·老中医经验·
刘谟梧治疗小儿哮喘经验
张慧敏孙娟
(山东省济南市中医医院,250012)
我院刘谟梧医师治疗小儿哮喘疗效颇佳,现将
其经验介绍如下。
治疗强调调畅气机与祛痰
对哮喘的病因,刘师素来推崇《证治汇补》的三
因论:“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之
痰,三者相合,闭损气道,搏击有声,发为哮证。”认
为“哮有夙根”,含意有二:一为体内有痰饮内伏,二
为肺、脾、肾禀赋不足,肺虚卫外不固,脾虚湿痰内
生,肾虚不能温化水湿,所以易受外邪引动,内生伏
痰易现。气郁、气逆为病机之关键,伏痰无气不动,
风火无气不煽。治疗哮喘时不能截然将发作期与缓
解期分开,而应根据本虚与标实的主次关系分别有
所侧重,抓住病机关键,始终贯穿理气祛痰的原则。
重视脏腑辨证强调肺病治肝
刘师从多年的临证经验及金水相生、木金相
侮、气血相依等理论中得到启发,总结出“治哮从
肺,动则治肝,静则治脾,根治肾”。即哮喘发作期从
肝肺论治,缓解期以脾肺论治,根治哮喘从肺肾论
治。认为外风受于肺,内风伏于脾,外风引动内伏风
痰而致气道拘挛,痰涎阻滞,气机升降失司,气痰相
搏,喉中哮鸣有声。治疗上应祛外风,熄内风,调气
机,理痰浊。在调理肝脏时应注意灵活运用疏肝解
郁、平肝熄风、柔肝缓急三法。疏肝解郁常选用柴
胡、茵陈、郁金、槟榔、夏枯草等;平肝熄风多用蝉
衣、僵蚕、地龙、代赭石;柔肝缓急多选白芍、五味
子、山萸肉。刘师于临证时擅用几组对药,如枳壳、
桔梗相配调和肝肺气机;麻黄与白芍柔肝缓急,宣
肺平喘;五味子与炙甘草收敛耗散之津;旋覆花、代
赭石调畅气机。哮喘发作期常以三拗汤合止嗽散加
平肝熄风的蝉衣、僵蚕、地龙、生牡蛎;哮喘发作后
瘥后处理常以太极丸去大黄加石菖蒲合六君子汤。
强调缓解期预防用药
为根治肾虚,宜每年行2次预防治疗,上半年
在5月1日前,下半年在10月1日前半个月开始
治疗,疗程1个月。根据《内经》春夏养阳,秋冬养阴
的原则,分别配制用于上半年和下半年补肾阴肾阳
的散剂。补肾阴以金水六君煎为基础,补肾阳以青
蛾丸为基础。通过大量临床病例观察,通过每年2
次的预防用药,可以延长小儿哮喘2次发作的间隔
时间,并可减少哮喘发作次数。
提倡中西合参用药提倡清补
现代医学重视气道的慢性炎症及气道高反应
性在哮喘发病中的地位。刘师注意从经药理研究证
明有抗炎、扩张支气管等作用的中药中选药,多选
用麻黄、细辛、射干、牛蒡子等药。对于寒哮常用苏
沉九宝汤、三拗汤合止嗽散加减;热哮用定喘汤、麻
杏石甘汤、苏亭丸加减;痰哮用苏子降气汤、二陈汤
合三子养亲汤加减。蛤粉、胎盘有类似激素的作用,
治疗哮喘有较好的疗效,但要注意不可长期应用,
以防性早熟。小儿为稚阴稚阳之体,处于生长发育
时期,在缓解期补肾的选药上,提倡用药性平和之
品,提倡清补。补肾阳常用补骨脂、巴戟天、仙灵脾
等补而不滞,温而不燥之品;滋补肾阴多选枸杞、
女贞子、旱莲草、桑椹、山萸肉等补而不腻之品。值
得一提的是具有平肝熄风的虫类药如蝉衣、僵蚕、
地龙、蜈蚣、全蝎佐以养肝和血的当归、白芍平喘作
用不可忽视。(收稿日期2003207213)
·中西医结合·
中西医结合治疗
免疫性不孕55例
公立平
(海南省边防总队医院,海口570208)
精子、精浆、透明带和卵巢等生殖系统抗原在
特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫,产生
相应的抗体,阻碍精子与卵子的结合,从而导致不
孕。近两年来我院应用中医药治疗抗精子抗体阳性
的不孕症患者55例,疗效满意,现报告如下。
一般资料
本组患者均为2000年3月～2002年3月间
来我院就诊的不育不孕患者,排除子宫、输卵管病
变及内分泌异常等因素,经ELISA检测血清或男
性精浆中的抗精子抗体有一项以上阳性者,其中男
性24例,精浆抗体阳性者18例,年龄21～53岁,
平均30.5±4.1岁;女性31例,年龄21～45岁,平
—4—中国民间疗法2003年10月第11卷第10期
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