龙胆泻肝汤加味治疗慢性湿疹150例
赵颖
(山东中医药大学1998年级硕士研究生,山东济南250014)
[关键词]慢性湿疹;清热利湿法;龙胆泻肝汤加味;临床经验
[中图分类号]R2751958123[文献标识码]B[文章编号\]10072659X(2001)0620442201
[收稿日期\]2001208231
龙胆泻肝汤是泻肝火、清热利湿的著名方剂,也
是治疗皮肤病湿热证的常用方剂。治疗湿疹时,多用
于皮损潮红、肿胀、糜烂、渗出等湿热证候明显的急
性期。而慢性湿疹主要表现为皮损肥厚脱屑,表面粗
糙,或呈苔藓样变,临床多辨证为血虚风燥,治疗以
养血润燥、祛风止痒为主。杜锡贤老师则认为,慢性
肥厚皮损只要颜色较正常肤色红,仍可辨证为湿热
证,治疗以清热利湿法为主。根据老师的经验,方用
龙胆泻肝汤加味治疗本病150例,取得满意疗效,现
总结如下。
1资料与方法
111一般资料所有病例均来自山东中医药大学
附属医院皮肤科门诊。本组150例,男57例,女93
例;年龄最小12岁,最大63岁;病程最短15d,最
长12年;发病部位以手足、小腿、头面部位为多。皮
损多局限于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚浸
润,表面粗糙,颜色红褐或暗红,或伴色素沉着,脱
屑,抓痕,阵发性瘙痒。
112治疗方法基本方为龙胆泻肝汤加味:龙胆草
9g,黄芩9g,栀子12g,金银花21g,土茯苓21g,
柴胡12g,生地黄15g,车前子15g,泽泻9g,当
归15g,大胡麻21g,甘草6g。发于手足部皮肤肥
厚,皲裂明显者,可加白蒺藜、何首乌、桃仁;皮损颜
色暗红明显者,加牡丹皮、丹参、赤芍;痂屑明显,瘙
痒剧烈者加白鲜皮、地肤子。水煎服,日1剂,早晚分
服,15d为1个疗程。
2结果
150例中治愈(皮损完全消退或仅遗留色素沉
着,无瘙痒)101例,占6713%;显效(皮损消退50%
以上,瘙痒明显减轻)19例,占1217%;好转(皮损消
退不足50%,瘙痒减轻)26例,占1713%;无效(皮
损及瘙痒基本同前,或诸项症状加重)4例,占
217%。总有效率为9713%。治疗时间最长56d,最
短24d,平均43d。
150例患者中,4例出现便溏,于原方中加入白
术,或调整用药剂量,并嘱患者饭后30min温服,大
便即恢复正常。
3讨论
一般认为,慢性湿疹乃是风湿热邪久滞,或长期
渗水失液,耗血伤阴,化燥生风,肌肤失养,引起皮肤
肥厚、皲裂、干燥脱屑等血虚风燥之证,根据传统的
中医治法,宜养血润燥、祛风止痒。杜老师认为,慢性
湿疹若皮损颜色较正常肤色红,提示湿热之征与血
虚风燥之征同时存在,而且湿热之邪蕴结肌肤是主
要病理变化。治病必求于本,当以清热利湿为主,辅
以养血润燥、祛风止痒,而不应拘泥于传统的辨证论
治。临床观察也表明,此治法的效果优于一味的养血
润燥、祛风止痒。
方用龙胆泻肝汤清热利湿,金银花、土茯苓能够
搜剔入络之风火湿热蕴毒,尤适宜于久蕴之湿热。当
归辛温,养血活血,《本草纲目》载:“润肠胃、筋骨、皮
肤。”大胡麻养血润燥,白鲜皮祛风止痒。诸药合用,
共奏清热利湿,养血润燥之功。现代医学认为,湿疹
属型变态反应性皮肤病,且患者多存在细胞免疫
功能低下。南京通过组胺电离子透入试验及出入液
体量改变试验,对清热利湿药进行研究,结果证实此
类药可使机体对组胺的反应明显减小\[1\]。武汉对龙
胆泻肝汤的药理作用研究发现,其具有促进淋巴细
胞转化,提高机体免疫力的作用\[2\]。现代药理则证
实:龙胆草、车前子、甘草具有抗炎、抗过敏的作用;
黄芩可降低毛细血管的通透性,同时具镇静、消炎作
用;当归水提取物能降低毛细血管通透性,抑制致炎
物质的释放,促进人T淋巴细胞转化;金银花可降
低毛细血管通透性而抑制炎性渗出,促进白细胞的
吞噬功能,促进淋巴细胞转化\[3\]。诸药合用,具有抗
炎,抗过敏,调节免疫的功能。
[参考文献]
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[J]1皮肤病防治研究通讯,1975,(2):1961
\[2\]吴贺算1龙胆泻肝汤的免疫作用[J]1中成药研究,1984,(2):
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\[3\]李义奎1中药药理学[M]1北京:中国中医药出版社,1992149
～561
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第25卷第6期
2001年11月
山东中医药大学学报
JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTCM
Vol.25,No.6
Nov.2001
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