湖北中医杂志年第卷第期
·333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333330000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000·2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222220000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000044444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444422222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222266666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666655555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555
冠心病从本虚标实论治
张德祥
天津市汉沽区中医院天津
(((((((((((((((,,,,,,,,,,,,,,33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000004444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444448888888888888888888888888888888888888888888888888888888888880000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000)))))))))))))
关键词::冠心病;;;;中医药疗法;;;;辨证施治;;;;本虚标实
中图分类号文献标识码文章编号
::RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222255555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666...........................................................222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222::AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA::11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000----------------------------------------------------------------00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000007777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777770000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444(((((((((((((((22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222200000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444)))))))))))))000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000055555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555----------------------------------------------------------------00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333330000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000----------------------------------------------------------------000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000011111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
冠状动脉粥样硬化性心脏病属于祖国医学的胸痹病诊为冠心病诊见面色苍白唇暗舌淡红舌尖有瘀
““““““““““““”””””””””””、、、、、、、、、、。。。。。。。。。。。。。。。。。。::::::::,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、
““““““““““““心痛”””””””””””、、、、、、、、、、““““““““““““真心痛”””””””””””范畴。。。。。。。。。笔者在临床上以中医理论为指导,,,,,,,,,,,,,,点,,,,,,,,,,,,,,自觉心中悸动,,,,,,,,,,,,,,胸闷有短时刺痛、、、、、、、、、、睡眠差,,,,,,,,,,,,,,脉象细涩结代。。。。。。。。。
从本虚标实论治该病取得一定疗效现报道如下请同道斧心电图显示低电压段下移频发室早辨证属心脾两
。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,::::::::、、、、、、、、、、SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。
正。。。。。。。。。虚,,,,,,,,,,,,,,气滞血瘀。。。。。。。。。治以补益气血,,,,,,,,,,,,,,活血化瘀。。。。。。。。。方用::::::::归脾汤合丹
温阳益气化痰通痹参饮加减丹参麦冬五味子黄芪当归川芎生地远志
1111111111,::::::::、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
临床上以痰浊痹阻为直接表现的患者主要症状是胸闷白术茯苓枣仁生姜大枣灸甘草剂症状好转
,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。。。。。。。。。11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222。。。。。。。。。
痛或胀痛兼有头重肢困口粘纳呆等苔腻脉滑形体多调理脏腑痰瘀同治
,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、,,,,,,,,,,,,,,33333333,
肥胖。。。。。。。。。对于这一类患者除宣痹化痰浊外,,,,,,,,,,,,,,不可忽视健脾通阳现代医学证实,,,,,,,,,,,,,,高脂血症是引起冠状动脉粥样硬化的重
益气。。。。。。。。。患者素体阳虚,,,,,,,,,,,,,,或恣食生冷、、、、、、、、、、膏梁厚味伤阳,,,,,,,,,,,,,,或终年伏要原因之一。。。。。。。。。高脂血症属于中医““““““““““““痰”””””””””””、、、、、、、、、、““““““““““““瘀”””””””””””范畴。。。。。。。。。对这类患
案而胸阳不振,,,,,,,,,,,,,,均可使痰湿凝滞,,,,,,,,,,,,,,上注于胸而病。。。。。。。。。瓜蒌薤白者应痰瘀同治。。。。。。。。。痰、、、、、、、、、、瘀是脏腑功能失调、、、、、、、、、、津液代谢失常的产
半夏汤为治疗痰浊痹阻心脉的主方,,,,,,,,,,,,,,在临床应用时特别要加物。。。。。。。。。痰即为津液稠浊者,,,,,,,,,,,,,,也源于水谷,,,,,,,,,,,,,,与津液其他成分可以
益气温阳药,,,,,,,,,,,,,,如::::::::党参、、、、、、、、、、太子参、、、、、、、、、、桂枝等;;;;;;;为了治生痰之源可加互相转化。。。。。。。。。水液要靠脾的运化功能,,,,,,,,,,,,,,肺的宣发布散功能,,,,,,,,,,,,,,肝
一些健脾化痰药,,,,,,,,,,,,,,如::::::::陈皮、、、、、、、、、、茯苓、、、、、、、、、、竹茹等。。。。。。。。。对于心衰痰饮凌的疏泄功能,,,,,,,,,,,,,,肾的主宰功能的协调。。。。。。。。。痰的病变,,,,,,,,,,,,,,常因恣食肥
心射肺者,,,,,,,,,,,,,,还可加葶苈大枣泻肺汤。。。。。。。。。总之,,,,,,,,,,,,,,权衡本虚标实的甘、、、、、、、、、、过逸少劳、、、、、、、、、、年老脏腑功能失调,,,,,,,,,,,,,,输布失职,,,,,,,,,,,,,,津不正化,,,,,,,,,,,,,,浊脂
轻重,,,,,,,,,,,,,,治虚以温阳益气为主,,,,,,,,,,,,,,治标当遵循““““““““““““病痰饮者,,,,,,,,,,,,,,当以温生痰。。。。。。。。。而瘀血痹阻血络,,,,,,,,,,,,,,瘀阻血脉则发为胸痹心痛。。。。。。。。。由此看
