀止血汤”临床运用介绍如下。见异常。西医诊断:“人工流产后宫内积血”。中医
方药组成益母草、旱莲草、生地榆各30g,诊断为:“产后恶露不绝”(瘀阻胞宫),即给“逐瘀
生山楂、枳壳各15g,茜草12g,炒红花、炒蒲黄各止血汤”加黄芪、公英各20g,败酱草15g。5剂
10g,三七粉3g(另冲)。后,阴道出血停止。“B”超复查“子宫附件均未见
产后缺乳刘某,女,28岁。于1998年4月异常声像图”。随访患者第二个月月经正常来潮。
就诊:产后40余天,乳汁甚少,质清稀,双乳不胀,围绝经期功血张某,女,49岁。2001年9
饮食正常。曾服“益气养血,通络下乳”之剂效果欠月来诊。阴道不规则出血近二年,量时多时少,或
佳。追述病史:产后7d曾患感冒1次,后服药而淋漓不断,或量多如崩,色暗红有块。妇科检查:子
愈。但恶露一直淋漓不止,色黯红有小血块,伴有宫大小正常。两个月前因大出血曾做清宫术,病理
小腹压痛,舌暗红,脉沉涩。给予“逐瘀止血汤”3检查结果:子宫内膜增殖症。本次出血约40余天。
剂后恶露基本停止,又3剂加黄芪、花粉各30g、中西药治疗效果不佳。症见:出血量多,色淡有血
王不留行18g。服后恶露止而乳汁丰盈。块,精神疲惫,面色萎黄、头晕乏力,舌质黯、苔薄
倒经陈某,女,18岁,学生。1999年8月白,脉沉细。治以:补益固本,逐瘀止血。方用:“逐
就诊。自述2月前因经期涉水,适逢心情不畅,近瘀止血汤”加西洋参10g另炖。服用4剂后血止。
两个月来月经停闭,出现周期性鼻衄,色暗红。两血止后继服“归脾丸”两个月,未复发。
乳胀,查舌暗紫、苔薄,脉弦。曾服“当归片”,及凉血精李某,男,25岁,司机。2002年9月
血止血药等均无以奏效。现正值鼻衄时,即给予就诊,自述今年以来连续三次发现行房之后射出
“逐瘀止血汤”,加川牛膝20g,柴胡10g,白芍精液颜色发红,后曾用避孕套证实确为红色血精。
15g,2剂后鼻衄止。后嘱其每逢经期前3～5d服此后精神恐惧,失眠,两肋胀痛,小便黄赤,睾丸刺
“逐瘀止血汤”加川牛膝20g,平时服“舒肝丸”及痛,牵连小腹。舌质红、苔薄稍黄,脉弦细有力。先
“当归片”。3个月后随访月经正常。给予“滋阴降火,凉血止血”法治疗。7付之后效
剖宫产后月经量多岳某,女,30岁,工人。果不显著,睾丸刺痛及血精仍在,遂改用“逐瘀止
2000年3月求治。剖宫产后2年,每逢经期则月血汤”加琥珀2g、水煎服5剂,药后刺痛缓解,肉
经量多,色黑红,有大血块,伴小腹疼痛,块下则痛眼血精消失。又3剂睡眠明显好转。实验室检验:
减,经期7～9d,腰酸,乏力,面色黄,舌淡紫,脉沉精液均正常。随访未见血精出现。
涩。追述病史;两年前剖宫产术中因胎儿巨大,体会本方实为褚师“通因通用”之效方。
将子宫前壁呈“U”字型切开掀起取胎,产后恶露临床中若遇寒、热、湿、气滞、气虚等均可使气血失
持续70余d。当时经肌注“麦角”及口服中药方和,血运失常,而致瘀血内停,血不循经,新血不生
净。现在根据病情于经期第2d给予“逐瘀止血则发生多种病证。“逐瘀止血汤”中益母草活血祛
汤”3～5剂,加黄芪30g。第1个月服后经量明显瘀;茜草既能活血化瘀,又能止血;炒红花偏于祛
减少,第二个月后月经基本正常。第3个月随访月瘀止血;生山楂入血分而活血散瘀;三七化瘀止
经量、色、质均正常。腹痛消失,后随访未再复发。血,活血定痛;炒蒲黄逐瘀止血;枳壳行气消滞。诸
人工流产后阴道出血王某,女,32岁。2000药合用,共奏行气活血,化瘀祛瘀止血之功。对于
年4月求治,患者带环受孕。人工流产后一周阴临床上由于“瘀”而致的各种血证效果甚佳。
道仍有不规则出血,下腹坠痛,拒按,血色黑暗有(收稿20040818;修回20041103)
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