刘国安主任医师治疗慢性结肠炎撷菁
张定华
(甘肃省中医院老年病科,甘肃兰州730050)
关键词:刘国安;慢性结肠炎;病因研究;辨治经验
中图分类号:R571.62文献标识码:A文章编号:1009-5276(2001)01-0017-01
刘国安主任医师研制的治疗本病的专药———肠
炎康,已达到国内先进水平,笔者师承于侧,特撰此
文。
1脏气虚弱是本病主要病因
慢性结肠炎病因复杂,在同一外界环境条件下,
受同样致病因素影响,有人发病,有人则不发病,究
其原因,乃因病者先天禀赋不足,或后天素体失调,
脏腑虚弱,增加或形成了对病邪的易感性所致。刘
师认为,脾胃虚弱是本病的基础,脾肾阳虚是迁延不
愈的主要原因。
2辨证治疗,分期进行
刘师治疗本病主张“先攻后补,祛邪扶正”。慢
性结肠炎的初期或复发期,以邪实为主,当攻其邪,
或清热除湿,或消食导滞,或散寒温中,或化瘀通络。
慢性持续期,正虚邪实,虚实夹杂,当祛邪扶正,标本
兼治,治宜灵动,辨证审机,或温清并用,或消补同
施,或温涩并投。慢性缓解期,诸症缓解,正虚仍存,
治当扶正养生为主,常选益气健脾、补中和胃、补脾
固涩等法。
3肠炎康治疗慢性结肠炎
脾胃虚弱,湿热稽留,迁延反复发作,久必及肾,
而成脾肾两虚。刘师认为慢性结肠炎的病理特点:
即正虚邪留,寒热错杂。脏腑辨证多为脾肾阳虚,兼
有湿热败浊稽留蕴结大肠,因而刘师研制了温补脾
肾、清热除湿、温清补泻之肠炎康,其药用党参30g,
白术10g,茯苓20g,山药20g,陈皮10g,干姜10g,附
片10g,川椒10g,乌梅15g,石榴皮18g,黄连10g,黄
芩10g等。水煎服,1日1剂,分3次服。方中,党
参、白术、茯苓、山药、陈皮健脾益气;附子、干姜、川
椒温补肾阳以为君臣;兼以石榴皮、乌梅涩肠止泻;
收稿日期:2000-11-18。
作者简介:张定华,男,主治医师。
以黄连、黄芩清利湿热为佐使,合之则寒热并用,辛
酸同投,标本兼顾,扶正祛邪,整体调理,立意奇妙。
经10余年的临床应用表明,治愈率达47.50%,有效
率为98.7%,复发率低,同时本方尚有提高免疫功能
的作用。
4直肠点滴,点面互益
点滴小量药物缓缓进入肠道,渗透压小可保证
药物充分与粘膜面接触、弥散、吸收、转运,比常用的
保留灌肠法药物吸收更为确切可靠,从而提高疗效。
直肠点滴的基本组方:黄柏10g,白头翁30g,苦
参30g,紫草10g,椿根皮30g,生蒲黄15g,白及15g。
水煎煮2次,对匀浓缩至100ml～150ml,缓慢滴入直
肠,日1～2次。
5验案举例
韦某某,女,53岁。住院号100639。经乙状结肠
镜检查显示:慢性溃疡性结肠炎。病史10余年,每因
外感及劳累而复发,1周前外感伴腹痛腹泻,于1999
年5月18日求治于吾师。症见腹痛腹泻,便下脓血,
畏寒肢冷,腹部冷痛,遇冷则泻痛加剧,里急后重,口
干乏力,舌淡体胖,舌黄腻,脉弦细滑。诊断:肠癖属
脾肾阳虚,湿热阻滞。治宜温补脾肾,清利湿热。药
用肠炎康加味:党参10g,白术10g,茯苓15g,白芍10g,
当归10g,赤小豆30g,防风15g,陈皮10g,黄芩10g,黄
连10g,干姜15g,桂枝10g,附片10g,石榴皮20g,吴茱
萸10g,粟壳15g。并于直肠点滴150ml,日1次。连服
6剂,患者腹痛减轻,泻下次数减少,夹脓血少量,仍
畏寒厚衣,晨起即泻,腹胀下坠。宗上方去桂枝、防
风、白芍,加补骨脂10g,肉豆蔻10g,五味子10g,以增
温肾固涩之力,继进10剂,配合直肠点滴,精神好转,
食纳恢复,腹痛腹泻止,愈而出院。为防止复发,将上
方制成散剂,每次15g,合红糖加开水调成糊状服用,1
日3次,配服香砂六君子水丸12粒,1日3次,连服3
月,半年后随访,未再复发。
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2001年2月第18卷第1期
February2001,Vol.18,No.1
中医药学刊
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