药和之”””””””””””,,,,,,,,,,,,,,““““““““““““善治痰者,,,,,,,,,,,,,,不治痰而治气”””””””””””,,,,,,,,,,,,,,““““““““““““治痰以补气为先”””””””””””,,,,,,,,,,,,,,来,,,,,,,,,,,,,,高血脂症本虚是脏腑功能失调,,,,,,,,,,,,,,特别是肝肾亏虚,,,,,,,,,,,,,,而标实
““““““““““““温脾强肾以治痰之本”””””””””””等原则,,,,,,,,,,,,,,正确地选择用药,,,,,,,,,,,,,,往往会获是痰瘀阻滞。。。。。。。。。因此治疗这一类病人不仅要着眼于化痰祛瘀,,,,,,,,,,,,,,
得较好的疗效。。。。。。。。。而且要注意调理脏腑功能。。。。。。。。。痰瘀同治,,,,,,,,,,,,,,常用二陈汤合血府逐
案张某女岁年月日就诊自述胸闷瘀汤化裁用桃仁川芎水蛭等药物调整脏腑要据情况而
11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111::::::::,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888,,,,,,,,,,,,,,2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222220000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000011111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111112222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222220000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。。。。。。。。。
胸痛。。。。。。。。。诊见::::::::心悸气短,,,,,,,,,,,,,,全身乏力,,,,,,,,,,,,,,四肢发凉,,,,,,,,,,,,,,形体较胖,,,,,,,,,,,,,,舌淡定,,,,,,,,,,,,,,或调肝肾或理脾肾。。。。。。。。。
苔白腻脉沉细而弱心率次律齐心电图提示案李某男岁年月日入院自述胸闷
,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111100000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000//////mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiinnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。::::::::33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333::::::::,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222,,,,,,,,,,,,,,222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000003333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111110000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,
前壁心肌缺血辨证属胸阳不振痰阻心脉治以益气温时有刺痛有憋气感全身乏力心电图显示心律齐心率
。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。::::::::,,,,,,,,,,,,,,888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
阳健脾化痰方药瓜蒌薤白半夏党参桂枝茯苓丹次导联段下移血胆固醇甘
,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。::::::::、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、//////mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiinnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn,,,,,,,,,,,,,,ⅡⅡⅡⅡⅡ、、、、、、、、、、ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ、、、、、、、、、、aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaavvvvvvvvvvvvvvvvvvFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT,,,,,,,,,,,,,,666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666.........................................................55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooollllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll//////LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL,,,,,,,,,,,,,,
参麦冬等服药剂症状明显好转油三酯血糖伴见气短懒言周身
、、、、、、、、、、。。。。。。。。。9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999,,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777.........................................................222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooollllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll//////LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL,,,,,,,,,,,,,,777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777.........................................................5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooollllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll//////LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,
益气养血化痰通痹乏力头晕形体肥胖以腹部为主舌体胖大有齿痕边有瘀
222222222,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
临床上有些患者直接表现为血瘀之征,,,,,,,,,,,,,,如唇舌色暗,,,,,,,,,,,,,,心斑,,,,,,,,,,,,,,苔白厚而腻,,,,,,,,,,,,,,脉弦细而无力。。。。。。。。。辨证属心脾两虚,,,,,,,,,,,,,,气滞血瘀,,,,,,,,,,,,,,
悸、、、、、、、、、、胸中刺痛等。。。。。。。。。但仅给予活血化瘀药,,,,,,,,,,,,,,症状改善不大,,,,,,,,,,,,,,且会痰湿瘀阻。。。。。。。。。治以活血化瘀,,,,,,,,,,,,,,祛痰行气,,,,,,,,,,,,,,补益心脾。。。。。。。。。方用血府逐
产生心悸、、、、、、、、、、怔忡之症。。。。。。。。。《《《《《丹溪心法》》》》中有““““““““““““怔忡者血虚”””””””””””的记瘀汤合二陈汤加减化裁::::::::当归、、、、、、、、、、川芎、、、、、、、、、、桃仁、、、、、、、、、、红花、、、、、、、、、、生地、、、、、、、、、、瓜蒌、、、、、、、、、、
载这种类型属于思虑伤心脾心血亏损或情志伤肝母令子赤芍半夏陈皮枳壳茯苓水蛭大枣生姜甘草服药
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。。。。。。。。。222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
虚,,,,,,,,,,,,,,心无所养而成心痹。。。。。。。。。另外,,,,,,,,,,,,,,气行则血行,,,,,,,,,,,,,,血运的动力在于剂,,,,,,,,,,,,,,症状明显好转。。。。。。。。。
