《家庭实用艾灸》讲义（上）
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一、灸疗的历史渊源。
??针与灸的历史并存且久远，具体的运用在史前应该就有了。古代有燧人氏钻燧取火的传说,火的使用是人类的一个重要进步。在《殷墟文字乙编》632片卜辞中有一个“”字，象卧病在床，以火灸病的形象。《左传》记载公元前518年医缓给晋景公治病的一段话：“疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉”。这里的“攻”指的是灸法，“达”指针砭。这是现存最早的文献记载灸法和针砭。
??现代有些学者在提到针灸起源时，祖先在远古患病后，本能地用手或石片抚摩、捶击体表某一部位，或者在用火过程中，偶尔不慎灼伤，身体的病痛得到意外的减轻或痊愈，多次的重复体验，于是便主动地以砭石、烧灼之法来治疗病痛，逐渐产生了砭石、灼灸疗法。实践出真知，在1970年代，国内针灸掀起试验学的热潮，循经感传现象研究在全国普遍开展，大规模的协作调查，发现一批“经络敏感人”。他们在穴位受到刺激时，产生一种循经感传现象，还有一些可见经络现象和经络客观检测、针麻原理等方面的研究。这些虽初步肯定了经络的客观存在和普遍性，产生了多学科、多层次、多方位应用最新技术和测试手段探索经络的现象，形成了许多假说，但得到的结果相对于古人精确的对经络和气的描述，显得不成体系和粗糙。
??中华文化的治学，有知内达外的特征，先人是用内求法，自身的精神意识活动，感知到了自身生命活动的状态。“内径隧道，唯反观者能照察知。”（李时珍《奇经八脉考》）我为什么要强调这个呢？是要讲，无论是医者救人还是患者的自救，在用针或灸的过程，都要细心体察身体内在的变化。医者要体会施术的过程，患者的病有什么变化；患者的自救，认真的体察生命活动，也必然奥妙无穷，直指根本。
在《素问·异法方宜论》曰：“北方者，其天地所闭藏之域也，其地高，陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫（焫ruò古同“爇”，点燃；焚烧）”。“火艾烧的，谓之灸焫”（唐代王冰注）。北方，气候严寒，地势高峻，风大且有冰雪，游牧的生活，食宿于野外，吃动物肉乳，内脏受寒而多生胀满的病，适宜用灸焫。“故灸焫者，从北方来。”
??《庄子·盗跖篇》中记载，孔子劝说柳下跖，也即使平常讲的盗跖，碰了钉子，事后对盗跖的哥哥柳下季说：“丘所谓无病而自灸也”。比喻自找苦吃或自寻烦恼。从这里看出，在春秋时代，灸已是治疗疾病常用的方法了。
??汉代《黄帝虾蟆经》载有“辨灸火木法”，认为松、柏、竹、橘、榆、枳、桑、枣八木不宜作为灸火，灸则对肌体有所伤害。宜取阳燧、醋石、槐木、膏油之火作为灸火。而艾叶熏灸疗效最为显著，后人就多用艾叶来代替其它灸疗。??《孟子·离娄篇》中提到艾灸，如：“今之欲王者犹七年之病，求三年之艾也”。《五十二病方》中也有艾灸，可见灸的材料是以艾为主的。《五十二病方》中有两种灸法：一种类似近代的艾卷灸，即以艾裹“某（粗麻）垢”的灸法及燃点蒲绳之类的灸法；一种相当于后代的冷灸或天灸法，即用芥子捣敷头顶部或其他穴位使局部红赤、发泡的疗法。
二、艾的性味及功用
??《诗经·采葛》曰：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。”，青年男女，因为采艾，彼此思念。采艾做什么呢？西汉毛亨注释：“艾所以疗疾”，艾应远于西周已广泛用于医疗。
艾为菊科植物，栽培或野生，大部分地区多有生产。我们看看《本草纲目》对艾的说法：艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。
三、灸的分类
??灸治病的历史悠久，灸的古字是“久”，在《说文》里解释：“以后灸之,象人两胫后有距也。”说象人双腿后用物灼灸治病的形状。人受了寒邪，拿一个点燃的木棍、木条，熏灼，自然会感到舒适，寒则热之嘛！
????灸分为艾灸和非艾灸，非艾灸，比如黄蜡灸、线香灸、火柴头灸等。我们主要介绍艾灸。
艾灸法：
一）、艾柱灸（出示艾绒）
(1)直接灸：瘢痕灸、无瘢痕灸
(2)间接灸：如隔姜灸；隔盐灸；隔黄土灸；隔面灸；隔蒜灸；隔葱灸等等。
二）、艾条灸（出示艾条），明代是针灸的全盛时期，艾条灸法最早见于明初《寿域神方》
