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415陕西中医2004年第25卷第6期
化瘀通淋排石汤治疗泌尿系结石58例
黄蔚河南省平顶山康复医院(467021)2222
摘要:目的:探讨清热利湿、行滞化瘀类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。方法:采用
化瘀通淋排石汤(赤芍、元胡、郁金、乌药、木香、枳壳、金钱草、海金砂、鸡内金
等)治疗本病58例。结果:总有效率93.1%。提示:该方法对本病具有行滞化瘀
通络,清热利湿通淋,溶石化石排石之功效。
主题词:肾结石中医药疗法输尿管结石中医药疗法复方(中药)治疗应用@
化瘀通淋排石汤治疗应用清热利湿药治疗应用活血祛瘀药[剂]治疗
应用医案
临床资料本组58例均为门诊病人。男39疗程治愈7例。
例,女19例;年龄最大67岁,最小19岁;病程最典型病例和某,男,37岁。因腰部酸困疼痛
长13年,最短1d。其中肾结石11例,输尿管结石半月,加重并向小腹部放射,伴尿频、尿急、小便涩
33例,肾合并输尿管结石14例;有肾积水者31痛1d,于2001年9月22日初诊。查体:右肾区扣
例。以突发性腰腹疼痛或绞痛,尿急、尿频、小便涩击痛阳性。尿常规检查:红细胞(+++),白细胞
痛,血尿等为初发症状就诊者33例,病情反复发4～5个HP。B超检查:右肾输尿管上段结石,结
作者33例,无明显自觉症状,经体检查出有肾结石大小约为1.0×0.7cm,肾盂中度积水。舌质偏
石2例。所有病例均经B超、X线腹部平片或肾盂红、苔黄腻,脉弦滑稍数。予上方加蒲黄(包煎)、五
造影而明确诊断。灵脂(包煎)各12g,白茅根30g治疗。药服8剂,
治疗方法化瘀通淋排石汤组成:金钱草、赤自觉小便时有异样感觉,腰腹疼痛等症消失。后经
芍、元胡、王不留行各30g,郁金、海金砂、冬葵子、B超检查结石阴影消失。
鸡内金各15g,乌药、枳壳各12g,木香、琥珀末、甘体会泌尿系结石应属中医“石淋”、“血
草各6g。加减:痛甚或绞痛者加蒲黄(包煎)、五灵淋”等范畴。系由湿热蕴结,膀胱气化失职,浊阴不
脂(包煎)各12g;尿频、尿急、小便涩痛加风尾草、降,煎熬结聚而成。结石或留于肾,或停于输尿管、
马鞭草各30g;血尿加白茅根30g,小蓟15g;肾积膀胱等处,阻碍气机运行,从而导致气滞、血瘀、络
水加石韦、葶苈子各15g;气虚明显者加黄芪、党损之候。故临床可见腰背酸困疼痛,甚至突发腰腹
参各30g。用法:上方1d1剂,加水煎煮两遍取汁部疼痛或绞痛,可伴尿急、尿频、小便涩痛、血尿等
约600～800ml,分两次温服。12d为1个疗程,疗症状。可见湿热蕴结与气滞血瘀是结石形成与发
程间隔3～5d。3个疗程结束后统计治疗结果。服病的主要病因病机。化瘀通淋排石汤即据此拟定。
药期间嘱多饮开水,并做跳跃运动。方中乌药、木香、枳壳理气行滞,通络止痛;郁金、
疗效标准临床治愈:症状、体征完全消失,元胡、赤芍行气解郁,化瘀止痛;王不留行、琥珀化
结石排出,B超或X线检查结石、积水消失;有瘀利水;金钱草、海金砂、冬葵子清热利湿,通淋排
效:症状、体征明显减轻,并有结石排出,或B超、石;鸡内金溶石化石,甘草调和诸药。诸药合用共
X线摄片复查结石数目减少或体积缩小或下移,奏行滞化瘀,通络止痛,清热利湿,通淋排石之功。
肾积水改善;无效:临床症状或体征无明显改善,现代药理研究认为,理气行滞与活血化瘀类药物
B超或X线摄片检查原有结石大小、数目、位置可缓解输尿管平滑肌痉挛,解除结石嵌顿,并能有
未见明显变化。效修复因结石嵌顿所造成的粘膜损伤;而清热通
治疗结果临床治愈32例,有效22例,无效淋药物可显著增加尿量,并促进输尿管上段收缩,
4例。总有效率93.1%,临床治愈率55.2%。其中有利结石下移、排出,并有消炎作用。
经1个疗程治愈14例,2个疗程治愈11例,3个(收稿20040201;修回20040208) |
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