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第31卷第4期辽宁中医杂志Vol.31No.4
2004年4月LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEApr.,2004
·壶天漫笔·27·
功夫全在阴阳上打算(上)
———火神派案例赏析之一
张存悌
(沈阳市抗癌止痛研究所,辽宁沈阳110011)
关键词:火神派;阴阳;医话
中图分类号:R24976文献标识码:A文章编号:1000-1719(2004)04-0326-01
上期文章“火神派述略”中,谈到火神派善用附子、忍。牙龈肿痛,齿根松动,不能咬合,以致水米不进,
干姜等热药,之所以如此,他们是有理论为本的。其核时时呻吟。舌尖红,苔薄白而润,脉虚数无力。辨为
心就是“洞明阴阳之理”“认证只分阴阳”,“万病总是在,表寒误服辛凉,寒邪凝滞经络,里阳受损,虚火上浮。
阴阳之中”“功夫全在阴阳上打算”,(郑钦安语)。治宜宣散经络凝寒,引火归元,纳阳归肾,方用潜阳
火神派首领郑钦安首阐其义,奠定了理论基础:封髓丹加味:附片45g,炙龟板、肉桂(研末,泡水兑
“天地一阴阳耳,分之为亿万阴阳,合之为一阴阳。入)、砂仁各9g,细辛5g,黄柏、白芷各9g,露蜂房
于是以病参究,一病有一病之虚实,一病有一病之阴6g,生姜12g,甘草9g。煎服1次,牙痛减轻,夜能安
阳。知此,始明仲景之六经还是一经,人身之五气还寐,再服则疼痛渐止。2剂服毕,牙龈肿痛痊愈。
是一气,三焦还是一焦,万病总是在阴阳之中。”“总《吴佩衡医案》()
之,病情变化非一二端能尽,万变万化,不越阴阳两按此属虚火牙痛,极易误为实火。论其牙龈
法。若逐经、逐脏、逐腑论之,旨多反晦,诚不若少之肿痛,舌尖赤红,确属火热。然从病史看,受寒感冒,
为愈也。”“予非爱姜、附,恶归、地,功夫全在阴阳上服辛凉之剂,旋即牙痛,显然不符。舌尖虽红,但苔
打算耳。学者苟能洞达阴阳之理,自然头头是道,又薄白而润,脉虚数无力,综合判断,属于“里阳受损,
奚疑姜、附之不可用哉。”《医法园通》()虚火上浮”。潜阳封髓丹正为此类证候而设,故而效
“万病总是在阴阳之中”“功夫全在阴阳上打,如桴鼓。全方基本未用止痛药,完全从阳虚着眼,常
算”,是火神派的理论核心;以大剂附子、干姜为主,则医难及。
是其主要用药特点。为有助于理解这一理论,下面选3支气管哮喘
析一些火神派这方面的案例,读者自然心领神会。罗某,男,26岁。1962年4月,因风寒咳嗽,痰
1头痛多,气紧,不能平卧,医院诊断为“支气管哮喘”,经治
邓某,男,成年。初以受寒发病,误服辛凉,病经疗病情好转。1963年冬季,咳嗽加剧,心累气紧,动
十几天,头痛如斧劈,势不可忍。午后恶寒身痛,脉则尤甚,致卧床不起。治疗一段时间,基本缓解。
沉弱无力,舌苔白滑而不渴饮。辨为寒客少阴,阻碍1964年春,旧病复发,遂来求诊。初诊:喉间痰声漉
清阳不升,复因辛凉耗其真阳,正虚阳弱,阴寒遏滞漉,张口抬肩,气不接续,喘时汗出,痰多清稀,精神
经脉。头为诸阳之会,今为阴邪上攻,阳不足以运萎靡,恶寒肢冷,面肿。舌质淡暗,苔白滑腻。此为
行,邪正相争,遂致是症。治以辅正除邪之法,麻黄少阴阳衰阴盛,气不归元,寒饮上逆而致。法宜壮阳
附子细辛汤加味主之:附片100g,干姜36g,麻黄驱阴,纳气归肾,以四逆汤加味主之:制附片(久煎)、
10g,细辛5g,羌活10g。1剂痛减其半,再剂霍然而生姜各30g,炙甘草16g,上肉桂(冲服)10g,砂仁、白
愈。《吴佩衡医案》()术各12g。4剂。服上方后哮喘减,原方加茯苓,以
按如此暴痛如劈之头痛而能治愈,未用一味增强利水、渗湿之效,续服5剂。三诊:哮喘明显减
芎、芷、蝎、蜈之类套方套药,仗的是治病求本,从阴轻,继服上方月余。1979年6月追访,患者病愈后,
寒内盛着眼,以大剂附子、干姜取效,绝非“头痛医始终坚持全日工作,14年来病未复发《范中林六经(
头,脚痛医脚”俗辈所及。郑钦安《医法园通》对此早辨证医案选》)。
有论述“因阳虚日久:,不能镇纳浊阴,阴气上腾,有按本例气急喘促,不能续接,张口抬肩,得长引
头痛如裂如劈,如泰山压顶,有欲绳索紧捆者,其人一息为快,属元气不足之虚证。这与气促壅塞,不能
定见气喘唇舌青黑,渴饮滚汤,此属阳脱于上,乃属布息,得呼出为快之实证不同。气藏于肺而根于肾,
危候,法宜回阳收纳为要,如大剂白通四逆汤之类,此证虚喘,喘则汗出,动则尤甚,恶寒肢冷,面浮神疲,
缓则不救。”吴氏正本于此。痰涎稀薄,舌淡苔白,一派少阴虚喘之象。故自始至
2牙痛终,坚持壮阳驱阴,补肾纳气之法,阳旺邪消,哮喘自
孙某,男,38岁。受寒感冒,服辛凉解表银翘散平,始终未用一味平喘之药“功夫全在阴阳上打算”。,
1剂,旋即牙痛发作,痛引头额,夜不安寐,其势难编辑:李立
收稿日期:2004-02-16
作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向为中医药防治肿瘤和疑难病症。
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