气,,,,,,,,,,,,,,血瘀之起始亦在于气,,,,,,,,,,,,,,气滞可导致血瘀。。。。。。。。。临床上对于气总之,,,,,,,,,,,,,,治疗冠心病抓住虚、、、、、、、、、、痰、、、、、、、、、、瘀三大病机,,,,,,,,,,,,,,从本虚标实
滞血瘀的胸痹心痛用丹参饮加减,,,,,,,,,,,,,,而对于气虚血瘀的胸痹心论治,,,,,,,,,,,,,,临床多可获一定疗效。。。。。。。。。
痛用补阳还五汤出入亦可获效,,,,,,,,,,,,,,就是这个道理。。。。。。。。。
案田某女岁因劳累伤及心脾复因恼怒而发收稿日期编辑姜爱莉
222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222::::::::,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444433333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,(((::2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222220000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000033333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333----------------------------------------------------------------11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222----------------------------------------------------------------0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222::)
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
会巩固持久重视调摄顾护胃气治疗期间嘱患者注法对型及型确有较好疗效对型亦有一定治疗作
。。。。。。。。。(((((((((((((((444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444))))))))))))),,,,,,,,,,,,,,。。。。。。。。。,,,,,,,,,,,,,,IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIⅡⅡⅡⅡⅡaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa,,,,,,,,,,,,,,ⅡⅡⅡⅡⅡbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbb
意预防感冒,,,,,,,,,,,,,,保持积极乐观的心态,,,,,,,,,,,,,,劳逸结合,,,,,,,,,,,,,,进食较清淡、、、、、、、、、、用,,,,,,,,,,,,,,值得临床进一步深入研究。。。。。。。。。
富有营养并易于消化之食品,,,,,,,,,,,,,,忌暴饮暴食;;;;;;;同时积极治疗甲参考文献::
亢胸腺瘤等合并症对于促进疾病的恢复防止反复也是许贤豪神经免疫学北京北京医科大学中国协和医科
、、、、、、、、、、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,[[[11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111]]...........................................................[[[MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM]]...........................................................::::::::...........................................................
大学联合出版社
十分重要的。。。。。。。。。此外,,,,,,,,,,,,,,长期使用大量峻剂补益之品,,,,,,,,,,,,,,每易呆滞,,,,,,,,,,,,,,111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111119999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999933333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333...........................................................1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111122222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222233333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333----------------------------11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666...........................................................
王秀云许贤豪孙宏等重症肌无力病人的临床绝对评分法
胃气,,,,,,,,,,,,,,影响脾胃纳化功能,,,,,,,,,,,,,,而药物及饮食营养的吸收也必然[[[222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222]],,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...........................................................
和相对评分法中华神经科杂志
受累,,,,,,,,,,,,,,并进而影响治疗。。。。。。。。。故在用药中还须选配砂仁、、、、、、、、、、焦三仙、、、、、、、、、、[[[JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ]]...........................................................,,,,,,,,,,,,,,1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111199999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777,,,,,,,,,,,,,,333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333330000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000(((((((((((((((222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222)))))))))))))::::::::888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777----------------------------99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999990000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000...........................................................
收稿日期编辑姜爱莉
木香等和胃健胃、、、、、、、、、、助消化之品。。。。。。。。。本组观察结果表明,,,,,,,,,,,,,,上述方(((::22222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222200000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444----------------------------------------------------------------000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000011111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111----------------------------------------------------------------222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444::) |
|
