化痰止咳平喘剂祛痰剂止咳平喘剂概述·分类燥湿化痰——湿痰 清热化痰——热痰 润燥化痰——燥痰 温化寒痰——寒痰 治风化痰——风痰概述·定义凡以祛痰药为主组成, 具有消除痰饮作用, 以治疗各种痰病的方剂, 统称为祛痰剂组方用药: 以祛痰药为主, 常配健脾祛湿药, 以及理气药、软坚散结药以为辅佐概述燥湿化痰剂 清热化痰剂 润燥化痰剂 温化寒痰剂 治风化痰剂分述湿痰证: 痰多易咯, 胸脘痞闷, 呕恶眩晕,肢体困倦, 舌苔白滑或腻,脉缓或弦滑分述·燥湿化痰配伍用药: 燥湿化痰药为主, 配伍理气药;健脾渗湿药等分述·燥湿化痰二陈汤 (《太平惠民和剂局方》)湿痰犯肺: 胃失和降: 痰阻气机: 痰浊困脾: 痰阻清阳: 痰浊凌心: 舌、脉:苔白滑或腻,脉滑失聚成痰 脾失健运主证分析:燥湿化痰·二陈汤咳嗽痰多易咯,色白 恶心呕吐 胸膈痞闷 肢体困重 头目眩晕 心悸燥湿化痰·二陈汤组成: 半夏、橘红各五两(各15g)、茯苓三两(9g)、炙甘草一两半(4.5g) 二陈汤加茯苓草燥湿化痰·二陈汤功效: 燥湿化痰,理气和中 主治: 湿痰咳嗽方解 半夏——燥湿化痰,降逆和胃 橘红——理气化痰,气顺痰消 茯苓——健脾渗湿,湿去脾旺,痰无由生 生姜——化痰和胃,解半夏毒 甘草——调和诸药燥湿化痰·二陈汤证治要点:痰邪为病的基础方 咳嗽痰多易咯, 舌苔白腻或白润,脉缓、滑 使用注意: 药性偏温燥,阴虚燥痰或咯血者忌用燥湿化痰·二陈汤温里剂概述·定义凡以温热药为主组成, 具有温里助阳、散寒通脉等作用, 治疗各种里寒证的方剂, 统称为温里剂。温 里 剂理中丸 (《伤寒论》)主治病症:肢体倦怠,手足不温, 脘腹胀满,或腹痛,恶心呕吐,下利, 不思饮食, 苔白滑,脉沉细或沉迟脾胃虚寒阳虚肢体倦怠,手足不温
失运(升降)不欲食、吐、利、腹痛温 里 剂温中祛寒·理中丸主证分析:温 里 剂温中祛寒·理中丸组成: 人参干姜炙甘草白术各三两(各9g)李宗仁将猪赶。功效; 温中祛寒,补气健脾 主治: 脾胃虚寒证温 里 剂温中祛寒·理中丸温中祛寒·理中丸方解: 君:干姜——温中祛寒 臣:人参——补气健脾(气旺则阳亦复) 佐:白术——健脾燥湿 使:甘草——益气和中,调和诸药温 里 剂理气剂概述·定义凡以理气药为主组成, 具有行气或降气作用, 以治疗气滞或气逆病证的方剂, 统称为理气剂分述行气剂 降气剂分述·行气适应证 气机郁滞(疏畅气机) 肝气郁滞——胸胁胀痛,或疝气痛, 或月经不调,或痛经 脾胃气滞——脘腹胀满,嗳气吞酸, 呕恶少食,大便异常柴胡疏肝散 (《景岳全书》)行气·柴胡疏肝散主治: 肝气郁滞证 功效: 疏肝解郁,行气止痛。主治证侯分析: 肝气郁结,不得疏泄,气郁导致血滞 ——胁肋疼痛诸症行气·柴胡疏肝散方解 君:柴胡——疏肝解郁,调理气机 臣:香附、枳壳——助柴胡和肝解郁 佐:川芎——理气活血止痛 陈皮——健脾理气 白芍、甘草——缓急止痛 使:炙甘草——和中,调和诸药行气·柴胡疏肝散劈柴寻香巧烧草理血剂概述·定义凡以理血药为主组成, 具有活血化瘀或止血作用, 以治疗瘀血或出血病证的方剂, 统称为理血剂血府逐瘀汤 (《医林改错》)主证分析:瘀阻胸中,清阳不升 血瘀气滞,肝失疏泄 胃气上逆 犯胃 瘀久化热瘀热 扰心 心失所养
血瘀胸中血瘀心烦、 心悸,失眠胸痛,头痛活血祛瘀·血府逐瘀汤急躁易怒呃逆,干呕舌脉:舌黯红,脉涩组成: 桃仁12g红花9g当归9g生地9g 川芎6g赤芍6g柴胡3g枳壳6g 桔梗9g牛膝9g甘草3g活血祛瘀·血府逐瘀汤耕牛吃柴草只喝桃红四物汤功效: 活血祛瘀,行气止痛 主治: 胸中血瘀证 (病位:胸中病机:血瘀)活血祛瘀·血府逐瘀汤活血祛瘀·血府逐瘀汤方解 桃红四物汤(白芍易赤芍,熟地易生地) ——活血祛瘀而养血 四逆散(枳实易枳壳) ——行气和血而疏肝 桔梗——开宣肺气,载药上行 牛膝——通利血脉,引血下行证治要点: 胸痛,痛如针刺和(或)有定处, 舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧活血祛瘀·血府逐瘀汤补阳还五汤 (《医林改错》)主证病机分析:中风之后 经气大虚 脉络瘀阻 气虚不摄中风后遗症半身不遂,口眼歪斜, 