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?猂?篈???ü?九味羌活汤加减治肩周炎中医中药栾胜军?赡?〈笫?攀兄行囊皆赫?锟屏赡?笫???R猯观察九味先活汤治疗肩周炎的临床疗效，患者采用内服九味先活汤，外用加减先活汤耵．患者反药?茏笥壹?В????左【关键词】九味羌活汤【中图分类号l【文献标识码l?恼卤嗪舕?⒆?肩周炎?ǔ萍绻亟谥芪а?是发生于肩关节周围软组织?绻亟?囊、肩关节周围韧带，肌腱及滑囊?耐诵行员浜吐?晕蘧?匝字ⅰＫ?称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩，是常见和多发疾病，多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数可双侧同时发病。多发于中老年人?爰绻?节易发生退变的年龄一致???陨愿哂谀行浴?本病主要症状是肩部周围疼痛、牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛加剧，重者不敢摆动患肢。急性期疼痛剧烈，患者多从夜间痛醒，难以入睡。早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受限。后期肩关节周围软组织广；?φ沉??贾律现ǖ耐庹埂⑼庑??笊?活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响冼脸梳头等日常活本病属于中医痹证范畴，其病机有虚实之分。实证者外感风寒湿邪．筋脉阻滞，气血运行不畅，产生疼痛。虚证者，一是因为过度劳倦，或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血阻滞，产生肩周围疼痛及活动受限；二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养，易受风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎。?瘟?九味羌活汤系古代医家张元素所创，是针对麻黄汤、桂枝汤的主证新制订的四时发散通剂。本方不独捷干解剂，治疗杂病亦有社功。凡伤风之在经者及风湿疼痛诸证，此方确有良效。几年来笔者用此方加减治疗肩周炎，获得满意效果。方剂组成：羌活、防风、苍术、白芷、细辛、川芎、生地、黄芩，甘草。病案举例：患者黄某，女，?岁，工人，于??年???站驼铩?因右肩关节疼痛右上肢活动受限，渐趋加重?鲈吕丛壕驼铮??诒驹?作针炙。理疗少效。遇刮风下雨雪天，右肩疼痛剧烈。检查：右肩关节周围有广泛明显压痛、右上肢旋转、后伸、上举、外展均受限，舌质淡红、苔薄白腻，脉阴滑，右肩关节?呱闫?觳椋何薰钦燮苹担?芪а?象：??．?、???、??ァ??％。血沉：??／??埂癘”???＠喾缡R蜃樱阂跣裕?幸奖缰のD昀咸迦酢⑵?P樗穑?绾??之邪乘虚而入，滞留肩钾骨之间，壅塞经络．着而不去，从而使气血循行受阻。本病为中医辩证范围。西医诊为户周炎。治疗当以祛风除湿，散寒通络，调理气血。方以九味羌活汤加减治之。羌活l?、防风??⑾感??⒉允??，川芎??⒑旎??．桂枝?、秦艽??⑸???，升麻?。七付。水煎服，并嘱其加强功能锻炼。复诊，右肩部疼痛基本缓解，右上肢能旋转、上举．右肩部无明显压痛。舌质淡红，苔薄白，脉细滑，上方再进???曰袢üΑ２⒅銎浼?续加强功能锻炼。以后随访?晡锤捶ⅰ??寤?“肩周炎”俗称“漏肩风”，祖国医学属痹证范围。大多数发生于五十岁左右的人，故又有。五十肩”之称。其发病多由慢性劳损、或感受风寒湿邪所引起。主要表现为肩部疼痛、加压时加剧，上臂活动受限，影响穿衣等日常生活及工作，是中老年人的一种常见病，如不及时治疗，日久可引起肩关节周围软组织粘连，导致功能障碍，肌肉萎缩。几年来笔者试用九味羌活汤加减治疗肩周炎，常常获得较满意效果。方中羌活，祛风除湿、通络止痛、为主药。白芷、防风，细辛，均有祛风、散寒，除湿止痛之功。羌活与防风配伍，祛风除湿力更强，羌活伍苍术既可外散表湿、又可防外湿而内湿之变。红花、川芎、活血通络、生地、养阴和营一以资汗源、二防诸药湿燥耗津之弊。桂枝，湿通经脉，调行气血、祛风散寒。甘叶调和诸药。诸药合用，使经络之邪得以发散。气血调和，痹证得愈矣。在临床上，患者服药?茏笥壹?А????左右症状基本消失，服药期间加强功能锻炼。【收稿日期】??????????型庖搅?——纠—葺■■???右症状基本消失。肩周炎动。?????????????????????， |
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