新中医年月第卷第期
湿,且可防制肝阳之升浮。药证相合,故获良效
医案精华
颅脑外伤后发热汗出案
。
桂枝汤加味治验则白某,男,岁,年月日初诊患者月前车
“、、、、
祸致急性失血性休克脑挫伤颅底骨折面部骨折头皮
”。、
表胜撕脱伤天后神清,天后出现头痛发热,甚则高热
、、、
℃神昏澹语。肌注安痛定柴胡注射液体温可降至
,
,
四川省梓淦县中医院四川梓撞巧,。
正常但停药复发年月日转某医大附院脑外科
、、
经核磁共振提示脑膜炎交通性脑积水脑白质间质
、。,。
肿右突炎住疗近月动出自觉头
关键词桂枝汤外感病证汗证咳嗽水侧乳院治自院但仍
、、,。
痛发汗出于中医见自觉发热‘温无明显
中图分类号文献标识码热求治诊体
、、,,,
一一一升头痛甚汗出常大汗漓湿衣被汗后
文章编号高热则淋彻则
身冷,恶风寒,时作干呕,疲乏多寐,视物欠清,似有重影,
右耳听力减退。伴肩臂酸冷,四肢无力,面色皖白,形体消
、
脑出血后发热多汗咳痰案瘦,舌淡苔薄,脉沉细。诊断脑损伤中风表虚证。证
、
属不和,气阴两虚夹。宜调和卫,以益气阴
,,,。营卫疲治营佐养
王某男岁年月日初诊月前突发右
。、。
,,,,活血固表方用桂枝汤合生脉散玉屏风散加减处方桂
侧肢体无力大汗淋漓呕吐昏迷某医院提示右基
、、、
,,、、
、。,枝白芍五味子各甘草党参丹参麦冬大
底节内囊区出血天后清醒但
、,、,、,
、、
、、。枣神曲各黄茂白术各龙骨牡砺各飞生
遗舌强语言不利发热多汗咳嗽痰多右侧肢体瘫痪经
。,,。
、、已
、,,姜片水煎次分服天剂二诊服剂后无
支持对症降压抗感染治疗余天无明显好转出院
自觉发热,汗止,恶风寒及头痛除,纳差知饥,干呕不作。前
求治中医。诊见形体壮盛,呼吸气粗,喉中痰鸣,语言不
、,,
,,
,,、方去龙骨牡蜘加法半夏生姜加至片再服剂
利频频咯吐大量稀白痰涎时发热稍动尤甚℃
。,
以
。、诸症除后补阳还五汤与地黄饮子加减配合针灸治疗月余
℃,头微,疲乏差,眠差多舌白,
昏晕纳梦暗苔厚。
。,,。肢体功能恢复
脉弦滑检查右侧肢体瘫痪不能自主运动呈拘挛状态
本例乃因伤失血,气随血脱,感风邪,营卫不和,
。按外复
八诊风,属虚肝旺,风阳夹浊
为中证脾痰、
不,而、头、恶治不,大
,。卫表固见发热汗出痛风久愈汗常出
上奎脑络痕滞先后以温胆汤合桃红四物汤加减并配合针灸
、
而阴伤,不而细,以舌淡而白大肉
。气更故脉浮见沉参象苔薄脱
治疗月余月日二诊精神好转,睡眠饮食改善,舌不
而,虽热而不,由阴阳不,
。。形赢瘦自觉发体温高实气血之足正气
强,肢体功能显著改善可扶杖行走余米天气凉爽,而
而不。出“”、汗出而
,,,虚能祛邪外出也且自汗则热得解自恶风
患者仍呼热不已不欲衣被时时大汗如雨汗出热减则流清
寒、头痛,为桂枝汤证,故用汤获效。
。、。桂枝良
涕,痰涎奎盛,呼吸气紧舌暗苔薄白,脉浮缓
。,。
证属表虚伤风营卫不和兼肺卫不固治以咳嗽案
、
桂枝加厚朴杏子汤。处方桂枝、厚朴白芍各,甘草
,,,。
、、
,,,,某女岁年月日初诊月前子宫
生姜片白术丹参大枣各巧苦杏仁牡蝠蒋
,,,
。,。、、肌瘤手术意外致膀肤阴道痰拟行手术修复但近咳嗽数日
水煎服每天剂月日三诊发热汗出咳痰
,。、
显著好转。再服剂后热退,汗止,胸咽畅通而无痰涕。后以咳则小腹及阴中痛甚苦不堪言经用抗菌消炎药及咳必清
、,。、,
中药配合针灸治疗,肢体功能基本恢复。必嗽平红酚待因等效不显邀余诊治诊见咳嗽气紧
,,,,
“
按曹颖甫《经方实验录》曾有大约夏令汗液大泄,毛夜间尤甚咯吐少量白沫痰伴恶风寒脱腹不舒精神疲
,,、,。,
,。,,惫心淡苔浮缓属不和肺气不
孔大开开窗而卧外风中其毛孔即病中风于足有发热自烦舌薄白脉证营卫
。,。
,”。宣以调和卫宣肺止咳方用枝加杏子汤味
汗之证故近日桂枝汤方独于夏令为宜也之说本例为中风治营桂厚朴加
、、,、、,
,,,,处方干厚艾叶巧
脑出血之初风阳夹痰上奎闭阻脑之窍络致气机逆乱桂枝射白芍各朴黄琴各
,、,,。,
,、、,丹参甘草杏各生片大水煎
阴阳失调而见大汗呕吐昏仆诸症盖大汗出而揍理疏呢苦仁姜枣
。。
,,“”、“”天剂服次症除
风邪随袭故又增见身热汗出之症是内风外风兼每药诸
,,,
。,。,按本例子宫瘤长期出血体质虚弱故大枣重用至
病之明证也虽经数月治疗内风得平而外风扰在故以桂肌
,,,、
,、,。手术意外致阴道瘩虚证故加丹艾叶以温
枝汤和营卫为主加苦杏仁厚朴以宣肺降气平其痰喘曹兼有疥等参
、
,,经活血加射干助苦杏仁厚朴平喘加黄反佐以防温燥太
颖甫谓桂枝汤有扶脾之功更加白术以助脾运湿绝生疾之岑
。,。
,、、过药相合故获速效
源牡垢助桂枝汤以数汗助苦杏仁厚朴白术以化疾除证
收稿日期一一 |
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