李莉教授从血论治闭经验案
浙江中医药大学学报2009年11玛第33卷第6期
韩淑俊冯里
广西中医学院广西530001
关键词：闭经；从血论治；李莉；医案
中图分类号：R271．1l一2文献标识码：B文章编号：1005—5509(2009)06—0826—02
李莉教授从医二十余年，临床经验丰富，能集名的正常调节为基础的。经闭者通过通经治疗，有月
老中医经验与现代医学方法治疗妇科常见病及疑难经产生后，还应进行调周治疗，方可恢复整个环节的
杂症，尤以治疗月经不调，崩漏，不孕不育，子宫小肌正常运行。其中，肾精充足、肾气旺盛是月经产生并
瘤等为特长。现将其治疗闭经的经验介绍如下。维持的原动力和物质基础。因而在调周治疗时，可
1对闭经的认识分三期论治，即经前期侧重于补肾调肝、行气和血，
《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更使气血调和、经候如期；经期侧重于补肾化瘀，以利
发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时于胞宫之排泄；经后期侧重于温肾补脾，以助胞宫之
下”。明确了月经产生的主要过程及环节，即“肾闭藏，以资经血之源泉。现代医学认为，月经与卵巢
气一天癸一一冲任一胞宫”。冲任二脉相资，血海按时内卵泡数目、卵泡是否发育及能否排出密切相关。
满盈，满而自溢，故月事以时下，月经来潮。因此任补肾活血药的意义在于能促进卵泡发育成熟，又能
通冲盛是产生月经的又一重要环节和主要条件。“肾活血化瘀使其排出。排卵正常，月经大多按时而下。
者主水，受五脏六腑之精而藏之”，故心、肝、脾、肺各用之临床，常常能迅速取效，是一般补气、补血、补
脏之精亏虚，亦每能影响及肾精的藏泻，进而发生闭肝、补脾药物所不及。
经。闭经可分为虚、实。临证之时多数医家将闭经3验案举例
分为肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻患者，女，34岁，2007年6月13日初诊，停经4
滞六个证型。虚者精血不足，血海空虚，无血可下，个月。末次月经2007年2月10日，期间曾肌注黄体
多因肝肾亏损，气血虚弱，阴虚血燥而成；实者邪气酮不效。既往月经尚规则，妇检除宫颈Ⅱ度糜烂，右
阻隔，脉道不通，经血不得下行，多由气滞血瘀，寒湿附件区稍增厚外，余皆正常。舌淡红苔薄自，脉细
凝滞，痰涎壅滞所致。但临床常见虚实兼杂者，导师弦。李导用四物汤加香附、枳壳、牛膝、肉桂、王不留
则采用辨证与辨病相结合，将闭经分为三大类：精血行以活血行气、温肾调肝，以促其内膜生长并脱落。
不足，经闭不行；肝经郁火，溢乳闭经；痰湿阻络，月药后患者8月24日经行，但量少。继以四物汤加艾
经停闭。叶、肉桂、益母草、香附、莪术以活血祛瘀、行气暖宫。
2从血论治的理论及特点患者12月26日来诊诉月经又停闭，余无不适，诊其
正常的月经周期是以肾天癸一冲任一胞宫轴脉沉细，导师予归芍地黄汤去泽泻加肉苁蓉、菟丝
病以疼痛、麻木、眩晕为主要表现。瘀血阻滞，气血
不通，不通则通，不能荣养肌肤则麻木，气血不能上
达则眩晕。本病多见中老年以上患者，多以气虚、肾
虚为多见。肾主骨，骨之病变也多责之于肾。气为
血之帅，气虚血帅无力，最易致瘀血内生，阻碍气血
运行。中药具有活血化瘀，通经活络，理气通滞，健
脾和胃，温通经脉，调和营卫等作用，可以改善颈部
局部血液循环，减轻或消除神经根的炎性水肿和粘
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连，使疼痛症状缓解或消除，改善颈肢体功能。
参考文献：
Eli陈祥，施杞，韦贵康．脊髓型颈椎病发病机理研究进展
[J]．中国中医骨伤科杂志，1997，7(6)：52．
[2]李家顺，贾连顺．颈椎外科学[M]．北京：人民卫生出版
社，2000：384．
[3]邓晋丰，钟广玲．骨伤科专病中医临床诊治[M]．北京：
人民卫生出版社，2000：208．
(收稿日期2009—05—06)
浙江中医药大学学报2009年J1月第33卷第6期
中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎
钱大昕房栋。
1．浙江省杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心杭州3100052．山东省济宁市第一人民医院