语音蹇涩,下肢痿废活血祛瘀·补阳还五汤小便失禁或频数,口角流涎,苔白,脉缓组成: 黄芪四两当归尾二钱赤芍一钱半地龙一钱川芎一钱红花一钱 桃仁一钱活血祛瘀·补阳还五汤红桃穷鬼骑赤龙主治: 气虚血瘀之中风后遗症 功效: 补气,活血,通络活血祛瘀·补阳还五汤活血祛瘀·补阳还五汤方解 君:黄芪——大补脾胃之气, 气旺以促血行,祛瘀而不伤正 臣:当归尾——活血,化瘀而不伤血 佐:桃仁、红花、川芎、赤芍 ——活血祛瘀 地龙——通经活络配伍特点: 大量补气药与少量活血药相配, 使气旺则血行,活血而不伤正 证治要点: 半身不遂,口眼歪斜, 苔白脉缓或细弱无力活血祛瘀·补阳还五汤十三、补益剂概述含义 凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂,统称补益剂。概述适应范围 虚损不足诸证。分类 补气补血气血双补 补阴补阳阴阳双补四君子汤《太平惠民和剂局方》组成人参白术茯苓甘草四君子汤夫人赶猪。脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,倦怠乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。主治四君子汤益气健脾功用四君子汤君臣茯苓:健脾渗湿,补而不滞炙甘草:益气和中,调和诸药白术:健脾燥湿,助运益气人参:甘温益气,健脾养胃佐四君子汤方解使本方为治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基础方。辨证要点四君子汤运 用临床应用以面白,食少,气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。四物汤《仙授理伤续断秘方》组成当归川芎白芍熟地四物汤穷鬼扫地血虚血滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。四物汤主治补血调血功用四物汤君臣白芍:养血益阴,柔肝缓急止痛川芎:活血行气当归:补血活血,养血调经熟地:滋阴血,补肾填精佐四物汤方解本方为补血调经的基础方,又是一切营血虚滞证得通用方。辨证要点四物汤运 用临床应用以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。六味地黄丸《小儿药证直诀》组成熟地山药山茱萸 茯苓泽泻牡丹皮六味地黄丸肾 阴 虚精髓不足——腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,牙齿松动,小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮 热、盗汗舌红少苔、脉沉细数六味地黄丸主治滋补肾阴功用六味地黄丸补养肝肾 兼能涩精补益脾阴 兼能固肾臣君熟地—滋阴补肾 (重用)填精补血山药山茱萸三补利湿而泻肾浊 减熟地之滋腻清泄虚热 制山萸之温涩淡渗脾湿 制山药之粘腻泽泻茯苓丹皮三泻佐(趣记)两座高山一块地,茯苓泽泻牡丹皮六味地黄丸方解配伍特点六味地黄丸三补三泻,以补为主,以泻助补;本方为肾阴虚证的基础方。辨证要点六味地黄丸运 用临床应用以腰膝酸软,头晕目眩,咽干口燥,舌红少苔,脉沉细数为辨证要点。肾气丸《金匮要略》组成桂枝附子山药山茱萸 茯苓泽泻丹皮干地黄肾气丸贵子腹泻,单要黄鱼。 /肾气六位家富贵。肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。肾气丸主治补肾助阳功用肾气丸君臣地黄:滋阴补肾山茱萸、山药:补肝脾, 益精血桂枝:温通阳气,化气行水附子:大辛大热,温肾助阳佐肾气丸方解泽泻、茯苓:利水渗湿丹皮:合桂枝调血分之滞阴生阳长补中寓泻温肾助阳补阳之中配伍滋阴益精髓之品,阴中求阳,使阳有所化;配伍特点肾气丸本方为补肾助阳的常用方。辨证要点肾气丸运 用临床应用以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。 |
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