世界中医药????年?月第?卷第?期?
贾春华运用合方辨治哮喘经验?
谢菁谷浩荣?
?北京中医药大学基础医学院，北京市北三环东路??号，????????
关键词哮喘；名医经验；贾春华?升一降，疏畅气机，有利于肺气宣降；杏仁人肺经，昧苦?
降泄，肃降宣发肺气而能止咳平喘，为治咳喘之要药；?
贾春华教授是北京中医药大学中医临床基础系教?甘草则补中益气，调和诸药。全方补肾温阳、益气扶正?
授，临床运用补肾宣肺、益气活血法治疗哮喘取得良好?以益气收敛、培元固本；宣降肺气、活血化痰以调畅气?
疗效，现将其经验介绍如下。?机、止哮平喘，可起到虚实兼顾、标本同治的治疗功效。?
??病机方面以肾虚为本，肺失宣降、血瘀痰阻为标?临证时可在此方基础上灵活加减。若热象明显，?
支气管哮喘是一种常见的呼吸道变态反应性疾?咳吐黄痰，舌质红少苔，加桑白皮、地骨皮、炙枇杷叶、?
病。贾教授根据多年的临床经验，认为哮喘是一种反?知母、黄芩?合用泻白散之意?泻热平喘；若咳喘剧烈，?
复发作、虚实夹杂的慢性疾病，不管是急性发作期，还?加炒白芍并重用，与甘草?合用芍药甘草汤?酸甘化?
是缓解期，均以肾虚为本，肺失宣降、血瘀痰阻为标，强?阴，缓急止喘；若脾虚明显，纳呆腹泻、倦怠少食，加茯?
调哮喘多肾虚、血瘀的病机特点。?苓、炒白术?合用四君子汤之意?健脾益气；若肾阴不?
哮喘病位在肺，其根在肾。肺为气之主，肾为气之?足明显，伴有五心烦热、舌红少苔者，加女贞子、墨旱莲?
根，肺主出气，肾主纳气。哮喘与肺、脾、肾三脏功能失??合用二至丸?，或山茱萸、熟地黄?合用六昧地黄丸之?
调密切相关，其中肾气?阳?不足是此病反复发作和贯?意?滋养肾阴；若腰酸腰痛甚者，加怀牛膝、川续断滋?
穿始终的关键病机，治疗时当以补肾益气为第一要义。?补肝???；若病根较深，瘀象明显，伴唇色紫绀、面色青?
久病必瘀，瘀血不仅是哮喘发作时的病理产物，也?紫，舌质暗有瘀斑，可加入一些虫类药如地龙、全蝎、僵?
是病情加重或发展的主要因素，贯穿于哮喘的各阶段。?蚕、蜈蚣等化瘀通络。?
治疗时应该重视运用活血化瘀药，有利于宿痰的清除、??病例举隅?
肺部气机的通畅，达到止哮平喘的作用。?某，女，??岁，????年??月??日初诊，诉前几日?
?治疗方面重视补肾宣肺、益气活血，运用合方灵活?感冒后引发咳喘，呼吸急促，喉中有痰鸣声，吐痰不爽，?
加减?色白质黏腻量少，夜晚入睡前和晨起咳嗽较为剧烈。?
在哮喘病的临床治疗中，贾教授根据肾气?阳?不?平素容易疲乏倦怠，畏寒怕冷，自幼有支气管哮喘病?
足、肺失宣降、血瘀痰阻的基本病机，予以补肾宣肺、益?史，已多年未犯，今年人秋以来因气温骤降已犯过??
气活血治疗。无论是虚、实、寒、热哪种证型的哮喘，均?次。舌质紫暗，边有瘀点，苔白稍腻，脉沉滑。诊断为?
执简驭繁，针对肾、脾、肺三脏功能进行调整，常用二仙?肾阳不足、肺失宣降、痰瘀互阻，处方：杏仁???，桃仁?
汤、当归补血汤、桔梗汤的合方灵活加减杏仁、桃仁、丹???，淫羊藿???，巴戟天???，女贞子???，菟丝子???，?
参、枳壳、菟丝子。药物组成为：巴戟天???，淫羊藿?丹参???，生黄芪???，当归???，黄芩???，桔梗???，枳?
???，生黄芪??～???，当归??～???，菟丝子??—???，?壳???，地龙???，生甘草??。?剂饭后服。??月??日?
丹参??—???，桃仁???，杏仁???，桔梗???，枳壳???，?二诊，诉咳喘、精神、畏寒症状明显好转，咳嗽次数较?
生甘草?～???。?少，但觉呼吸气粗，胸闷气短，晨起咽干，舌红苔薄，脉?
贾教授认为，附片、干姜为温燥之品，若长期服用?沉。处方：在前方基础上去生黄芪、地龙、枳壳，加党参?
容易伤津耗气，对病情不利，故采用巴戟天、淫羊藿、菟????、五味子??、麦冬???，即合用生脉散补气益阴、收?
丝子温肾阳而不燥，旨在增益肾中阳气，发挥固本止?敛肺气。服?剂后三诊，诉诸症明显好转，偶咳嗽，不?
哮、纳气平喘的作用；黄芪大补脾肺之气，当归滋阴养?觉气短咽干，继用温肾益气活血药善后，嘱避外邪、适?
血，合用为当归补血汤，有滋肾健脾益气之效；丹参、桃?寒温、节饮食、调情志。?
仁活血化瘀，松解肺络，有利于宿痰排出；桔梗、枳壳一??????—??—??收稿?? |
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