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四川中医2005年第23卷第8期
·28·JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicineVol23,No8,2005
1加味乌梅丸治疗带下过多47例
牛玉凤
南阳中医药学校(河南南阳473061)
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摘要1:目的:观察加味乌梅丸治疗肾阳虚或夹湿热下注型带下过多的临床效果。方法11:以《伤
寒论》中的乌梅丸为基本方加桑螵蛸、金樱子内服,部分病例加用中药熏洗或阴道纳药。结果:治
疗47例,治愈21例,有效24例,无效2例,总有效率为957%。结论:乌梅丸加味治疗肾阳虚或
夹湿热下注型带下过多疗效较满意。
关键词:带下过多中医治疗加味乌梅丸
中图分类号:R27113文献标识码:B文章编号:10003649(2005)08008202
带下过多是以带下量明显增多,色、质、气味异常,或药最少1个疗程,最多4个疗程。
伴有局部及全身症状的妇科常见病[1],属带下病的一种,常4随访情况
反复发作,久治难愈。笔者于1998年6月～2004年11月用痊愈的21例中,有18例跟踪随访1年,均未见复发。
加味乌梅丸治疗肾阳虚或夹湿热下注型带下过多47例,疗效5典型病例
满意,现报道如下。王某,女,46岁,1999年12月7日因带下量多伴腰酸疼
1临床资料痛5年余就诊。曾多次用药,却反复不愈。近2月来又见带
本组47例病例均为我校附院门诊病人,全部符合《中医下量多,质稀,色白无味;腰酸如折,时有疼痛;下肢及腰
常见病证诊疗常规》[2](以下简称《常规》)带下病的诊断标部常有冷感,夜尿增多;月经量多,色黯;面色晦暗;舌淡,
准,均为肾阳虚或夹湿热者。临床症见带下量多,绵绵不断,苔白润,脉沉迟。白带镜检:滴虫(-)、霉菌(-)。诊为
质稀色白或微黄,无味或有臭味;外阴部瘙痒;腰酸如折,带下过多,属肾阳虚型。用加味乌梅丸去黄连、黄柏,加桑
小腹及下肢常有冷感;舌淡,苔白或微黄,脉沉迟。其中年寄生15g、菟丝子10g、续断10g,水煎服。服3剂后,带下明
龄最小者21岁,最大者52岁;病程最短者3个月,最长者7显减少,腰酸冷痛及夜尿多均减轻。续服10剂后,症状完全
年。妇科检查属阴道炎者24例(其中滴虫性阴道炎8例、霉消失。后予金匮肾气丸以善后巩固疗效。随访4年未再复发。
菌性阴道炎6例、细菌性阴道炎10例),属宫颈炎者15例,赵某,女,38岁,2003年4月12日就诊。诉近3个月来
盆腔炎者4例,其他疾病4例。均是已婚妇女。带下量多,质稀微黄,气味腥臭;外阴瘙痒,腰酸。在某院
2治疗方法诊为滴虫性阴道炎,服妇科千金片、外用甲硝唑栓等药,症
47例均以加味乌梅丸为基础方加减治疗。药物组成:乌状减轻,但药停诸症又起。患者形体消瘦,面色萎黄,膝部
梅、桑螵蛸各30g,金樱子、川椒、干姜、附子、桂枝、黄以下常有冷感,舌淡,苔白微黄,脉沉迟。阴道分泌物镜检:
连、黄柏、人参、当归各10g,细辛3g。加减:无湿热下注滴虫(+)、霉菌(-)。诊为带下过多,属肾阳虚夹湿热下
者去黄连、黄柏;湿热下注明显者去川椒、干姜,加茵陈注。用加味乌梅丸加土茯苓30g、茵陈15g、栀子10g,水煎
15g、栀子10g;带下有臭味者加土茯苓30g,苦参15g;腰酸服;同时配用加味蛇床子散煎剂熏洗。3剂诸症减轻,续服
腰痛重者加桑寄生15g,菟丝子10g,续断10g;小便清长或15剂后症状完全消失,白带镜检3次滴虫(-)。嘱勤换内
夜尿频多者加益智仁10g,覆盆子15g;便溏者加补骨脂10g,裤,注意经期卫生,禁盆浴。
肉豆蔻10g。水煎取汁共300ml,早晚各服1次,10天为1疗6体会
