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山东中医杂志2002年1月第21卷第1期·72·
蛋白为人体精微物质。笔者认为无症状性蛋白药。诚如其自注所云:“此方脾胃肝三经同治之法,寓
尿基本病机为脾气虚损,升清失职,精微下泄化为湿补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血
浊,正如《内经》所云:“中气不足,溲便为之变。”脾气不燥,何致下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何
不足,则肝木易乘之为害,致肝郁脾虚,气滞湿阻。完难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表
带汤出自《傅青主女科》,原方为脾虚湿盛之带下而也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以
设,方中白术、山药、人参健脾祛湿为主药,佐车前子补脾耳。”无症状性蛋白尿与其病机相同,异病同治,
利湿、苍术燥湿,2使邪有出路2,柴胡、荆芥穗升阳除故有良效。
湿,伍白芍、陈皮行气活血、调和肝脾,甘草调和诸
大黄附子汤加味治疗胁痛64例
万清信,王燕
(平度市中医院,山东平度266700)
[关键词]胁痛;大黄附子汤;疗效观察
[中图分类号]R25643[文献标识码]B[文章编号]0257358X(2002)01002702
笔者师从姚传瑜主任医师,耳濡目染,受益颇项检查基本恢复正常。显效:主要症状消失或显著改
深,如用师授大黄附子汤加味治疗胆囊炎、胆石症及善,半年内病情稳定,主项检查明显改善。好转:主要
原因不明之胁痛,屡试屡验,现报道于下。症状基本消失或改善,半年内虽有发作,但程度轻,
1一般资料持续时间缩短,主项检查无明显改变。无效:达不到
本组64例诊断以肝胆B超和(或)胆囊造影为好转指标。
依据,并结合肝功能、乙肝五项指标及CT等检查,32治疗结果见表1。
除外急慢性肝炎、肝癌等疾患。住院病人30例,门诊表1大黄附子汤加味治疗胁痛疗效例
病人34例;男36例,女28例;胆囊炎引起36例,胆n治愈显效好转无效总有效率(%)
石症引起20例,原因不明8例。胆囊炎3624840100
2治疗方法胆石症201242290
大黄附子汤方药组成:大黄20g,附子12g,细不明原因86200100
辛3g。胆囊炎胁痛加柴胡12g、枳实12g、郁金4病案举例
10g、延胡索12g,热象明显加茵陈30g、黄芩12g、女,54岁,1998年4月23日初诊。右胁痛年余,
柴胡15g、蒲公英30g,胆结石胁痛加金钱草30g、近来频繁发作。此次发作已5日,先后用柴胡疏肝
枳实12g、海金沙15g、鸡内金12g、紫花地丁15g,汤、龙胆泻肝汤及抗菌消炎药治疗,效不佳而来我院
原因不明胁痛加柴胡15g、郁金10g、香附12g、白就诊。刻诊:右胁持续性疼痛,阵发性加剧,痛引肩
芍12g,恶心呕吐加半夏12g、竹茹12g、代赭石背,发热而不恶寒(T386℃),伴恶心呕吐、嗳气纳
15g。水煎服,日1剂,早晚2次分服。7d为1个疗呆、口苦咽干、小便黄赤、大便干燥,脉弦,舌红苔黄
程,观察1～2个疗程,并于半年后回访。厚。查体:右上腹压痛,无反跳痛,墨菲征(+)。B超
3疗效标准及治疗结果示胆囊略增大,壁毛糙增厚并有结石征象。血RT:
31疗效标准治愈:症状消失,半年内未复发,主WBC115×109L,N082,L018。诊断:慢性胆囊
炎急性发作,胆结石。辨证为气机阻滞、肝胆湿热蕴
[收稿日期]20010612结之胁痛。拟清肝利胆、泻热通便、化石散结。处方:
[作者简介]万清信(1960—),男,山东平度人,平度市中医院副大黄20g,附子10g,细辛3g,柴胡15g,金钱草
主任医师,主要从事中医内科临床医疗及研究。
30g,海金沙15g,鸡内金12g,枳实12g,紫花地丁
?1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net