（1）悬起灸：温和灸；回旋灸；雀啄灸。
（2）实按灸：如雷火神针
（3）隔物灸：如隔核桃壳灸；隔蟾蜍皮灸。
三）、温灸：灸盒灸；灸箱灸；灸筒灸。（可以拿出灸盒示范。）
四）、温针灸，就是在针柄上捏一撮艾绒或套一小端艾条，是针与艾灸结合使用的一种。
《家庭实用艾灸》讲义（中）
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四、自我对人体状态的把握和诊断我需要用灸法吗？或者说灸法对我适用吗？或许你会有这样的疑问。在这里我们先讲一些传统医学基本的知识和概念，对灸法增进理解和认识。一）、辨别阴阳《素问·保命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”人体是一个有机的整体，怎么分阴阳呢？在《素问金匮真言论》中说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴，言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱，三焦六腑皆为阳。”人体的内外怎么理解，人体的外，就是与外界自然的接触面。比如我们从头到脚的皮肤，是身体的外，是阳。但我们想没想过，还有一个界面呢？就是从口腔到肛门，大致是一个筒状，当然还有鼻腔、耳道，甚至眼睛的泪道，都通向身体内部。这也是一个界面。这个界面的组织，我们不叫皮肤，称之为上皮组织。这个从口腔到肛门的界面也是人体的外，亦称之为“阳”。界面上的气管、食道、胃，小肠，大肠等六腑，属于阳，就是这个道理。两个界面中间，是人体的里，可笼统的称之为“阴”。这是我们从内外来分阴阳。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。我们把阴阳比方为传统生活中男女，男为阳，女为阴，来解释这句话。男女为一融合的整体，在内为女，为男人守家；在外为男，为女性的役使。和谐相处，就是健康的身心，失衡，就是疾病。我常用“阴盛迫阳”，来说明在临床中的症状。比如看一些女性的皮肤病，年轻些的长粉刺痤疮，多在面部、背部。多数是虚火，不是实火。就是身体的阴盛了，逼迫的阳气浮越于外。在皮肤，如面部，就是面红、痤疮，夏天喜欢空调冷气，睡凉席；冬天手足心热，少盖被子，以为是火力足。在口腔、肠胃，就有口腔溃疡，或喜欢喝冰水、冷饮。其实这些多数是阴盛迫阳。阴，不守内，想到外面抖抖威风，要占阳位。这个时候的阴，不是真阴，而是阴邪。阳的力量虽有些弱，但大致旗鼓相当时，阳也不示弱，硝烟四起，就是痤疮、粉刺、口腔溃疡。阳浮游在体表，手足心虚热，怕热，想喝冰水、冷饮。这个时候，去看中医皮肤科，有些医生就会按肺经风热或湿热蕴结来宣肺、清利湿热，多用寒凉药，其实是帮助了阴邪，把阳气打趴下，脸上暂时平静了。过一段时间，又周而复始。尤其是青少年，正在生发阶段，生发，是阳气在主导这个过程，这也是为什么吃那些清热解毒的药，7服、14服，还时好时坏。我曾遇到这样一个病例，一个十几岁的中学女孩，长粉刺，医生用的一些清热寒凉的药，女孩吃了后，肚子痛的哇哇叫。因为她很敏感，身体告诉她，吃错了药。用些温暖的药，治疗这些皮肤的痤疮，温通了，一两服药，就见好的效果。当然，也不是说要一味用温热，瘀滞久了，也会有瘀热，瘀而生热。这时也要泻泻热，或寒热并用，或先用寒凉，两三服药，再温通。处处要顾护人体的元气，元气是阴阳交融的一体。阴为体，阳为用。元气是以阴的形式潜藏，以阳的形式应用。静的时候为阴，动的时候为阳。阴乱动，就是阴邪。那些长痤疮的青年人，怎么断为是阴症，你摸摸他们的肚子，肚脐周围，多数会发凉，有痞结，按，会有痛点。这是腹诊，后面我们还会讲。有的年轻人，一两年后，青春痘消退了，皮肤光洁明润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也，阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就硝烟四起。40岁了，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。人体阴阳二气动态的平衡被打破，阴占了主导。往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟。舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；舌质有的发暗，多是瘀滞。腹诊，在肚脐四周往往有痛点，小腹拊之，发凉，甚者，阴森森的，能刺痛刺麻医生的触诊的手指，这样，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。有的女性，不光面部有暗斑，在小腹也有暗斑，情况就更糟糕。在门诊，看一些妇科病，内科得到调理，机能恢复，也就是阳气的恢复，面部自然光洁、润泽。这些妇科病，腹诊，多数都在脐周找到痞结。下面，我们从阴阳的角度谈痞症。上面我们讲人的身体从内外分阴阳，下面讲以上下分阴阳。以肚脐为界限，上为阳，下为阴。在肚脐两侧旁开2寸，各有一个属足阳明胃经的穴位，叫天枢的穴位。《素问·六微旨大论》：“天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。”如果平肚脐划一条线，会有几个重要的穴位。（1）肚脐旁开0.5寸，是肓俞穴，是足少阴肾经的穴位，冲脉与肾经之会。肓，是肓膜，肾经由此深入肓膜。什么是肓膜，有时专指心下隔上的脂膜。王冰在《素问痹论》:“熏于肓膜，散于胸腹。”注释：“肓膜，谓五脏之间鬲膜也。”我们到可以宽泛的理解肾经在这里和五脏间的膜相联系。在现代针灸著述里，山西老中医赵辑庵先生《针灸要诀与按摩十法》提到过肓俞的应用，其他书籍医案很少提到具体应用。这个穴位，我是取之于师承，青年时代练脏腑功夫中用到，在以后临床实践，用之颇验，才重视它。日本的一个针灸学家，把它用来治疗肾炎，很管用。〖取穴方法〗该穴位于人体的腹中部，当脐中旁开０.５寸。〖解剖〗在腹内、外斜肌腱膜，腹横肌腱膜及腹直肌中；有腹壁下动、静脉肌支；布有第十肋间神经。〖主治疾病〗腹痛绕脐，呕吐，腹胀，痢疾，泄泻，便秘，疝气，月经不调，腰脊痛。〖刺灸法〗直刺０.８－１.２寸；可灸。《千金方》云：主羸瘦虚损。〖附注〗冲脉、足少阴会穴。（2）天枢，上面讲到了。【定位】脐中旁开2寸。【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病。??????②月经不调、痛经等妇科疾患。【操作】直刺l～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。〖主治疾病〗现代常用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、阑尾炎、肠麻痹、细菌性痢疾、消化不良。配足三里主治消化不良、腹泻；配上巨虚、曲池主治细菌性痢疾；配上巨虚、阑尾穴主治急性阑尾炎；配足三里、大肠俞主治肠麻痹、便秘。【备注】大肠募穴（3）大横〖取穴方法〗大横穴位于人体的腹中部，距脐中4寸。〖主治疾病〗泄泻，便秘，腹痛。〖刺灸法〗直刺l一2寸。〖附注〗足太阴与阴维脉交会穴。〖名解〗《会元》解释：“大横者，是腹部肠膜横结，足太阴之膏泽，横贯肠胃以助消化，对人体健康有伟大之功用，故名大横。”刚才我们讲在肚脐划一条平线，和任脉的穴位在体表交汇，划为一个十字，十字的中心点是肚脐。脐的中间，称为神阙。《会元》谓：神阙者，神之所舍其中也，上则天部，下则地部，中为人部……十月怀胎，则神注于脐中而成人，故名神阙。”我们再介绍任脉几个重要的穴位。（1）关元【标准定位】仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下3寸【取法】在脐下3寸，腹中线上，仰卧取穴。取穴时，可采用仰卧的姿势，关元穴位于下腹部，前正中线上，从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处，即是此穴。【特异性】小肠募穴；足三阴、任脉之会【功用】培补元气、导赤通淋【主治病症】少腹疼痛，霍乱吐泻，疝气，遗精，阳痿，早泄，白浊，尿闭，尿频，黄白带下，痛经，中风脱症，虚痨冷惫，羸瘦无力，眩晕，下消，尿道炎，盆腔炎，肠炎，肠粘连，神经衰弱，小儿单纯性消化不良。泌尿、生殖器疾病，如遗尿、尿血、尿频、尿潴留、尿道痛、痛经、闭经、遗精、阳痿；此外，对神经衰弱、失眠症、手脚冰冷、荨麻疹、生理不顺、精力减退、太胖（减肥）、太瘦（增肥）等也很有疗效。【刺灸法】直刺0.5～1寸，需在排尿后进行针刺；可灸。