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·836·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Mar,14(5)
免形成皮下血肿。内瘘的好坏直接影响到HD患者透析效果及存活率,而
223防治低血压及贫血HD过程中及结束后,如超滤量预防和护理是一个重要环节。只有加强预防和护理,及时解
大,出现低血压,要特别注意防止内瘘阻塞。做到早期发现,除诱发因素,才能减少或避免血栓的形成。
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及时纠正血容量不足和低血压。保证良好的血流是预防血栓[参考文献]
形成的最好的方法。我院有2例门诊患者,由于常期血压偏[1]宋逢春,于宗周.血液净化外科学[M].武汉:湖北科学技术出
低,1例行HD1a余,另1例行HD3a余即出现内瘘堵塞现版社,1990:180-181
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象,最终都要重新造瘘。此外,HD患者均有不同程度的贫[2]CarolineSC.PotentialComplicationsoftheInternalVascularAc
血,在纠正贫血时要注意血红蛋白升高每月不宜超过20g/L。cessImplicationsforNursing[J].CareDialTransplant,1993,22
(2):75
当血红蛋白达到100g/L左右时,可将EPO治疗量改为维持
[3]姚泰.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:147
量,以避免贫血改善后,血红蛋白迅速上升,血液黏稠度增加
[4]于宗周.血净化内科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1990:
或血小板上升,而增加血栓形成的机会。
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224正确使用内瘘内瘘在使用上应严格掌握科学操作
[5]王质刚.血液净化[A].肾移植[M].北京:科学技术出版社,
的方法,严格无菌操作。穿刺内瘘时要做到有计划穿刺,两次
2000:5
穿刺的部分间距～自上而下或自下而上呈螺旋式尽
12cm,,[收稿日期]2004-06-15
量一次穿刺成功,使血管壁受的压力相对均衡,从而提高内瘘
使用寿命,有效地预防内瘘血栓形成。
复方透骨草汤治疗顽固性偏头痛25例
林君丽
(山东省青岛市医疗保险管理中心,山东青岛266071)
[关键词]复方透骨草汤;顽固性偏头痛
[中图分类号]R747.2[文献标识码]B[文章编号]1008-8849(2005)05-0638-01
1995—2003年,笔者采用复方透骨草汤治疗顽固性偏头患者,女,17岁,2002-01-30初诊。因偏头痛1a,加重
痛25例,取得了满意的疗效,现报道如下。20d就诊。一侧剧烈头痛,呈发作性,伴恶心、呕吐、面色苍
1临床资料白,曾用甘露醇,头痛可减轻,但停药后偏头痛复作。查脑CT
11一般资料本组25例均为门诊患者,中医诊断参照《中未发现异常。给予复方透骨草汤加减:透骨草30g、土茯苓
医内科学》(统编5版教材),西医诊断参照国际头痛协会30g、菊花15g、柴胡10g、白芷20g、僵蚕12g、甘草10g、川芎
1988年制定的头痛分类及诊断标准。其中男8例,女17例;10g、羌活10g、全蝎6g、黄芩10g、仙鹤草30g。服药3剂,头
年龄14～67岁,平均37.8岁,头痛病史1～15a。其病常暴痛缓解。续服7剂,以巩固疗效。随访0.5a,病情无复发。
发,痛势甚剧,或左或右,或痛连目、齿,痛止如常人,常伴头4体会
晕、目胀、恶心、呕吐,每次发作持续数10min至数天,多由劳复方透骨草汤是我院名老中医曲崇昆主任医师治疗偏头
累或情绪刺激诱发,反复发作,经久不愈。痛的经验方。笔者有幸侍诊,蒙受教诲。临证用此方加减治
12治疗方法方药组成:透骨草30g、土茯苓30g、菊花15疗偏头痛,取得很好的疗效。本方重用透骨草、土茯苓、川芎
g、柴胡10g、川芎20g、白芷20g、僵蚕12g、甘草10g。随证为君药,菊花、白芷、僵蚕为臣药,柴胡、甘草为佐使药。方中
加减:头晕、目胀、恶心、呕吐者加半夏10g、吴茱萸10g,眠差川芎、白芷、僵蚕、菊花等为治疗头痛之习用药,兹不赘述。以
者加石菖蒲12g、仙鹤草20g,火盛者加黄芩10g、丹皮12g,透骨草、土茯苓为君药治疗偏头痛为曲老经验用药,验之临
心悸易惊者加百合12g、知母12g。水煎服,每日1剂。7d床,疗效卓著。透骨草祛风除湿、活血止痛,土茯苓利湿、祛
为1个疗程,4个疗程后统计疗效。风、解毒,临床多用于治疗风湿痹痛及疮疡肿毒等,鲜用于治
2疗效观察疗偏头痛。实际上,透骨草、土茯苓是中药中极好的止痛药。
21疗效评定标准按1994年国家中医药管理局颁布的甘肃民间透骨草用于治疗跌打损伤、风湿痹痛,证实其有很好
《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈:头痛及伴随症状消失。的止痛作用。现代药理研究表明,透骨草类药材具有明确的
好转:头痛及其他症状减轻。未愈:头痛等症状无改善。抗炎镇痛作用,土茯苓及其有效成分具有明显抗炎镇痛作用,
22结果本组治愈13例,其中1～2个疗程治愈8例,3～与阿司匹林等具有很好的可比性。
4个疗程治愈5例;好转9例;无效3例。总有效率88%。[收稿日期]2004-10-14
3典型病例
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