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·58·中原医刊2006年12月第33卷第23期CentralPlainsMedicalJournalDec.2006,Vol33,No.23
的内脏AS和C纤维,从而说明氯胺酮能阻断手术中的内脏牵参考文献
拉痛。但是氯胺酮有促使交感神经末梢释放儿茶酚胺类物1林治谨.临床麻醉学.第1版.天津:天津科技出版社,1992.210.
质[2],使血压升高,心跳加快,同时还易发生精神性副作用,我2盛卓人,主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版
们使用小剂量氯胺酮加安定克服了心血管与精神性副作用,有社,1996.111.
效的防治了牵拉反应,所以我们认为氯胺酮加安定是较好的防(收稿日期:2006-03-08)
治方法。(本文编辑:王帆)
加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎68例
李春富
(青海省格尔木市人民医院中医科,格尔木816000)
【摘要】目的观察加味麻杏石甘汤对小儿肺炎的临床疗效。方法68例小儿肺炎患者采用中医辨证分型,给予麻杏
石甘汤随证加减,每日1剂,分次服用,观察其疗效。结果全组治愈45例,好转18例,无效5例,治愈率为66.2%,总
有效率为92.6%。结论采用麻杏石甘汤加味对小儿肺炎辨证施治,临床疗效满意。
【关键词】麻杏石甘汤;小儿肺炎;辨证分型
肺炎是小儿常见呼吸系统急性感染性疾病,一年四季均有检查示肺部病灶吸收。好转:症状减轻,肺部啰音减少,X线检
发生,尤其是初春、冬季发病率较高,对儿童的健康威胁较大。查示肺部病灶未完全吸收。未愈:治疗3～4d症状及体征均无
1997～2005年我科以中医辨证分型,采用麻杏石甘汤加味治疗改善或病情恶化。
各型小儿肺炎68例,现总结如下。2.2治疗结果:治愈45例,好转18例,无效5例,治愈率为
1资料与方法66.2%,总有效率为92.6%。
1.1一般资料:68例中男37例,女31例,年龄6个月～113讨论
岁,其中1岁以下12例,1～3岁32例,4～6岁17例,6岁小儿支气管肺炎属中医学“肺炎喘嗽”范畴。多由小儿
以上7例。全部患儿均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议气血未充,腠理疏薄,卫外不固,外邪乘袭所致。病邪由表
制定的肺炎诊断标准。临床表现包括咳嗽68例,发热61入里,化热炼液成痰,痰热郁于肺络而成本病,所以清肺化
例,两肺闻及干湿啰音56例。68例胸透或X线摄片均显示痰为其主要治疗原则。本方以《伤寒论》所载“麻黄杏仁石
一侧或双侧不同程度的肺炎性改变。血白细胞计数(19～膏甘草汤”为主方,其主要功效为宣泄郁热、清肺平喘,使闭
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31)×10/L,其中白细胞总数在10×10/L以上者31例,郁之肺气得以宣畅,滞积之肺热得以清泻。现代药理学研
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低于10×10/L者37例。究亦证实[1],方中麻黄含麻黄碱,可松驰支气管平滑肌,解
1.2中医分型:风热犯肺28例(41%),其邪在卫分,表痉作用较持久,杏仁含苦杏仁素,口服分解后产生微量氢氰
现发热、出汗、咳嗽、轻度气急、紫绀,尿黄、大便干,苔黄酸,对呼吸中枢有镇静抑制作用,石膏有退热作用,甘草含
或白,脉浮数,指纹青紫;风寒束肺36例(53%),其邪在甘草酸,有较强的解毒作用,黄芩、鱼腥草等对多种细菌、病
卫分,表现发热、无汗、咳嗽、喘促、气急、口唇紫绀,苔薄毒有抑制作用。辅以地龙解痉利肺,苏子、瓜蒌等降气化痰
白,脉浮紧,指纹多红;痰热犯肺3例(4%),其邪在卫分,止咳,蚤体、苇茎以增强解毒之力。小儿机体抵抗力较差,
表现高热不退、口渴、喘憋、痰多气喘、面色紫绀,舌红、苔病情发展迅速,若能及时以中药宣肺平喘、疏泄邪热,可较
白而干或黄腻,脉滑数,指纹青紫;热毒炽盛1例(1%),快控制病情,副作用少,疗效比较满意。
其邪在气营,表现高热不退、痰鸣气短、喘憋烦躁,或精神临床上加味麻杏石甘汤可应用于各型小儿肺炎,无论是病
萎靡、面色青紫、可见三凹征,舌质红或暗红、芒刺或少毒感染还是细菌感染,均有确切疗效。目前普遍认为我国小儿
苔,脉洪数或细数,指纹青紫。病毒性肺炎与细菌性肺炎发病率接近[2],但迄今临床上疗效突
1.3治疗方法:麻杏石甘汤的基本药物组成为:麻黄3g,杏出、价格便宜且毒副作用小的抗病毒药物仍较少,而广谱抗生
仁5g,生石膏3～15g,甘草5g,黄芩9g,桔梗7g,牛黄9g,地素的不恰当大量使用,使得医院内感染、耐药菌株及霉菌感染
龙6g。每日一剂,水煎服,分头、二煎,5～6次服下。随证较以往增加。因此选择性使用中医中药,从祖国医学中探索有
加减风热犯肺可加鱼腥草、川贝、板蓝根石膏量倍于麻
:,5效治疗方法仍为可取之径,而且其治疗费用较低,同时也减轻
黄;风寒束肺加细辛1g,桂枝、制半夏各5g,石膏3倍于麻了患者和社会的经济负担。
黄;痰热犯肺加苏子6g,瓜蒌9g;热毒炽盛加蚤体、苇茎各参考文献
5g。用药期间未使用其他抗菌素或抗病毒药物,必要时可
1陈娜,梁仁.麻杏石甘汤的现代药理研究及临床应用.广东药学院学
配合吸氧、补液、强心等对症治疗。
报,2004,20(5):545～546.
2结果2张澍,主编.现代儿科学.北京:人民军医出版社,1998.447.
2.1疗效标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标(收稿日期:2006-03-03)
准》拟定。治愈:症状消失,体温恢复正常,肺部啰音消失,X线(本文编辑:靳云凤) |
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