林静媛老中医治疗小儿急慢性腹泻经验介绍
王瑾莹
(昆明市儿童医院,云南昆明650034)
摘要:介绍原昆明市儿童医院老中医林静媛以自拟参苓白术汤为主方治疗小儿急慢性腹泻的经验。附病案二
例。
关键词:小儿急慢性腹泻;参苓白术汤;老中医林静媛
中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000—2723(2003)01—0036—01
吾师林老从事中医儿科临床60余年,临床疗
效显著,特别是对小儿腹泻的诊治有着较为丰富的
经验和见解,现主要根据吾师的经验结合笔者的临
床体会整理全文如下:
1治疗方法
用林老自拟参苓白术汤加减煨服,并为患儿每
日做一次腹部按摩治疗。
北沙参、白术、茯苓、陈皮、木香、吴茱萸、
干姜、甘草。
加减:腹泻10d以内加苍术、厚朴;腹泻10d
以上加丁香、诃子、赤石脂、怀山药,腹泻数月或
更久加用肉豆蔻。有食滞者加砂仁、神曲、炒谷
芽、炒麦芽、焦山楂。湿重加薏苡仁、车前子。
腹部按摩法:用右手沿患儿腹脐周围皮肤顺时
针方向适度轻揉20圈,接着又逆时针方向再揉20
圈即可。
2病案举例
徐淑敏,女,1岁6月,1982年7月2日初
诊。
母代诉:患儿自出生至今,一直解稀便,每日
4～6次,原以为是吃人奶的原因,但患儿在10个
月断奶后,饮食以面条、烂饭为主食后,大便仍呈
稀薄,时完谷不化,每日4～6次,平时汗多,纳
少,1岁半仍不能独立行走。
检查:患儿面黄肌瘦,神情淡漠,舌质淡红,
舌苔薄白而腻,脉细,指纹青。证属:脾虚泄泻,
治以健脾止泻为主。
处方:北沙参6g,白术5g,茯苓6g,陈皮3g,
木香3g,吴茱萸2g,干姜2g,丁香1g,诃子6g,
赤石脂8g,怀山药10g,砂仁3g,神曲10g,甘草
3g。
腹部按摩每日1次。
患儿服药10剂,腹部按摩10余次后,患儿出
汗减少,饮食增加,面色红润,大便成形每日1
次,患儿已能自己独立行走。
3体会
小儿腹泻是以大便次数增多,大便稀薄或如水
样为特征,是婴幼儿时期常见的消化道疾病。现代
医学认为小儿腹泻主要是婴幼儿胃肠功能发育不完
善,加上受到了不同的病因影响而表现出来的胃肠
功能紊乱综合症。《小儿卫生总微论方》说:“小儿
吐泻者,皆由脾胃虚弱,乳哺不调,风寒暑湿邪干
于正所致也。”林老指出,小儿腹泻本在脾胃,由
于小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃的运化功能尚未
健全,加之小儿饮食不知自节,寒温不能自调,故
无论乳食或外感六淫之邪均可引起脾胃功能失调,
水谷不分,并走肠间而致泄泻。故治疗小儿泄泻皆
首以调理脾胃功能入手,选方参苓白术汤加减治
之。从组方来看:北沙参、白术、怀山药、甘草调
补脾胃,干姜、吴茱萸、丁香温暖脾阳,砂仁、苍
术、茯苓、薏苡仁、车前子芳香化湿,渗湿利水,
陈皮、厚朴、木香行气止痛,炒谷芽、炒麦芽、焦
山楂、神曲消食开胃,诃子、赤石脂、肉豆蔻固涩
止泻。多年以来,吾师即运用此方加减化裁治愈无
数泄泻患儿及相关疑难杂症患儿,疗效甚佳。
收稿日期:2002—12—02
63
第26卷第1期云南中医学院学报Vol.26,No.1
2003年3月JournalofYunnanCollegeofTraditionalChineseMedicine3.2003
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
|
|