在《扁鹊神书》中：“每夏秋之交，即灼关元千壮，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，两年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。（2）气海穴〖取穴方法〗人体气海穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴。〖主治疾病〗绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿，遗精，阳痿，疝气，月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，脏气虚惫，形体羸瘦，四肢乏力。妇科病、腰痛、食欲不振、夜尿症、儿童发育不良等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。〖附注〗肓之原穴。〖穴义〗任脉水气在此吸热后气化胀散。（3）阴交穴〖取穴方法〗该穴位于人体的下腹部，前正中线上，当脐中下1寸。〖主治疾病〗绕脐冷痛，腹满水肿，泄泻，疝气，阴痒，小便不利，奔豚，血崩，带下，产后恶露不止，小儿陷囟，腰膝拘挛。〖人体穴位配伍〗配阴陵泉、带脉治赤白带下；配子宫、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。孕妇慎用。〖附注〗任脉、冲脉、少阴之会。〖穴义〗任脉冲脉的上行水气在此交会。（4）神阙〖取穴方法〗该穴位于人体的腹中部，脐中央。〖主治疾病〗温阳益气，补肾健脾。中风虚脱，四肢厥冷，尸厥，风痫，形惫体乏，绕脐腹痛，水肿鼓胀，脱肛，泄利，便秘，小便不禁，五淋，妇女不孕。〖刺灸法〗禁刺；可灸。盐灸：将盐填脐心中，置艾柱灸之，有益寿延年之功，冬季更宜。（5）水分〖穴位取穴法〗位于上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。〖主治疾病〗腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，翻胃，水肿，小儿陷囟，腰脊强急。〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。〖穴义〗任脉的冷降水液在此分流。（6）建里〖取穴方法〗该穴位于人体的上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。〖主治疾病〗胃脘疼痛，腹胀，呕吐，食欲不振，肠中切痛，水肿。〖刺灸法〗直刺0.5～1寸；可灸。〖穴义〗任脉的地部经水由此注入体内。（7）中脘是胃之募穴、八会穴(府会)。穴在胃体中部,故名。【标准定位】仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，中脘穴位于人体上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。【特异性】手太阳、少阳、足阳明所生，任脉之会【功用】和胃健脾、降逆利水【主治病症】胃痛，腹痛，腹胀，呕逆，反胃，食不化；肠鸣，泄泻，便秘，便血，胁下坚痛；喘息不止，失眠，脏躁，癫痫，尸厥。胃炎，胃溃疡，胃扩张，子宫脱垂，荨麻疹，食物中毒。《循经》：“一切脾胃之疾，无所不疗。”【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。(8)膻中穴〖取穴方法〗膻中穴位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。〖主治疾病〗咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，膨胀。胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。〖刺灸法〗平刺0.3～0.5寸；可灸。〖附注〗心包经之募穴，八会穴之气会。二）、十字街头一盏灯这本是一个练习丹道功的一个名词，在这里我们借用，把肚脐，也就是神阙穴比喻为一盏灯，用灸法，以肚脐为中心交会点，各横竖一条线。竖线是任脉的路线，横线横贯任脉、冲、阳明胃经、太阴脾经。通过十字路径的诸穴，来调整冲任，交通阴阳，化否为泰。 |
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