程。若为滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎者当外用加味蛇床子带下过多常见于西医的各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等
散(药物及剂量:蛇床子、百部、苦参各30g,川椒、地肤疾病中。中医认为该病产生的病机是湿邪伤及任带二脉,使
子、黄柏、徐长卿、白鲜皮各15g)水煎液先熏后坐浴,1日任脉不固、带脉失约[1],即《傅青主女科》所言:“夫带下俱
1次,10次为1疗程,经期血多者停用;或阴道纳药:妇炎是湿症。而以‘带’名者,因带脉不能约束而有此病。”湿邪
灵胶囊(四川康福来药业有限公司生产,批号:031001)2是导致该病的主要原因,但有内外之别:久居湿地、涉水淋
粒,日1次,临睡前塞入阴道,7天为1疗程。雨、不洁性交等多可致外湿入侵,而脾、肾、肝三脏功能失
3治疗结果调则是产生内湿之常见原因[1],故据该病的产生原因,中医
31疗效标准根据《常规》[2],结合临床拟定。治愈:阴辨证将其分为脾虚型、肾阳虚型、阴虚夹湿型、湿热下注型、
道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常,外阴无瘙痒,全热毒蕴结型5型,且该病临床纯属虚证者少,实证或虚实夹
身症状消失;有效:阴道分泌物之量、色、气味,外阴瘙痒杂者多见。若禀赋不足,或房劳多产,或久病伤肾,使肾阳
及全身症状减轻;无效:带下诸症无变化。亏虚,命门火衰,任带失约及气化失常,水湿内停;或因肾
32治疗结果本组47例中治愈21例,占447%;有效24气不固,封藏失职,精液滑脱均可致带下过多[1],且湿邪内
例,占511%;无效2例,占43%。总有效率为957%。服蕴又可化热。故治当温肾培元,固涩止带。兼湿热者又当清
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2005年第23卷第8期四川中医
Vol23,No8,2005JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·38·
米非司酮联合中药治疗异位妊娠30例疗效观察
郑文兰赵芳张东兰
贵阳中医学院第一附属医院妇科(贵州贵阳550001)
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摘要:目的:探讨米非司酮联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法:米非司酮50mg每天2次,口
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服,连用4天为1疗程;同时口服中药汤剂,每日1剂,分3次服用。服药后每周复查一次血β
HCG,根据血βHCG值决定是否重复使用米非司酮。结果:26例痊愈1,成功率8671%,9例重复服用
米非司酮,5例服药后有轻微恶心、呕吐,未予特殊处理,所有病人用药后复查肝功能均正常。结
论:米非司酮联合中药治疗异位妊娠有效、安全、副反应少,值得临床推广应用。
关键词:异位妊娠米非司酮中药
中图分类号:R71422文献标识码:B文章编号:10003649(2005)08008302
近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,由于血βHCG测处理及均数±标准差表示。
定灵敏度的增加及阴道B超技术的应用,很多异位妊娠患者2结果
能在早期得到诊断,使药物治疗未破裂型异位妊娠已成为主21疗效标准[1]治愈:腹痛缓解,阴道流血停止,血β
要手段,临床常用甲氨喋呤或5-氟尿嘧啶进行杀胚治疗。HCG降至正常,盆腔包块消失;失败:治疗期间出现急腹
