三、祛湿剂概说凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。概念外湿—居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣
湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热，
头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒，
疮疡疥癞，或肌肤水肿。
外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别内湿—恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节
内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满，
呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋
浊，痿痹等。
内湿又有湿热、寒湿之别适应范围1.配伍理气药—气化则湿化。
2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。使用注意事项分类化湿和胃清热祛湿利水渗湿温化水湿祛湿化浊藿香正气散《太平惠民和剂局方》外感风寒，内伤湿滞主治上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻症状外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和病机解表化湿，理气和中功用藿香三两（15g）君半夏二两（10g）外散风寒，内化湿浊,
理气和中，升清降浊茯苓二两（10g）臣燥湿和胃，降逆止呕白术二两（10g）臣健脾益气，祛湿止泻陈皮二两（10g）大腹皮一两（5g）厚朴二两（10g）佐行气化湿桔梗二两（10g）宣利肺气调畅气机方解佐紫苏一两（5g）生姜三片发散风寒，芳香化湿佐白芷一两（5g）炙甘草二两半(10g)大枣一枚佐使调和营卫,调和药性，调和脾胃二陈姐想找江苏白蜘蛛，补大腹皮。表邪偏重加香薷或重用紫苏叶；
兼食滞去甘草、大枣，加神曲、莱菔子；
偏湿重者易白术为苍术；
气滞甚者加木香、延胡索加减变化茵陈蒿汤《伤寒论》主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。病机湿热内蕴，郁蒸肌肤治法清热利湿退黄方解茵陈蒿六两（30g）栀子十四枚（15g）清热利湿退黄清热泻火，引湿热从小便出君臣大黄二两（10g）泻热逐瘀，导湿热从大便出佐茵陈蒿汤只大黄兼少阳证可加黄芩、柴胡、半夏、生姜；
胁痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索；
黄疸重者可加板兰根、黄芩、虎杖、郁金；
热毒内陷者可加牛黄、丹皮、羚羊角；加减变化八正散《太平惠民和剂局方》功
用主
治湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。清热泻火，利水通淋木通6g滑石20g车前子10g瞿麦10g萹蓄10g栀子10g大黄10g君清利湿热，滑利尿窍臣清利湿热，通利尿窍佐利水通淋，入肺肾，下达膀胱利水通淋，入小肠，下达膀胱利水通淋，直达膀胱清利三焦，使湿热从小便出泻热通便，使湿热从大便出方
解调和药性，止茎中痛甘草9g导湿热下行灯心草少量使加减变化血淋可加大蓟、小蓟、白茅根、石苇；
石淋可加金钱草、海金沙、琥珀、冬葵子；
膏淋可加萆薢、石菖蒲；
热毒炽盛可加金银花、蒲公英；
腰痛可加牛膝；老石聚黄山，通宿等车。 |
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