摘要：[目的]观察中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎的疗效。[方法]将8o例住院患者随机为分两组。对照组4o例，予西医常
规治疗；治疗组4O例，在对照组基础上，加用自拟的消炎解毒通胰汤灌肠。[结果]治疗纽总有效率97．5，显效率92．5；对照
组总有效率9O，显效率67．5。[结论]中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎疗效显著。
关键词：急性胰腺炎；消炎解毒通胰汤；灌肠疗法
中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1005—5509(2009)06—0827—02
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，笔者胰腺炎的诊断标准n]。随机分为两组。治疗组40
近年来采用中药灌肠配合西药治疗该病40例，并与例，男27例，女13例；年龄22～55岁，平均36．5岁；
单纯西药组4O例对照，疗效较好，报道如下。病程5～48小时。对照组40例，男26例，女14例；
1资料与方法年龄25～52岁，平均37．2岁；病裎4～46h。两组临
1．1临床资料共入选8O例住院患者，均符合中床资料比较无统计学意义，具可比性。
华医学会《临床诊疗指南一消化系统疾病分册》急性1．2治疗方法对照组：予禁食、水，胃肠减压，补
子、枸杞子、党参以温阳暖肾、柔肝益气，且配合安宫
黄体酮促进内膜生长。经后则继续以养血通脉汤配
合暖宫七味散温肾补脾、养血暖宫。复查性激素六
项结果示FSH77．2mIU／ml，IH51．7mIU／ml，E2
23．2pg／ml，提示卵巢早衰。因其常感左侧偏头痛，
所以给予圣愈汤加白蒺藜、蝉蜕、首乌、钩藤以益气
活血、滋阴祛风。守方加减服至4月24日患者再次
行经。继予归芍地黄汤加肉苁蓉、党参、鸡血藤、仙
灵脾，配合暖宫七味散补肾暖宫善后。7月25日患
者来诊诉又停经两个月，经检查已妊娠。
此患者中医诊断为闭经，西医诊断为卵巢早衰，
李师主张女子以血为主，坚持以补血养血的治疗思
路，用四物汤加减收到较好的疗效，使卵巢早衰的患
者重建生机。现代医学研究证明：地黄、当归等药有
补血作用，富含糖、蛋白质、脂质、维生素等成分，有
滋养强化的作用，可改善全身营养不良的状况，使神
经系统、内分泌系统失调的功能恢复正常，治疗过程
中再兼顾脾、肾、冲任，使之效果更佳。方中四药皆
补血入肝之品，归芍以补其用，地芍以补其体。将熟
地用为君药，其味厚滋腻，味甘微温，偏人肝肾阴血
分，性润而补，善养肝血，补真阴，添精益髓，为滋阴
补血之要药，当归为妇科调经要药，甘温质润，善和
血调经，补血活血而养血之阳，既可助熟地补血之
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功，又可行经遂脉道之滞，为血中气药；白芍酸甘质
柔，偏入肝经阴血分，养血敛阴，和阴中之阴，与地、
归相协则滋阴养血之功益著，并可缓急而止痛；川芎
辛散温通，上行头目，下行血海，外彻皮毛，旁达四
肢，理肝气而遂其疏泄之能，与当归相伍则畅达血脉
之力益彰，二者同为佐药。由上述分析可知，归芍与
地芍相配则行血而不伤血，地芍得归芍之助则补血
而不滞血，以地芍之阴柔合归芍之流动，使全方补而
不滞，温而不燥，滋而不腻，刚柔相济，阴阳调和，实
为补血调血之良方。本方补血取治肝肾，补肝肾即
补冲任，肝肾精血旺盛，任脉通，冲脉盛，则有月经，
此方被誉为“妇科第一方”。导师应用四物汤非独用
其补血之功，而善用其养血理血之妙。认为活用此
方之玄机在于药物的加减变通。四药相配，归芍流
动为阳，地芍凝滞为阴，以四物汤养血行血，加肉苁
蓉、菟丝子、枸杞子温肾益精填髓而加强暖宫之效，
牛膝引血下行。血贵流不贵滞，故在方中加入鸡血
藤、桃仁、红花、益母草活血行血之品。香附有疏肝
理气，调经止痛之功。气为血之帅，气行则血行。本
方不是单纯的补血方剂，而是血虚能补，血燥能润，
血溢能止，血滞能行的调血之剂。临证之时，当根据
不同兼证辨证施治。
(收稿日期2009—06一l5)
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