由于上述药物均为抗肿瘤药,应用后副反应较明显。为选择痛,腹腔内出血多,或重复使用米非司酮1周后,血βHCG
疗效可靠、副反应轻的药物,我院自2000年开始采用米非司仍上升改为手术治疗者。
酮联合中药治疗异位妊娠,取得满意效果,现报道如下。22疗效观察26例病人保守治疗痊愈出院,成功率
1资料与方法867%;4例失败,改为手术治疗。4例失败病例中有2例血
11资料来源2000年1月～2004年8月收入我科住院的未βHCG水平较高,分别为2970mIU/L和4068mIU/L,手术证实
破裂型异位妊娠患者30例,年龄19～46岁,平均(296±为输卵管妊娠破裂,大量腹腔内出血,内出血量均在1000ml
66)岁;有停经史23例,停经时间37～60天,平均(47±以上;另2例血βHCG分别为1970mIU/L和350mIU/L,附件
66)天;腹痛16例,附件包块15例。30例均有不规则阴道包块近6cm大小,治疗中腹痛加剧,改为手术治疗,证实为
流血,血βHCG35～4068mIU/L,平均(35801±2711)mIU/输卵管妊娠流产型,腹腔内出血较多,内出血均达到500ml
L。根据临床病史、体征、血βHCG测定及B超检查诊断为以上。9例重复服用米非司酮,重复给药率为30%,其中3
异位妊娠,并符合下列条件者作为治疗观察对象:(1)生命例重复给药3个疗程。治疗1周后血βHCG下降大于30%的
体征平稳,无活动性内出血征象;(2)B超检查附件包块≤21例,占70%。血βHCG降至正常的时间为7～28天,平均
6cm;(3)无应用米非司酮禁忌症。(126±68)天。5例病人用药中出现恶心、呕吐,但症状轻
12方法米非司酮50mg,口服,2次/日,4天为1疗程;微,未给予特殊处理,停药后所有病例复查肝功能均正常。
同时服用中药汤剂,基本方为全蝎6g、蜈蚣3条、土鳖12g、3随访情况
紫草30g、板蓝根30g、丹参15g、赤芍15g、桃仁9g。临床酌所有病例出院后随访2个月,患者未再出现腹痛及阴道
情加减,每日1剂煎服。其中全蝎、蜈蚣、土鳖虫另炒后研流血,已无其他不适。30例病人中25例月经在出院后30天
成细粉,与中药一起吞服,服至血βHCG降至正常。治疗期内来潮,5例病人月经推迟至37天左右来潮,月经量无明显
间每周测血βHCG一次,并严密观察腹痛、生命体征、腹腔异常。
出血情况及药物副反应(如恶心、呕吐、肝功能)。治疗1周4病案举例
后若血βHCG不下降或下降幅度<30%,而病情稳定,无内李某,24岁,住院号75769。因停经41天,少量阴道流
出血征象者予第二疗程米非司酮口服。文中数据用SPSS软件血10天,下腹痛2天入院。体查:一般情况好,下腹部轻压
热燥湿。加味乌梅丸中乌梅味酸可收涩止带,且乌梅又有抗菌者,内外合治,效果更佳。
菌、抗病毒、增强免疫力之功效[3];桑螵蛸、金樱子补肾固参考文献
精、收涩止带;附子、干姜、川椒、细辛、桂枝辛温可补火[1]张玉珍中医妇科学[M]北京:中国中医药出版社,
壮阳、温养命门,以复化气行水、固任约带之功;人参、当2002:182～189
归可益气养血,防带下过多损伤气血;黄连、黄柏苦寒可清[2]河南省中医管理局中医常见病证诊疗常规[M]郑州:
河南医科大学出版社～
热燥湿以除内蕴下注之湿热。诸药相合,共成一首酸涩止带、,1998:148150
[3]田华实用中医辞典[M]北京:人民卫生出版社,
温阳补虚、清热燥湿之剂,可用于以肾阳亏虚为本、湿热下
2002:378～379
注为标的寒热虚实错杂之带下过多证。加味蛇床子散及妇炎
(收稿日期20050420)
灵胶囊均有清热解毒、燥湿止痒之功,白带镜检有滴虫、霉
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