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·82·山东中医杂志2002年1月第21卷第1期
12g,郁金12g。水煎服,日1剂。2剂后大便日行能散其结,非下不能驱其实,若一味苦寒清利,其凝
2～3次,不发热,疼痛明显减轻。10剂后排出5～6滞收引之性必致胆腑拘急,郁滞更甚,而犯“虚虚实
枚结石,最大者直径12cm。诸症皆除。B超复查未实”之戒。方中附子、细辛性味辛温,走而不守,最善
见结石。至今2年余未复发。温通,能攻胁下之实结以疏通气机,又避免了大黄苦
5讨论寒凝滞之弊;兼以大黄攻积导滞,一可使邪有去路,
大黄附子汤出自《金匮要略》,乃先贤为寒实内二可增强疏通之力,三则取其苦寒之性既清胆腑郁
结之胁腹作痛而设。胆囊炎、胆石症属祖国医学胁痛22热,又防附子、细辛助热生火。三药配伍,寒热并投,
之范畴,其病因复杂,病机为有形无形之邪气阻遏气集温通、清利、疏导于一体,而无燥热凝滞之弊,故曰
机,胆之疏泄功能失常,邪实郁闭,壅滞不畅。临床表刚柔并济之和剂。应用要点是:在辨证与辨病相结合
现或寒或热,或寒热错杂。近代医家多以清利法治的基础上,权衡寒热孰轻孰重、孰先孰后及邪实的性
之,鲜有用温下之法者。余观姚师治疗胆囊炎、胆结质调整药物的剂量,其中大黄用量稍大,以20～
石及原因不明之胁痛,无论寒热,皆以大黄附子汤加30g为宜,并适当配以柴胡、茵陈、郁金等疏利肝胆
味主之,且每获捷效。何也?师谓胆乃六腑之一,以之品及海金沙、鸡内金等溶石排石之味,则获效佳
通为用,大黄附子汤乃寒热互用、刚柔并济之和剂,捷。
凡邪气内结成实,证见胁下痛、大便秘结者,非温不
加味桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎80例
王雪敏1,李俊芳2,赵玲玲1
(1河南省巩义市中医院,河南巩义451200;2河南省巩义市夹津口卫生院,河南巩义451200)
[关键词]慢性盆腔炎;加味桂枝茯苓汤;疗效观察
[中图分类号]R27191133[文献标识码]B[文章编号]0257358X(2002)01002803
自1998年8月～2000年3月,笔者根据清热已婚和未婚)。按就诊的单双日分成两组,单日为治
利湿、益气活血、消肿散结的治疗原则,用加味桂枝疗组,共80例,其中年龄20～30岁31例,31～40
茯苓汤治疗慢性盆腔炎80例,获满意疗效,现总结岁43例,41～50岁5例,51岁以上1例;伴月经异
如下。常36例,合并慢性宫颈炎26例;产后、人工流产或
1临床资料宫腔手术后所致38例,结扎或其他腹部手术所致
11病例选择根据《实用中西医结合诊断治疗35例,原因不明7例;病程最短4个月,最长20年。
学》中慢性盆腔炎的诊断标准。症状:一般全身症状双日就诊为对照组,共76例,年龄20～30岁28例,
多不明显,下腹坠胀疼痛及腰骶部疼痛,在劳累、性31～40岁43例,41～50岁3例,51岁以上2例;月
生活后或经期加剧,常伴有月经不调、白带增多。查经异常30例,合并慢性宫颈炎20例;产后、人工流
体:子宫活动常受限,粘连固定,在子宫的一侧或双产或宫腔手术后所致37例,结扎或其他腹部手术所
侧可触及索状物,并有轻度压痛。盆腔结缔组织炎时致30例,原因不明9例;病程最短4个月,最长18
一侧或双侧有片状增厚、压痛或可扪及包块。选择的年。经统计学处理,两组患者年龄、病因及病程差异
病例均做白带常规检查,以排除性病。无显著性意义,具有可比性。
12一般情况所选择的病例均有性生活史(包括2治疗方法
21治疗组月经干净后给予加味桂枝茯苓汤治
疗。药物组成生黄芪、生薏苡仁、败酱草各桂
[收稿日期]20010209:30g,
[作者简介]王雪敏(1965—),女,河南巩义人,巩义市中医院主枝6g,茯苓、赤芍、牡丹皮、川牛膝、香附各15g,丹
治医师,主要从事妇产科临床治疗与研究工作。
参20g,连翘12g,肉桂3g。加减:有肿块加土鳖虫、
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